龍輝，陳慧瓊

1.佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000；2.佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000

李廣海跌打祛風(fēng)膏治療腰椎間盤突出癥療效觀察

龍輝1，陳慧瓊2

1.佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000；2.佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000

目的：觀察李廣海跌打祛風(fēng)膏治療腰椎間盤突出癥的臨床療效。方法：選取腰椎間盤突出患者236例，均予李廣海跌打祛風(fēng)膏治療，持續(xù)2周，對其臨床安全性及有效性進(jìn)行觀察。結(jié)果：顯效140例，有效88例，無效8例，總有效率為96.61%。治療后患者臨床癥狀評分較治療前顯著下降（P＜0.05）。治療前后患腎、肝、心電圖、便、尿、血常規(guī)等檢查無明顯變化，僅有5例患者出現(xiàn)輕微皮膚過敏，停藥后不良反應(yīng)自行消失。結(jié)論：李廣海跌打祛風(fēng)膏治療腰椎間盤突出癥安全有效。

腰椎間盤突出癥；李廣海跌打祛風(fēng)膏；安全性；有效性

腰椎間盤突出癥在臨床中比較常見，嚴(yán)重影響了患者的正常生活。近年來，臨床收治的腰椎間盤突出癥患者數(shù)量有逐年增多的趨勢，應(yīng)引起臨床的重視。近幾十年來，中藥治療腰椎間盤突出癥取得了較為顯著的效果。李廣海跌打祛風(fēng)膏在臨床治療腰椎間盤突出癥中有較廣泛的應(yīng)用，但關(guān)于其治療的臨床安全性及有效性報道較少。本研究中，筆者觀察了李廣海跌打祛風(fēng)膏治療腰椎間盤突出癥的臨床療效及安全性，結(jié)果報道如下。

1　臨床資料

選取2013年2月—2014年4月在本院診治的腰椎間盤突出癥患者共236例。男130例，女106例；年齡19～74歲，平均（49.24±2.53）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)臨床診斷確診為腰椎間盤突出者［1］；②無其它嚴(yán)重疾病者；③意識清楚者；④患者及家屬同意進(jìn)行本次研究，并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①椎管或脊柱內(nèi)腫瘤患者；②小關(guān)節(jié)紊亂、腰椎滑脫、脊柱炎、腰椎結(jié)核患者；③準(zhǔn)備妊娠、哺乳期或妊娠婦女；④合并造血系統(tǒng)、腦、腎、肝、肺以及心等嚴(yán)重疾病患者；⑤意識不清楚者；⑥合并其他惡性腫瘤患者；⑦對本研究所用藥物過敏者；⑧患者或者家屬不同意進(jìn)行本次研究者。

2　治療方法

給予患者腰部貼敷李廣海跌打祛風(fēng)膏（由本院制劑中心提供），每次1帖，每隔8 h 1次，每天2次，持續(xù)15天。

3　觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

3.1觀察指標(biāo)①每天記錄患者用藥時間、次數(shù)以及劑量，同時觀察記錄患者臨床癥狀改善情況，并對臨床癥狀進(jìn)行評分。②對患者治療前后均行腎、肝、心電圖、便、尿、血常規(guī)等功能檢查。③治療過程中，若患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)立即通知主治醫(yī)生進(jìn)行處理，并記錄不良反應(yīng)的種類、嚴(yán)重程度以及是否接受與不良反應(yīng)有關(guān)的治療。

3.2統(tǒng)計學(xué)方法以SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1療效標(biāo)準(zhǔn)對患者的腰部活動情況及椎壓痛等癥狀進(jìn)行評分，分值為0～10分，分值越高，表明患者腰椎間盤突出癥狀越嚴(yán)重。并以無效、有效、顯效對臨床療效進(jìn)行評價，無效：患者臨床癥狀無改善甚至加重；有效：患者臨床癥狀有所改善；顯效：患者臨床癥狀完全改善。

4.2治療結(jié)果顯效140例，有效88例，無效8例，總有效率為96.61%。治療前患者臨床癥狀評分為（7.65±1.32）分，治療后為（3.16±0.83）分，治療前后比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4.3用藥安全性評價治療前后所有患者血常規(guī)檢查均正常。治療前5例老年患者因冠狀動脈供血不足出現(xiàn)心電圖異常，治療后仍異常，但該異常與李廣海跌打祛風(fēng)膏無明顯的相關(guān)性。用藥期間，在治療的第7天出現(xiàn)皮膚瘙癢2例，并伴有輕微紅腫，程度較輕，患者可耐受；在治療的第13天出現(xiàn)輕度的皮膚瘙癢3例，亦可耐受。上述5例皮膚過敏患者在治療15天結(jié)束后，不良反應(yīng)均自行消失，估計可能與患者的皮膚敏感度、用藥時間及藥物透氣性有關(guān)。

5　討論

椎間盤突出癥是一種臨床多發(fā)病，有著較高的發(fā)病率，且由于勞動性質(zhì)和生活水平的改變，椎間盤突出的患者年齡階段逐步變寬。腰痛伴坐骨神經(jīng)放射性疼痛是椎間盤突出的標(biāo)志性癥狀，致病原因主要為慢性勞損、外傷等，多數(shù)患者均表現(xiàn)為間斷性腰腿痛，且多次反復(fù)發(fā)作，病情嚴(yán)重時可導(dǎo)致患者截癱，極大程度的影響了患者的正常工作和生活［2］。因此，有效治療椎間盤突出對患者有著非常重要的意義。據(jù)腰椎間盤突出癥可歸屬于中醫(yī)學(xué)痹證、腰痛等范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，腰椎間盤突出主要是由于患者受到風(fēng)、瘀、濕、寒以及痰瘀的影響使得經(jīng)絡(luò)不暢，氣血運(yùn)行受阻，進(jìn)而導(dǎo)致患者發(fā)病。腰椎間盤突出的發(fā)病特點為虛實互見、筋脈失養(yǎng)、肝腎不足、氣血虛弱。因此，中醫(yī)治療腰椎間盤突出主要是根據(jù)上述特點選擇合適的藥材入藥。李廣海跌打祛風(fēng)膏是本院治療腰椎間盤突出的首選中藥，已有十多年的應(yīng)用史，效果較好，其主要成分為生天南星、生半夏、鬧羊花、三七、豬牙皂、蓖麻子、細(xì)辛、獨活、防風(fēng)、羌活、藁本、沒藥、乳香、桃仁、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、紅花、白頭翁、高良姜、牡丹、蓽茇、石菖蒲、升麻、麻黃、黃芪等［3］。方中生天南星、生半夏和鬧羊花共同為君藥，止痛散瘀，除濕祛風(fēng)。三七、豬牙皂和蓖麻子共同為臣藥，消腫散結(jié)，定痛，止血散瘀。細(xì)辛、獨活、防風(fēng)、羌活、藁本、沒藥、乳香、桃仁、當(dāng)歸尾、赤芍、川芎、紅花、白頭翁、高良姜、牡丹以及蓽茇共為佐藥，可加強(qiáng)臣藥止痛散瘀之效。石菖蒲、升麻、麻黃及黃芪共為使藥，起散發(fā)濕氣，升陽補(bǔ)氣之功。諸藥共用，具有止痛消腫、化瘀活血的作用。李廣海跌打祛風(fēng)膏可加強(qiáng)腰椎間盤突出患者局部組織的血液循環(huán)，使組織營養(yǎng)得到有效改善，從而起到鎮(zhèn)痛、消炎的作用。

觀察表明，應(yīng)用李廣海跌打祛風(fēng)膏治療腰椎間盤突出癥患者療效顯著，總有效率達(dá)96.61%，且治療后患者臨床癥狀評分較治療前顯著下降（P＜0.05）。同時，治療中所有患者腎、肝、心電圖、便、尿、血常規(guī)等功均未因治療而出現(xiàn)異常，僅有5例患者出現(xiàn)皮膚過敏，程度均較輕，停藥后不良反應(yīng)均自行消失。綜上所述，李廣海跌打祛風(fēng)膏治療腰椎間盤突出癥安全有效，值得推廣使用。

［1］何升華，馬篤軍，王業(yè)廣，等.經(jīng)皮椎間孔鏡下髓核摘除術(shù)治療青少年腰椎間盤突出癥［J］.中醫(yī)正骨，2014，26（3）：51-53.

［2］馬雷，張為，申勇，等.Quadrant通道輔助下椎間融合術(shù)治療重度中央型腰椎間盤突出癥［J］.中日友好醫(yī)院學(xué)報，2014，28（2）：95-98.

［3］鄭時珍.牽引聯(lián)合綜合療法治療腰椎間盤突出癥患者的療效觀察［J］.中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（3）：233-234.

（責(zé)任編輯：馮天保）

R681.5+3

A

0256-7415（2015）03-0159-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.077

2014-10-26

佛山市衛(wèi)生局醫(yī)學(xué)科研立項課題（2013158）

龍輝（1975-），男，主管中藥師，研究方向：藥物臨床應(yīng)用評價。