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        清熱止痛中藥聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎療效觀察

        2015-02-22 20:50:39許晉許強(qiáng)華孫蓓偉
        新中醫(yī) 2015年3期
        關(guān)鍵詞:丁香油牙髓炎患牙

        許晉,許強(qiáng)華,孫蓓偉

        瑞安市中醫(yī)院口腔科,浙江 瑞安 325200

        清熱止痛中藥聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎療效觀察

        許晉,許強(qiáng)華,孫蓓偉

        瑞安市中醫(yī)院口腔科,浙江 瑞安 325200

        目的:觀察清熱止痛中藥聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎的臨床療效、不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率。方法:將82例風(fēng)火型可復(fù)性急性牙髓炎患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組各41例。對照組予丁香油棉球齲洞內(nèi)暫封2周。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上服用清熱止痛中藥(連翹止痛方)治療,比較2組的臨床療效、不良反應(yīng)情況和復(fù)發(fā)率。結(jié)果:對照組總有效率為70.7%,觀察組總有效率為90.2%,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。對2組患者隨訪半年,對照組復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率為31.25%(5/16);觀察組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為10.00%(2/20)。觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。2組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)。結(jié)論:清熱止痛中藥聯(lián)合丁香油治療風(fēng)火型可復(fù)性急性牙髓炎患者可以提高臨床療效,減少復(fù)發(fā)率,未發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        牙髓炎;中西醫(yī)結(jié)合療法;丁香油;中藥;清熱;止痛

        可復(fù)性牙髓炎是常見的口腔科疾病之一,常伴隨齲病、外傷等存在,表現(xiàn)為患牙對溫度刺激的一過性敏感而無自發(fā)痛,對患者的日常生活造成一定的影響。在臨床實(shí)際工作中,若能徹底去除作用于患牙上的病原刺激因素,同時給予患牙適當(dāng)?shù)闹委煟佳姥浪枋强梢曰謴?fù)到原有狀態(tài)的[1]。牙髓炎屬于中醫(yī)學(xué)牙痛范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為牙髓炎的產(chǎn)生與胃熱、濕濁、口腔不潔、齲齒等因素有關(guān)。中醫(yī)治療多采用清熱解毒、降火消腫、止痛的方法。本試驗(yàn)采用清熱止痛中藥聯(lián)合丁香油治療可復(fù)性急性牙髓炎,取得較好的療效,現(xiàn)報道如下。

        1 臨床資料

        1.1一般資料納入2012年6月—2013年11月本院口腔科門診治療的82例可復(fù)性急性牙髓炎患者,依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組與觀察組各41例。觀察組男20例,女21例;年齡19~51歲,平均(35±2.4)歲;病程10 h~3天,平均(41±1.2)h。對照組男19例,女22例;年齡18~62歲,平均(40±2.5)歲;病程12 h~3天,平均(42±2.1)h。2組性別、年齡、病程、急性牙髓炎牙齒的位置、急性牙髓炎分類等因素比較,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        1.2病例選擇患者為深齲,主訴為一過性冷熱激發(fā)痛,無自發(fā)痛,牙髓電活力測試反應(yīng)閾值降低(活躍),冷測牙表面敏感。X線片顯示齲洞近髓,去齲后患牙有酸脹感,疼痛劇烈、自發(fā),不定位,受冷熱加劇,持續(xù)一段時間,診斷為可復(fù)性急性牙髓炎;患者知情同意。中醫(yī)辨證為風(fēng)火型。排除對中醫(yī)藥排斥或過于信任者。

        2 治療方法

        2.1對照組先行丁香油棉球齲洞內(nèi)暫封2周,如無自發(fā)痛則行常規(guī)備洞永久充填,如有則開髓行根管治療,觀察2周。

        2.2觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上采用清熱止痛中藥(連翹止痛方)治療。組成:連翹、當(dāng)歸、桔梗各10 g,生地黃、白芷各8 g,板藍(lán)根、延胡索各6 g,細(xì)辛、苦參、黃連、甘草各5 g。每天1劑,由本院煎藥室煎制分裝,每天服用2次,給藥10天。

        2組患者在治療期間忌煙酒與辛辣、肥厚等刺激性食物。

        3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計學(xué)方法

        3.1觀察指標(biāo)觀察患者疼痛緩解情況、2周后牙髓活力、不良反應(yīng)情況和半年后復(fù)發(fā)率。

        3.2統(tǒng)計學(xué)方法本試驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理和分析。計量資料以±s)表示,采用t檢驗(yàn)。計數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。

        4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

        4.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:完成給藥2周后,患牙無激發(fā)痛,牙髓活力測試結(jié)果為正常,半年內(nèi)無復(fù)發(fā)。有效:患牙接受較大溫差刺激時有一過性激發(fā)痛,無牙表面激發(fā)痛,牙髓活力檢查閾值升高,半年內(nèi)無加重。無效:患牙敏感,甚至出現(xiàn)自發(fā)痛,需要接受開髓治療。

        4.22組臨床療效比較見表1。對照組總有效率為70.7%,觀察組總有效率為90.2%,2組比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        4.32組不良反應(yīng)情況2組患者的肝腎功能、血常規(guī)、尿常規(guī)均顯示正常,未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

        4.42組半年復(fù)發(fā)率比較治療后,對2組患者隨訪半年,隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn):對照組復(fù)發(fā)8例,復(fù)發(fā)率為31.25%(5/16);觀察組復(fù)發(fā)2例,復(fù)發(fā)率為10.00%(2/20)。觀察組的復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。

        5 討論

        可復(fù)性急性牙髓炎是牙髓組織以血管擴(kuò)張、充血為主要病理變化的初期炎癥表現(xiàn),它相當(dāng)于牙髓病的組織病理學(xué)分類中的“牙髓充血”。當(dāng)牙髓充血時,因?yàn)榭臻g局限,牙髓內(nèi)壓力升高[2],其病理學(xué)表現(xiàn)為各種炎癥介質(zhì)釋放,血管擴(kuò)張和血流阻力降低,組織水腫,導(dǎo)致組織壓力的增加[3]。出于機(jī)體的補(bǔ)償機(jī)制,牙髓動靜脈吻合(AVA)打開,血流速度加快,降低牙髓組織的充血,但同時也可能會造成代謝產(chǎn)物在毛細(xì)血管網(wǎng)中的蓄積[4]。故而發(fā)病后如不迅速解除充血狀態(tài),一旦微循環(huán)崩潰,將引起牙髓組織不可逆性的壞死,即急性不可復(fù)性牙髓炎,表現(xiàn)為自發(fā)性疼痛、夜間痛、冷熱刺激痛、放射痛或記憶牽涉,嚴(yán)重干擾患者的生活。

        中西醫(yī)結(jié)合治療牙髓炎具有療效顯著、不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。本試驗(yàn)采用中藥聯(lián)合西藥治療可復(fù)性急性牙髓炎,取得了一定的療效,且未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。其中,對照組采用丁香油安撫,觀察組加用清熱止痛類中藥。丁香油是一種牙科醫(yī)療制劑,該制劑被認(rèn)為有麻醉特性,可作為鎮(zhèn)痛劑減輕牙髓炎的疼痛癥狀,常被用于安撫牙髓。臨床上對可復(fù)性牙髓炎或不能判斷牙髓狀況的深齲通常采用丁香油齲洞內(nèi)暫封,安撫并觀察2周的辦法。

        針對患者的中醫(yī)風(fēng)火型牙痛,本試驗(yàn)觀察組采用清熱止痛中藥,其中連翹清熱解毒、消腫散結(jié),是治療瘡癰的要藥,現(xiàn)代藥理研究顯示連翹具有較好的抗炎和鎮(zhèn)痛作用[5];當(dāng)歸活血補(bǔ)血;生地黃滋陰益髓,現(xiàn)代藥理研究顯示生地黃具有增強(qiáng)細(xì)胞吞噬功能的作用[6]。延胡索、白芷和細(xì)辛是中醫(yī)治療牙痛、頭痛和風(fēng)濕痹痛的常見藥物,延胡索可止痛,細(xì)辛和白芷治牙痛,細(xì)辛還具有除風(fēng)濕的功效;苦參、板藍(lán)根、黃連清熱解毒。甘草不僅具有解毒作用,還可調(diào)和諸藥。諸藥合用,共同發(fā)揮清熱解毒、消腫止痛的作用[7~9]。

        本試驗(yàn)結(jié)果顯示,觀察組臨床總有效率高于對照組(P<0.05),2組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng),觀察組半年復(fù)發(fā)率低于對照組(P<0.05)。由此可見,清熱止痛中藥聯(lián)合丁香油可以有效提高臨床療效,且無嚴(yán)重不良反應(yīng)和肝腎功能異常。綜上所述,清熱止痛中藥聯(lián)合西藥治療可復(fù)性急性牙髓炎具有較好的療效,值得進(jìn)一步推廣和使用。

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        (責(zé)任編輯:劉淑婷,吳凌)

        R781.31

        A

        0256-7415(2015)03-0103-02

        10.13457/j.cnki.jncm.2015.03.049

        2014-10-25

        許晉(1974-),男,主治醫(yī)師,研究方向:口腔疾病。

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