金美媛，高姍姍，姚慕崑

浙江省立同德醫(yī)院，浙江 杭州 310012

清熱固經湯聯(lián)合達英-35治療青春期功能性子宮出血臨床觀察

金美媛，高姍姍，姚慕崑

浙江省立同德醫(yī)院，浙江 杭州 310012

目的：觀察清熱固經湯聯(lián)合達英-35治療青春期功能性子宮出血患者臨床療效。方法：將220例青春期功能性子宮出血患者按照臨床治療方法不同分為2組各110例。對照組采用達英-35治療；治療組于對照組治療基礎上加用清熱固經湯治療。比較2組患者控制出血時間、止血時間、臨床療效、復發(fā)率、不良反應。結果：治療組出血控制時間及止血時間分別為（23.54± 3.75）天、（33.12±7.58）天，明顯短于對照組（31.25±6.62）天、（38.97±7.95）天（P＜0.05）。治療組有效率為95.45%，高于對照組80.91%（P＜0.05）。治療組復發(fā)率及不良反應率分別為1.82%、3.08%，低于對照組12.73%、19.15%（P＜0.05）。結論：清熱固經湯聯(lián)合達英-35治療青春期功能性子宮出血療效顯著，值得推廣應用。

功能性子宮出血；青春期；清熱固經湯；達英-35

功能性子宮出血是臨床婦科中常見疾病，極易導致患者出現(xiàn)乏力和貧血等癥狀，而影響其學習及工作。然對于青春期生長發(fā)育青少年而言，這種疾病將會影響其身心健康，同時還可加劇妊娠需求者焦慮等不良情緒。目前臨床主要采用西藥治療，但因患者病情反復，治療時間較長，不良反應多而增加患者痛苦。中醫(yī)藥具有毒副作用少及療效好等優(yōu)點，為此筆者采用清熱固經湯聯(lián)合達英-35治療青春期功能性子宮出血患者，現(xiàn)將結果報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料納入2011年1月—2013年12月收治青春期功能性子宮出血患者220例。按照臨床治療方法不同分為2組各110例。治療組年齡12～18歲，平均（15.0±1.5）歲；病程0.2～4.2年，平均（1.3±0.3）年；陰道出血時間6.5～117.5天，平均（21.0±2.3）天。對照組年齡11～17歲，平均（14.5± 1.5）歲；病程0.1～4.1年，平均（1.2±0.2）年；陰道出血時間6.2～116.9天，平均（20.5±2.2）天。2組陰道出血時間、病程、年齡等經統(tǒng)計學處理，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2病例選擇西醫(yī)診斷參考《婦產科學》［1］中有關標準：臨床表現(xiàn)為月經周期紊亂、經期長短不一、出血量時多時少，甚至大量出血。中醫(yī)診斷符合《中醫(yī)婦產科學》［2］有關內容。排除血液疾病、生殖系統(tǒng)器質性疾病、因其他疾病所致子宮出血、凝血功能障礙、精神疾病、過敏體質、生殖腫瘤和宮頸炎及子宮內膜炎等所致陰道出血等。

2　治療方法

2.1對照組采用達英-35（國藥準字J20100003，浙江來益醫(yī)藥有限公司，生產批號：200A2）治療，每8 h 1片，連服7天后改為每12 h 1片，再連服7天后改為每天1片，連服7天。治療1個月經周期。

2.2治療組在對照組治療基礎上加用清熱固經湯治療，處方：生地黃、地骨皮、白茅根各15 g，生地榆、黃芩炭、梔子各10 g，鮮茅根、生牡蠣各30 g。水煎，取汁液200 mL溫服，早晚各服用1次。治療1個月經周期。

3　觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1觀察指標比較2組患者的控制出血時間、止血時間、臨床療效、復發(fā)率、不良反應。

3.2統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料以±s）表示，計數(shù)資料以百分率進行表示，采用t檢驗及χ2檢驗。

4　療效標準與治療結果

4.1療效標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》［3］。治愈：治療后患者連續(xù)3月以上經量、月經周期及持續(xù)時間表現(xiàn)正常。顯效：治療后，月經周期基本正常，經量較治療前減少＞1/2，經血時間＜10天。有效：治療后經期好轉，血流較治療前減少1/3～1/2；經血時間＜15天。無效：治療后，患者月經周期及經量等均無改善。復發(fā)為患者治愈后再次出血。

4.2出血控制及止血時間治療組出血控制時間及止血時間分別為（23.54±3.75）天、（33.12±7.58）天，明顯短于對照組（31.25±6.62）天、（38.97±7.95）天（t=5.974，12.364，P＜0.05）。

4.32組臨床療效比較見表1。治療組總有效率為95.45%，高于對照組80.91%（χ2=6.57，P＜0.05）。

4.4復發(fā)及不良反應治療組嘔吐1例、輕微惡心1例；復發(fā)2例。對照組突破性出血8例、惡心和嘔吐6例；復發(fā)9例；治療組復發(fā)率及不良反應率分別為1.82%、3.08%，低于對照組12.73%、19.15%（P＜0.05）。

5　討論

臨床上，青春期功能性子宮出血主要是因患者的雌激素對其下丘腦-垂體正反饋機制建立不完善，從而不能誘導垂體黃體生成素高峰，所以雖然可存在卵泡發(fā)育，但并無排卵現(xiàn)象，進而不會形成黃體，因此月經周期后半期將出現(xiàn)孕激素缺乏情況［4］。青春期功能性子宮出血極易導致患者發(fā)生貧血等癥狀，從而影響患者生活質量。臨床采用西醫(yī)治療可改善患者臨床癥狀，加速其子宮內膜增生，促進創(chuàng)面修復而達到止血效果，但停止使用藥物后，患者極易出現(xiàn)再次出血情況。本病屬于中醫(yī)學崩漏范疇，乃因沖任之脈虛損而難以制約經血，導致血非時而下［5］。然病的根本為腎虛，筆者采用中藥清熱固經湯治療，其可靈活化瘀，達到根除疾病效果［6］?，F(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn)，生地榆可涼血止血和解毒斂瘡；生地黃有清熱涼血效果；地骨皮清熱涼血；黃芩炭收斂止血、瀉火解毒；白茅根、鮮茅根涼血活血；梔子瀉火止血；生牡蠣具有育陰斂血效果［7］。全方共奏活血化瘀、清熱涼血、收斂止血功效。本次研究發(fā)現(xiàn)，治療組出血控制及止血時間均短于對照組；同時，治療組再次出血者明顯少于對照組，說明中西醫(yī)聯(lián)合治療可加速患者康復，減少患者再次出血。治療組不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，說明聯(lián)合治療更安全。

綜上所述，臨床采用清熱固經湯聯(lián)合達英-35治療青春期功能性子宮出血患者，可明顯提高臨床療效，且具有一定安全性。因此可推廣于臨床中應用，以促進患者康復，保障青春期患者身心健康。

［1］樂杰.婦產科學［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：330.

［2］歐陽惠卿.中醫(yī)婦科學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：150-154.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.ZY/T001.1～001.9-94中醫(yī)病證診斷療效標準［S］.南京：南京大學出版社，1994：96-98.

［4］馬小秋.達英-35治療青春期功能性子宮出血效果觀察［J］.慢性病學雜志，2010，12（10）：1221-1222.

［5］羅元愷.羅元愷論醫(yī)集［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：5.

［6］梁鳳香.加味清熱固經湯治療崩漏38例臨床觀察［J］.中醫(yī)藥導報，2013，19（8）：113-114.

［7］江蘇新醫(yī)學院.中藥大辭典［M］.2版.上海：上海科學技術出版社，1997：2362，2650.

（責任編輯：駱歡歡，李海霞）

R711.52

A

0256-7415（2015）03-0173-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.084

2014-10-23

金美媛（1973-），女，副主任醫(yī)師，研究方向：婦科學。