王 磊，鄧 斌

·短篇論著·

纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者的降壓作用及腎臟保護(hù)作用

王 磊，鄧 斌

目的 探討纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者的降壓作用和腎臟保護(hù)作用。方法 選取2009年11月—2012年11月東莞市慢性病防治院收治的77例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組44例和對(duì)照組33例。觀察組患者給予纈沙坦治療，對(duì)照組患者給予依那普利治療。比較兩組患者治療前后血壓、腎功能及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 兩組患者治療前1 d與治療第4周收縮壓、舒張壓比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療第8周收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組(P<0.05)；兩組患者治療第4周和治療第8周收縮壓、舒張壓均較治療前1 d降低(P<0.05)。兩組患者治療前1 d血鉀、肌酐、尿素氮、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療第8周血β2-MG、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量均低于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組中5例患者(11.4%)出現(xiàn)不良反應(yīng)，對(duì)照組中4例患者(12.1%)出現(xiàn)不良反應(yīng)，兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 纈沙坦不僅能有效降低原發(fā)性高血壓患者的血壓，還能有效保護(hù)患者腎功能。

高血壓；纈沙坦；腎功能；治療結(jié)果

原發(fā)性高血壓是一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率和患病率均很高，甚至可能引起心、腦、腎及周圍血管的損傷，從而增加心腦血管類疾病患者病死率[1]。近年來(lái)血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的降壓、削弱靶器官損害以及減少心、腦、腎等疾病的作用越來(lái)越受到關(guān)注[2]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，對(duì)高血壓的治療不能僅局限在血壓的控制上，必須同時(shí)兼顧靶器官，使其免受損害[3]。本研究旨在探討纈沙坦對(duì)高血壓患者的降壓作用及對(duì)腎臟的保護(hù)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年11月—2012年11月東莞市慢性病防治院收治的77例原發(fā)性高血壓患者，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組44例，其中男26例，女18例；平均(54.2±23.3)歲。對(duì)照組33例，其中男20例，女13例；平均(54.9±22.1)歲。患者均符合世界衛(wèi)生組織對(duì)高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。排除合并糖尿病、痛風(fēng)及心、腦、腎等重要臟器疾病者；排除免疫系統(tǒng)疾病、血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤等患者[5]。兩組患者年齡、性別間有均衡性。

1.2 治療方法 患者接受治療前均停用降壓類藥物至少1周。觀察組患者給予纈沙坦(北京諾華制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217)，80 mg1 次/d，對(duì)照組患者給予依那普利(濟(jì)南利民制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20066730)，10 mg，1 次/d。療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo) (1)分別在治療前1 d、治療第4周、治療第8周測(cè)量患者血壓；(2)治療前1 d與治療第8周檢測(cè)患者腎功能，包括血鉀、肌酐、尿素氮、血β2-微球蛋白(β2-MG)、尿β2-MG、24 h尿蛋白定量[6](因本院實(shí)驗(yàn)室條件有限，均在當(dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院檢驗(yàn))；(3)不良反應(yīng)情況，包括肢體發(fā)冷、胃腸道反應(yīng)、性功能障礙、心動(dòng)過(guò)緩等。

2 結(jié)果

2.1 血壓變化情況 兩組患者治療前1 d與治療第4周收縮壓、舒張壓比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療第8周收縮壓與舒張壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組患者治療第4周和治療第8周收縮壓、舒張壓均較治療前1 d降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表1)。

2.2 腎功能變化情況 兩組患者治療前1 d血鉀、肌酐、尿素氮、血β2-MG、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組患者治療后第8周血β2-MG、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05，見(jiàn)表2)。

2.3 不良反應(yīng) 觀察組中5例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.4%；對(duì)照組中4例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.1%；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.011，P=0.918)。

3 討論

高血壓是一種臨床常見(jiàn)病，嚴(yán)重影響人類的健康，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。將患者的血壓控制在參考范圍內(nèi)能有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者的生活質(zhì)量。高血壓患者必須長(zhǎng)期堅(jiān)持規(guī)律用藥，這是目前治療高血壓以及預(yù)防并發(fā)癥的唯一有效途徑。目前，治療高血壓的藥物主要有中成藥和西藥，西藥主要分為利尿劑、鈣拮抗劑、β-受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等。降壓藥物的種類雖多，但大部分會(huì)引起心肌梗死、腦卒中、心力衰竭以及慢性腎病等不良反應(yīng)，影響患者的多個(gè)器官，嚴(yán)重者甚至?xí)?dǎo)致器官衰竭[7-8]。

有效控制血壓是降低高血壓患者并發(fā)癥發(fā)生率和病死率的關(guān)鍵?，F(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)指出，治療高血壓不僅要有效降低血壓，還應(yīng)盡量減少不良反應(yīng)。纈沙坦作為一種血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可直接作用于血管緊張素Ⅱ受體，松弛血管平滑肌、擴(kuò)張血管、增加腎血流量及水、鈉排出量，從而減少血容量[9]；另外，其在降低血壓的同時(shí)還能減少靶器官損害及心、腦、腎等重要器官疾病的發(fā)生。

表1 兩組患者治療前后血壓比較

注：與治療前比較，*P<0.05；與治療第4周比較，△P<0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

表2 兩組患者治療前后腎功能指標(biāo)比較

注：β2-MG=β2-微球蛋白；與治療前比較，*P<0.05

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的舒張壓和收縮壓由治療前1 d的(154.7±8.8) mm Hg和(102.4±5.9) mm Hg降低至治療第4周的(132.0±6.1) mm Hg和(96.7±4.1) mm Hg及治療第8周的(121.9±3.0) mm Hg和(88.0±2.9) mm Hg，對(duì)照組由治療前1 d的(155.1±8.8) mm Hg和(103.0±6.1) mm Hg降至治療第4周的(134.5±6.2)mmHg和(98.2±5.2) mm Hg及治療第8周時(shí)的(124.2±3.2) mm Hg和(91.3±2.1) mm Hg，可見(jiàn)觀察組患者血壓降低幅度大于對(duì)照組；且觀察組治療后血β2-MG、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量明顯低于對(duì)照組；表明纈沙坦不但具有較好的降壓作用，同時(shí)能保護(hù)患者的腎功能。

綜上所述，纈沙坦的降壓效果明顯，且能有效保護(hù)腎臟，值得臨床推廣使用。

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[5]de la Sierra A，Roca-Cusachs A，Redón J，et al.Effectiveness and tolerability of fixed dose combination of enalapril plus nitrendipine in hypertensive patients: results of the 3-month observational，post-marketing，multicentre，prospective CENIT study[J].Clin Drug Investig，2009，29(7):459-469.

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[9]肖敏，徐八一，陳益彪.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的成本-效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，19(15):132-133.

(本文編輯：毛亞敏)

Antihypertensive Effect and Renal Protective Effect of Valsartan in Patients with Essential Hypertension

WANGLei，DENGBin.ChronicDiseasesControlandPreventionHospitalofDongguan，Dongguan523008，China

Objective To evaluate the antihypertensive effect and renal protective effect of valsartan in patients with essential hypertension.Methods From November 2009 to November 2012，a total of 77 patients with essential hypertension were selected in the Chronic Diseases Control and Prevention Hospital of Dongguan，and they were randomly divided into observation group(n=44)and control group(n=33).Patients of observation group were treated with valsartan，while patients of control group were treated with enalapril.Blood pressure，renal function and incidence of adverse reactions were compared between two groups before and after treatment.Results No statistically significant differences of the SBP，SDP was found between two groups 1 day before treatment and 4 weeks after treatment(P>0.05)；SBP，SDP of observation group were lower than those of control group 8 weeks after treatment(P<0.05)；SBP，SDP of both groups 4，8 weeks after treatment were lower than those 1 day before treatment(P<0.05).No statistically significant differences of serum potassium，creatinine，urea nitrogen，serum β2-MG，urine β2-MG and 24 h urine protein quantitative was found between two groups 1 day before treatment(P>0.05)；serum β2-MG，urine β2-MG and 24 h urine protein quantitative of observation group were lower than those of control group 8 weeks after treatment(P<0.05).The incidence of adverse reactions of observation group was 11.4%，that of control group was 12.1%，the difference was not statistically significant(P>0.05).Conclusion Valsartan has certain antihypertensive effect and renal protective effect in patients with essential hypertension.

Hypertension；Valsartan；Kidney function；Treatment outcome

523008廣東省東莞市慢性病防治院

王磊，鄧斌.纈沙坦對(duì)原發(fā)性高血壓患者的降壓作用及腎臟保護(hù)作用[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2015，23(2)：69-71.[www.syxnf.net]

R 544.1

B

10.3969/j.issn.1008-5971.2015.02.022

2014-08-21；

2015-01-12)

Wang L，Deng B.Antihypertensive effect and renal protective effect of valsartan in patients with essential hypertension[J].Practical Journal of Cardiac Cerebral Pneumal and Vascular Disease，2015，23(2)：69-71.