占明

宜昌市中心人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 宜昌 443003

GP化療方案聯(lián)合艾迪或復(fù)方苦參注射液治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效及成本分析

占明

宜昌市中心人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，湖北 宜昌 443003

目的：探討GP化療方案聯(lián)合艾迪或復(fù)方苦參注射液治療非小細(xì)胞肺癌臨床療效及成本分析。方法：80例晚期非小細(xì)胞肺癌患者，分為觀察組與對照組，各40例。治療組以GP化療方案加用艾迪注射液治療；對照組以GP化療加用復(fù)方苦參注射液治療。觀察2組臨床療效及成本—效果分析。結(jié)果：有效率治療組35.0%，對照組27.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。2組C/E比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。藥品的價格降至10%，對其進(jìn)行敏感度分析結(jié)果顯示，與成本-效果的分析相同，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：非小細(xì)胞肺癌以GP化療方案聯(lián)合艾迪注射液或復(fù)方苦參注射液能均有治療效果，但GP化療聯(lián)合艾迪注液成本-效果更加有優(yōu)勢。

非小細(xì)胞肺癌；艾迪注射液；復(fù)方苦參注射液；成本分析

肺癌是一種常見的惡性腫瘤疾病，非小細(xì)胞肺癌大約占據(jù)肺癌的70%～80%，其中，30%的患者為年齡高于70歲的老年人。目前，我國大多數(shù)患者就醫(yī)時已經(jīng)進(jìn)入晚期，因此，臨床上一般采取的治療措施為化療。本次研究對非小細(xì)胞肺癌患者以GP化療方案聯(lián)合艾迪注射液或復(fù)方苦參藥物治療，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料選擇本院2013年1月—2014年1月收治的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，共80例，將患者分為觀察組與對照組各40例。治療組男26例，女14例；平均年齡（57.3±9.4）歲；腺癌12例，鱗腺癌17例，鱗癌11例；TNM分期Ⅲa期20例，Ⅲb期9例，Ⅳ期11例。對照組男23例，女17例；平均年齡（58.8±9.2）歲；腺癌11例，鱗腺癌15例，鱗癌14例；TNM分期，Ⅲa期15例，Ⅲb期14例，Ⅳ期11例。

1.2納入標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均通過胸部CT檢查，而且經(jīng)過病理確診；②患者在治療前行血常規(guī)、心電圖、肝、腎等重要器官進(jìn)行檢查后正常，沒有化療禁忌癥狀。

2　治療方法

所有患者均采取GP的化療方案，1個周期共8天。

2.1治療組GP方案：吉西他濱（GEM）1000 mg/m2，第1、8天；順鉑（CDDP）25 mg/m2，第2～4天，均為21天1周期。加用艾迪注射液（貴州益佰制藥有限公司生產(chǎn)）50 mL靜脈滴注，時間為1～10天。

2.2對照組GP方案方法同治療組。加用復(fù)方苦參注射液（山西振東制藥有限公司生產(chǎn)）250 mL，時間為第1～10天。

2組均在接受化療期間配合止吐及相關(guān)治療防止患者出現(xiàn)進(jìn)行化療時而出現(xiàn)不良反應(yīng)，同時檢測骨髓抑制及肝腎功能情況，均在2個化療周期后評價患者的療效。

3　成本分析與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1成本分析①成本：成本是患者在進(jìn)行藥物治療或以其他治療方案過程中所投入的所有財力、物力及人力資源的消耗量，主要有直接、間接及隱性成本，但間接成本和隱性成本難以很好的預(yù)測。直接成本指用于藥物或其他方式治療所需的代價，為方便統(tǒng)計，本次研究選取直接成本為患者實際支付醫(yī)院的費(fèi)用。②C/E：C/E是指患者每次獲得一份效果所需凈成本，比值越小越好。本次研究中，C為1療程的費(fèi)用，E為效果。計算方法是總費(fèi)用/總療程數(shù)。敏感度分析是數(shù)據(jù)具有不確定性，許多因素對分析結(jié)果均會造成影響，故需要以估算的方法進(jìn)行驗證。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，采用χ2檢驗。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)所有患者在每次化療2周期后再次檢查胸部CT，檢測患者的原發(fā)灶、轉(zhuǎn)移。采用WHO實體瘤的療效標(biāo)準(zhǔn)，主要有完全緩解（CR）、部分緩解（PR）、穩(wěn)定（SD）、進(jìn)展（PD）。有效率=（CR+PR）/各組例數(shù)×100%。

4.22組臨床療效比較見表1。有效率治療組35.0%，對照組27.5%，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.382，P＜0.05）。

4.32組患者C/E比較見表2。2組C/E比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.172，P＜0.05）。

4.42組敏感度分析比較見表3。若藥品的價格降至10%，對其進(jìn)行敏感度分析結(jié)果顯示，與成本-效果的分析相同，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=10.451，P＜0.05）。

5　討論

非小細(xì)胞肺癌最為常見，患者在治療時大多為晚期，難以有手術(shù)機(jī)會，其主要治療手段為全身化療。目前，以順鉑為主的聯(lián)合治療方式仍然是晚期非小細(xì)胞肺癌患者的常用治療方法。伴隨著第三代抗腫瘤藥物用于非小細(xì)胞肺癌疾病的治療中，以吉西他濱、多西紫杉醇、紫杉醇聯(lián)合鉑類藥物的治療方案也已經(jīng)成為晚期非小細(xì)胞肺癌患者的較為常用的治療方案。而臨床上，GP化療方案卻是治療晚期非小細(xì)胞肺癌患者最佳方案之一。艾迪注射液的成分為斑蝥、人參、黃芪、刺五加等［3～5］。研究表明，艾迪注射液可增加患者的免疫功能，使其能夠殺滅腫瘤細(xì)胞。臨床研究表明，艾迪注射液中的斑蝥素，能夠提高抑制癌細(xì)胞的代謝水平，會有效的產(chǎn)生抗癌效果，同時還能使吞噬細(xì)胞影響活性，同時刺激骨髓造血干細(xì)胞，能夠有效的使白細(xì)胞發(fā)揮抗癌作用。與此同時，人參中的人參皂苷成分能夠減輕抗癌藥物的毒性，提高患者的免疫能力，能夠發(fā)揮輔助化療的效果，增加減毒抗腫瘤的效果。復(fù)方苦參注射液的成分主要有苦參、白土苓等［6～7］，能夠很好的發(fā)揮清熱、利濕、解毒、散結(jié)等效果，能夠很好的誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞向正常細(xì)胞進(jìn)行分化，能夠有效的抑制腫瘤的生長，加強(qiáng)患者的免疫能力，同時使化療藥物對惡性腫瘤能夠發(fā)揮有效的治療效果，更好地緩解化療藥物的不良反應(yīng)。本次研究結(jié)果表明，患者的藥費(fèi)的性價比相比后，艾迪注射液與GP化療方案聯(lián)合更加具有優(yōu)勢。

綜上所述，對于藥費(fèi)負(fù)擔(dān)性價比，同時對本次地區(qū)的醫(yī)保報銷情況進(jìn)行分析后，艾迪注射液能夠納入農(nóng)保聯(lián)合醫(yī)保，復(fù)方苦參注射液可以通過醫(yī)保進(jìn)行報銷，故以艾迪注射液聯(lián)合GP化療進(jìn)行治療時更加有優(yōu)勢，但患者在治療中晚期的非小細(xì)胞肺癌中，GP化療方案聯(lián)合艾迪注射液或者復(fù)方苦參注射液均能夠取得有效的治療效果。

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（責(zé)任編輯：馬力）

R734.2

A

0256-7415（2015）03-0195-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.095

2014-09-23

占明（1979-），男，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸系統(tǒng)疾病。