陳嵐

蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000

社區(qū)隨訪管理對原發(fā)性高血壓患者疾病知曉率、服藥率、控制率的影響

陳嵐

蘭州中醫(yī)骨傷科醫(yī)院,甘肅 蘭州 730000

目的：觀察社區(qū)隨訪管理干預(yù)對原發(fā)性高壓患者疾病知曉率、服藥率、控制率的影響。方法：隨機(jī)選取340例原發(fā)性高血壓患者，按照社區(qū)進(jìn)行隨訪管理，比較分析實施社區(qū)隨訪管理前后原發(fā)性高血壓患者的疾病知曉率、服藥率、控制率。結(jié)果：社區(qū)隨訪管理前后調(diào)查問卷各項測評結(jié)果均有明顯差異(P＜0.05)。實施社區(qū)隨訪管理前后知曉率、服藥率、控制率均明顯提高(P＜0.05)。結(jié)論：加強(qiáng)社區(qū)宣傳教育及居民自主鍛煉意識，有助于提高原發(fā)性高血壓患者疾病知曉率、服藥率、控制率。

高血壓，原發(fā)性；社區(qū)管理；血壓控制對策

原發(fā)性高血壓為常見心血管疾病，表現(xiàn)為體循環(huán)中外周阻力增加致使動脈壓力增高［1］。我國原發(fā)性高血壓多見于老年人群，發(fā)病人數(shù)占高血壓患者總數(shù)的8.3%左右，長期高血壓嚴(yán)重?fù)p傷機(jī)體內(nèi)臟器官功能，最終因心血管疾病死亡［2-3］。近年來，筆者對340例患者實施了社區(qū)隨訪管理，效果滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對象 隨機(jī)選取2012年8月至2014年9月在社區(qū)門診就診的340例原發(fā)性高血壓患者為調(diào)查對象，其中男176例，女163例，年齡46～75歲，平均(60.3±6.4)歲；收縮壓148～161 mm H g(1mm H g=0.133 k P a)，平均收縮壓(152.69± 5.89)mm H g，舒張壓87～104 mm H g，平均舒張壓(97.12±5.89)mm H g。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：1)符合《中國高血壓防治指南》中原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］者；2)服用中西藥控制血壓者；3)本研究經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)，所有受試者均簽署知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)入院時伴有循環(huán)衰竭者；2)短期內(nèi)并發(fā)急慢性感染者；3)入院時伴有呼吸抑制者；4)患有嚴(yán)重心肺肝腎基礎(chǔ)性疾病者；5)腦血腫破裂進(jìn)入腦室或蛛網(wǎng)膜下腔者；6)需進(jìn)行外科手術(shù)者。

1.4 研究方法 1)電子檔案：在社區(qū)門診為上述340例原發(fā)性高血壓患者建立個人健康電子檔案，主要記錄患者一般資料、既往疾病史、日常服藥情況，納入數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)進(jìn)行管理，全面了解患者病史與基本資料。2)健康教育：對原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行健康教育，向患者普及原發(fā)性高血壓基本知識，個體化給予針對性健康教育，對患者本人及其家屬普及冠心病的發(fā)病誘因、機(jī)制以及影響因素等基本常識，積極鼓勵患者進(jìn)行疾病預(yù)防保健相關(guān)活動。3)生活干預(yù)：幫助患者重建健康生活方式，排除高血壓危險因素，指導(dǎo)其合理飲食，即進(jìn)行有計劃的飲食計劃，多食蔬菜水果，注意飲食多樣化，適量補(bǔ)充微量元素及優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。保持充足睡眠，盡早入睡，從而穩(wěn)定血壓，降低血脂，建議患者合理運動，改善心肌收縮力，加快心臟血液循環(huán)，改善冠脈供血，保持良好的心情。4)隨訪管理：定期測量記錄患者血壓。正確指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥，定時定量，不可自行隨意加減分量，從而防治病情發(fā)展。評價患者不良生活方式及危險因素，根據(jù)危險分級采取個體化防治措施。

1.5 觀察指標(biāo) 觀察進(jìn)行社區(qū)隨訪管理前后原發(fā)性高血壓基本知識調(diào)查問卷測評結(jié)果及患者的知曉率、服藥率、控制率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量資料以(±s)表示，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷測評結(jié)果 社區(qū)隨訪管理前后調(diào)查問卷各項測評結(jié)果均有明顯差異(P＜0.05)。見表1。

表1 340例患者社區(qū)隨訪管理前后調(diào)查問卷測評結(jié)果比較

2.2 知曉率、服藥率、控制率 實施社區(qū)隨訪管理前后知曉率、服藥率、控制率均明顯提高(P＜0.05)。見表2。

表2 340例患者社區(qū)隨訪管理前后知曉率、服藥率、控制率比較

3 討論

本研究結(jié)果顯示，在實施社區(qū)隨訪管理前，原發(fā)性高血壓患者對于疾病知識的認(rèn)識度較低，問卷測評分?jǐn)?shù)不高，且知曉率、服藥率、控制率均處于低水平，進(jìn)行社區(qū)隨訪管理后，知曉率、服藥率、控制率均明顯提高[4-6]。這與趙毅等［7-9］研究結(jié)果一致。這是由于社區(qū)隨訪管理相關(guān)研究醫(yī)護(hù)人員具有專業(yè)完整的原發(fā)性高血壓患者知識，根據(jù)社區(qū)患者臨床特點給予針對性干預(yù)措施，改善患者日常生活習(xí)慣情況，綜合性規(guī)避高血壓發(fā)病高危因素，從健康教育、生活干預(yù)、隨訪管理等方面入手，緩解患者對疾病負(fù)面情緒，提高患者對原發(fā)性高血壓認(rèn)識度，正確指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑定時定量用藥，幫助患者重建健康生活方式，排除高血壓危險因素，指導(dǎo)其合理飲食，積極鼓勵患者進(jìn)行疾病預(yù)防保健相關(guān)活動，從而提高患者知曉率、服藥率及血壓控制率［10］。

綜上所述，應(yīng)向患者宣傳教育原發(fā)性高血壓相關(guān)防治知識，加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民自主鍛煉意識，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民體質(zhì)。通過社區(qū)管理控制原發(fā)性高血壓居民的相關(guān)情況，提高知曉率、服藥率、控制率，從而提高社區(qū)居民生活質(zhì)量。

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InfluenceofComm unity Follow-up M anagem enton Control rate,Medication Rateand D isease Aw arenessRateof the Patientsw ith Prim ary Hypertension

CHEN Lan
Lanzhou TCM Hospital of Orthopedics and Traumatology,Lanzhou 730000,China

Objective:To observe the influence of community follow-upmanagement intervention on control rate,medication rate and disease awareness rate of the patientsw ith primary hypertension.Methods:A ll340 patients were random ly chosen and given community follow-up management,to compare and analyze control rate, medication rate and disease awareness rate of the patients w ith primary hypertension before and after community follow-up management.Results:There were notable differences in the comparisons of assessment results in the questionnaires before and after community follow-up management(P＜0.05).Control rate,medication rate and disease awareness rate of the patients improved after community follow-up management notably(P＜0.05). Conclusion:Enhancing community publicity and education,self exercise sense of the residents are helpful to increase control rate,medication rate and disease awareness rate of the patientsw ith primary hypertension.

hypertension,primary;communitymanagement;blood pressure controlstrategies

R564.1

A

1004-6852(2015)06-0145-02

2014-12-02

陳嵐(1981—)，女，主治醫(yī)師。研究方向：慢性非傳染性疾病控制。