王會梅，徐桂華

南京中醫(yī)藥大學護理學院，江蘇 南京 210023

為順應我國醫(yī)學事業(yè)發(fā)展對護理專門人才的迫切需求，2005年，衛(wèi)生部在《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出：“根據(jù)臨床?？谱o理領(lǐng)域的工作需要，有計劃地培養(yǎng)臨床?？苹o理骨干，建立和發(fā)展臨床專業(yè)護士?！?010年，國務(wù)院學位委員會批準設(shè)置護理碩士專業(yè)學位。筆者認為，護理學是應用性和實踐性較強的學科，以?？谱o理為導向培養(yǎng)專業(yè)學位護理碩士，是當前培養(yǎng)高級護理專門人才的重要途徑。筆者在分析目前我國專業(yè)學位護理碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，以南京中醫(yī)藥大學為例，對專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)模式進行了探討。

1 我國專業(yè)學位護理碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀

1.1 培養(yǎng)目標不具體 專業(yè)學位護理碩士總體培養(yǎng)目標為培養(yǎng)具備良好政治思想素質(zhì)和職業(yè)道德素養(yǎng)，具有本學科堅實的理論和系統(tǒng)的專業(yè)知識、較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領(lǐng)域內(nèi)的常見問題，并具有較強的研究、教學能力的高層次、應用型、專科型護理專門人才［1］。總體而言，該培養(yǎng)目標較為籠統(tǒng)和抽象，沒有將各專科方向的培養(yǎng)目標進行界定和細化，導致部分高校的專業(yè)學位護理碩士教育最后變成通科教育，不符合護理教育專科化的發(fā)展趨勢。

1.2 培養(yǎng)方向不明確 由于我國專業(yè)學位護理碩士教育起步較晚，很多高校對其認識還不足，專業(yè)方向設(shè)置還存在一些問題。部分高校專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)方向與科學學位區(qū)分不明顯，專業(yè)學位和科學學位培養(yǎng)方向的命名基本相同。徐澤俊等［2］調(diào)查了我國30所招收專業(yè)學位護理碩士的院校，結(jié)果顯示培養(yǎng)方向主要集中在臨床護理、護理管理、護理心理、護理教育和社區(qū)護理。

1.3 課程設(shè)置欠合理 從目前高校現(xiàn)有專業(yè)學位護理碩士的課程設(shè)置來看，尚缺乏清晰、系統(tǒng)的基礎(chǔ)知識體系和?？浦R體系，多數(shù)高?？茖W學位和專業(yè)學位碩士課程設(shè)置近似相同，各專業(yè)方向的研究生第一年理論學習內(nèi)容相同或相似，未體現(xiàn)學生的專業(yè)方向［3］。

1.4 臨床實踐缺專科 臨床實踐是培養(yǎng)專業(yè)學位護理碩士的重要環(huán)節(jié)，高質(zhì)量的臨床實踐是專業(yè)學位研究生教育質(zhì)量的重要保證。然而，部分高校為了便于統(tǒng)一管理，對所有研究生的臨床實踐進行統(tǒng)一安排，輪轉(zhuǎn)的科室缺乏明確的?？品较?，每個科室輪轉(zhuǎn)的時間均衡，導致研究生掌握的知識泛而不專。

1.5 師資力量較薄弱 目前護理研究生導師多為護理理論研究者或護理教育者，長期脫離臨床護理工作實際，不能直接輔導研究生的臨床實踐［4］，而大量具有豐富的臨床護理實踐能力和實踐經(jīng)驗的護士由于自身科研能力、教學水平的不足，無法單獨擔任研究生導師。

2 專業(yè)學位護理碩士培養(yǎng)模式探討

2.1 以專科發(fā)展為導向，確立培養(yǎng)目標 專業(yè)學位是以某種特定職業(yè)為背景的學位，設(shè)置的目的是為了拓寬人才培養(yǎng)的類型，加快培養(yǎng)社會急切需要的應用型、實用型和?？菩透邔哟稳瞬牛?］。目前，美國專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)目標為培養(yǎng)具有各?？婆R床護理實踐專長的高級實踐護士及護士指導者［6］，即臨床型護理碩士。筆者認為，國外高校的做法值得借鑒，我校專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)目標定位為必須掌握本學科堅實的基礎(chǔ)理論和系統(tǒng)的護理學專業(yè)知識，具有合格的臨床?？谱o理工作能力；具有較強的臨床分析和思維能力，能獨立解決本學科領(lǐng)域內(nèi)的常見護理問題，掌握臨床護理教學技能，能對下級護士進行業(yè)務(wù)指導，達到?？祁I(lǐng)域的臨床工作水平；能結(jié)合臨床護理實踐，針對臨床實踐中的問題進行調(diào)查分析，提出對策。

2.2 與專科護士相結(jié)合，設(shè)立培養(yǎng)方向 專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)方向是其培養(yǎng)目標的具體體現(xiàn)，對于培養(yǎng)哪個領(lǐng)域的護理人才具有導向作用。?？谱o士是在某一特定專科領(lǐng)域具有熟練的護理技術(shù)和知識，完成了專科護士所需要的教育課程且考試合格者［7］。截止到目前，我國的專科護士已涉及糖尿病、重癥監(jiān)護、急診急救、傷口造口、血液凈化、老年護理、疼痛護理等十多個?？祁I(lǐng)域。筆者認為，從?？谱o士的培養(yǎng)目標和涉及的?？祁I(lǐng)域來看，其與專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)有共通之處，各個高?？蓮淖陨砩瞄L的專科領(lǐng)域出發(fā)，設(shè)立專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)方向。我校設(shè)立的培養(yǎng)方向有心血管病護理、糖尿病護理、傷口造口護理、急救護理、腫瘤護理、社區(qū)護理和老年護理。

2.3 以?？浦R為核心，構(gòu)建課程體系 護理專業(yè)學位的課程設(shè)置應充分反映護理實踐領(lǐng)域?qū)ｉT人才的知識與素質(zhì)要求，以培養(yǎng)學生的臨床實踐能力為主，同時注重培養(yǎng)研究能力和教學能力［8］，而研究專業(yè)學位護理碩士的核心能力是構(gòu)建課程體系的前提和依據(jù)。有研究者認為［9］，臨床實踐能力、評判性思維能力、專業(yè)發(fā)展能力、臨床科研能力、教育能力、護理管理能力是專業(yè)學位護理碩士應具備的核心能力。筆者認為，專業(yè)學位護理碩士課程設(shè)置的思路是立足核心能力，形成“兩個平臺、三個模塊”的課程體系，做到課程學習“精”與“廣”的結(jié)合。“兩個平臺”即學校課程平臺和學院課程平臺，借助學校和學院的教學資源，開設(shè)公共課程和專業(yè)課程?！叭齻€模塊”即公共必修課模塊、專業(yè)必修課模塊、專業(yè)選修課模塊，我校將醫(yī)學英語、統(tǒng)計學、文獻檢索等課程列為公共必修課，將護理學理論、護理科研與設(shè)計、循證護理、臨床護理進展等課程列為專業(yè)必修課，將流行病學、衛(wèi)生管理學、各專科護理進展等系列課程列為專業(yè)課選修課。

2.4 以專科技能為重點，進行臨床實踐

2.4.1 臨床實踐時間 2010年，我國發(fā)布的“護理碩士專業(yè)學位設(shè)置方案”中未對臨床實踐時間做出具體要求，各個高校專業(yè)學位護理碩士的臨床實踐時間為18～24個月不等。我校將專業(yè)學位護理碩士的臨床實踐安排在第2～5學期，共24個月。

2.4.2 臨床實踐內(nèi)容 國外專業(yè)學位護理碩士的臨床實踐內(nèi)容主要根據(jù)必備的臨床護理能力及不同?？品较騺碇贫āＮ倚Ｔ诮梃b國外做法的基礎(chǔ)上，結(jié)合自身實際，實行“先普通科室、后?？瓶剖摇迸R床實踐方式。在普通科室實踐階段(即第2學期)，要求研究生掌握臨床護理基本狀況，能對患者進行整體護理，進行基本技能訓練；在專科科室實踐階段(即第3～5學期)，根據(jù)研究生的培養(yǎng)方向重點培養(yǎng)研究生專科護理能力、提供咨詢能力、教育能力等。例如，急救護理方向的研究生除了要掌握一般臨床護理能力外，還要掌握?？萍夹g(shù)實踐內(nèi)容，包括心肺復蘇、冠心病急性發(fā)作的處理等。

2.4.3 臨床實踐考核 我校在臨床實踐前、中、后3個階段分別進行臨床實踐技能考核，確立各階段考核內(nèi)容、考核方式和組織形式，形成專業(yè)學位護理碩士研究生臨床實踐考核體系。臨床實踐前，對研究生的實踐能力進行預評估，運用仿真情景式考核，考核合格者方可進入臨床實踐。臨床實踐中，結(jié)合?？铺攸c、實際病例，進行實時考核，考核形式為理論筆試、技能操作考核、病例分析、護理查房、科室講座等。臨床實踐后，在研究實習的醫(yī)院進行現(xiàn)場考核。

2.5 發(fā)揮學校醫(yī)院各自優(yōu)勢，實行雙導師制 所謂雙導師制，即研究生由學校導師和臨床導師共同負責，學校和醫(yī)院共同培養(yǎng)和管理研究生，充分發(fā)揮學校和醫(yī)院兩種不同的教育環(huán)境和教育資源在人才培養(yǎng)方面的各自優(yōu)勢，提高研究生的實戰(zhàn)能力和綜合素質(zhì)。學校導師有深厚的理論基礎(chǔ)，豐富的科研和教學經(jīng)驗，主要負責指導研究生的課程學習和論文寫作；臨床導師有豐富的臨床?？评碚撝R和實踐經(jīng)驗，主要負責指導研究生進行臨床實際問題的研究和臨床專業(yè)實踐。我校在專業(yè)學位導師遴選環(huán)節(jié)，緊密結(jié)合專業(yè)學位設(shè)置方向，嚴格選拔和培養(yǎng)臨床專科護理師資，并定期對臨床指導老師進行培訓、考核。

3 小結(jié)

培養(yǎng)專業(yè)學位護理碩士是提高我國護理教育水平、推進護理學科發(fā)展、滿足社會健康需求的必經(jīng)之路。由于我國的專業(yè)學位護理碩士教育起步較晚，目前還存在諸多問題需要解決。本文在分析我國目前專業(yè)學位護理碩士培養(yǎng)現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，圍繞培養(yǎng)目標、培養(yǎng)方向、課程設(shè)置、臨床實踐及師資隊伍5個方面，對專業(yè)學位護理碩士的培養(yǎng)模式進行了探討，以期為其他護理院校提供借鑒。

［1］ 教育部辦公廳.國家發(fā)展和改革委員會辦公廳.教育部辦公廳國家發(fā)展改革委辦公廳關(guān)于編制2010年全國研究生招生計劃的通知［EB/OL］.［2012-03-02］.http://www.moe.gov.cn/pubkicfi les/business/html f i les/moe/s180/201 001/xxgk_77133.html.

［2］ 徐澤俊，許翠萍，張潔，等.我國專業(yè)學位護理碩士研究生專業(yè)方向設(shè)置分析［J］.護理研究，2013，27(7):2293-2295.

［3］ 胡翠環(huán)，袁瑜，顏巧元，等.我國護理科學學位和專業(yè)學位碩士教育現(xiàn)狀與對策［J］.護理學雜志，20Il，26(16):25-27.

［4］ 陳冠林，方素娟，鄧晨暉.淺談護理臨床型研究生綜合能力的培養(yǎng)［J］.西北醫(yī)學教育，2010，18(5):918-920.

［5］ 田莉.美國專業(yè)學位研究［J］.石家莊：河北大學，2008.

［6］ American Association of Col leges of Nursing Consensus Model for APPN Regulation:Licensure，Accreditation，Certi fication&Education［EB/OL］.ht tp://www.aacn.Nche.edu/educaiton/pdf/APPN Repor t.［2010-06-30］

［7］ 李秀華，高敏.?？谱o士發(fā)展需要及現(xiàn)狀研究［J］.中國護理管理，2005，5(5):8-12.

［8］ 中國研究生招生信息網(wǎng)護理碩士專業(yè)設(shè)置方案［EB/OL］.ht tp://yz.chsi.con.cn/kyzx/zyss/201005/20100513/89393072.html.［2010-11-30］

［9］ 譚靜，朱京慈.構(gòu)建護理碩士專業(yè)學位研究生核心能力指標體系的研究［J］.護理研究，2011，25(12):3196-3199.