白曉雯

定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000

抗栓再造丸配合功能鍛煉對中風(fēng)后遺癥患者日常生活能力和生活質(zhì)量的影響

白曉雯

定西市第二人民醫(yī)院，甘肅 定西 743000

目的：觀察抗栓再造丸配合功能鍛煉對中風(fēng)后遺癥患者的日常生活能力和生活質(zhì)量的影響。方法：將136例患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各68例。對照組接受中風(fēng)后遺癥的常規(guī)治療，觀察組同時(shí)予以抗栓再造丸配合功能鍛煉。結(jié)果：B I指數(shù)及Q O L評分治療后2組均上升(P＜0.05)，觀察組上升程度高于對照組(P＜0.05)。總有效率觀察組為95.59%，對照組為79.41%，觀察組高于對照組 (P＜0.05)。復(fù)發(fā)率觀察組為4.41%，對照組為14.71%，觀察組低于對照組(P＜0.05)。2組均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論：抗栓再造丸配合功能鍛煉治療中風(fēng)后遺癥療效顯著，復(fù)發(fā)率低，能夠顯著提高患者的日常生活能力，改善患者的生活質(zhì)量。

中風(fēng)后遺癥；功能鍛煉；抗栓再造丸；日常生活能力；生活質(zhì)量

中風(fēng)患者多數(shù)留有不同程度的運(yùn)動障礙、認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙等后遺癥[1]，而功能鍛煉在中風(fēng)后遺癥患者的康復(fù)中作用顯著[2]。近年來，筆者采用抗栓再造丸配合功能鍛煉治療中風(fēng)后遺癥患者68例，臨床療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2010年12月至2013年12月就診的136例中風(fēng)后遺癥患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。對照組68例，其中男38例，女30例；年齡(69.1±8.3)歲。觀察組68例，其中男37例，女31例；年齡(68.2±8.8)歲。2組患者性別、年齡等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1）符合文獻(xiàn)[3]診斷標(biāo)準(zhǔn)者，男女不限。2）上、下肢肌力在I～Ⅲ級者。3）生命體征平穩(wěn)，意識清楚，自愿接受本療法并簽訂知情同意書。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1）無明顯中風(fēng)后遺癥癥狀的患者，或伴有嚴(yán)重的認(rèn)知功能障礙或完全性失語者。2）病程＞6月者，年齡≥70歲，或≤50歲者。3）合并有嚴(yán)重的心肝腎疾病，或急性期病情尚未穩(wěn)定或病情危重者。

1.4 治療方法 對照組給予中風(fēng)后遺癥的常規(guī)治療。觀察組同時(shí)予以抗栓再造丸配合功能鍛煉治療：抗栓再造丸，3 g/次，3次/d，口服。功能鍛煉：1）運(yùn)動功能鍛煉。按時(shí)協(xié)助患者翻身，展開關(guān)節(jié)的被動鍛煉，幫助患者按摩患肢。當(dāng)患者處于非臥床階段，則可以展開步行、坐位轉(zhuǎn)換以及平衡性方面的活動。2）吞咽功能鍛煉。如果患者口唇閉合的難度較大，可通過按壓口角來提高口腔內(nèi)壓，同時(shí)在吞咽食物時(shí)將甲狀軟骨上抬；引導(dǎo)患者學(xué)會在健側(cè)吞咽食物。3）言語功能鍛煉。結(jié)合口型示范、手勢、反復(fù)誦讀、應(yīng)用實(shí)物與圖片等方式方便患者的理解、提高患者的記憶力，同時(shí)以緩慢的語速和患者進(jìn)行簡單的溝通交流，引導(dǎo)患者進(jìn)行表達(dá)。2組均于治療3個(gè)月后觀察療效。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 基本治愈：癥狀、體征基本消失，言語、認(rèn)知以及運(yùn)動方面的功能基本恢復(fù)正常。顯效：癥狀、體征大幅好轉(zhuǎn)，言語、認(rèn)知以及運(yùn)動方面的功能顯著提高。有效：癥狀、體征有所緩解，言語、認(rèn)知以及運(yùn)動方面的功能略微改善。無效：癥狀、體征以及功能障礙未見變化。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 B I指數(shù)及Q O L評分 B I指數(shù)及Q O L評分治療后2組均上升(P＜0.05)，觀察組上升程度高于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 2組治療前后B I指數(shù)及Q O L評分比較

2.2 臨床療效 對照組基本治愈26例，顯效16例，有效13例，無效14例，總效率79.41%；觀察組基本治愈38例，顯效15例，有效12例，無效3例，總有效率95.59%。觀察組療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

2.3 復(fù)發(fā)率 復(fù)發(fā)率觀察組為4.41%(3/68)，對照組為 14.71%(10/68)，2組比較差異顯著(P＜0.05)。

2.4 不良反應(yīng) 2組各有5例出現(xiàn)皮膚過敏消化道不適癥狀。2組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較，無明顯差異(P＞0.05)。

3 討論

醫(yī)療水平的提高、急救網(wǎng)絡(luò)的不斷完善使得絕大部分的中風(fēng)患者能夠迅速得到救治。雖然中風(fēng)患者的生存率較以往大大提高，然而患者普遍存在中風(fēng)后遺癥[5]。相關(guān)報(bào)道認(rèn)為，約70%～80%的中風(fēng)幸存者存在不同程度的后遺癥。有研究認(rèn)為，中風(fēng)后遺癥可能與患者恢復(fù)階段藥物治療的松懈及缺乏有效的功能鍛煉有關(guān)，從而影響了患者的康復(fù)而落下后遺癥。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為，中風(fēng)是在臟腑功能失調(diào)、氣血素虛的基礎(chǔ)上，由勞倦內(nèi)傷、憂思惱怒、飲食不節(jié)、用力過度或氣候驟變等誘因，致使痰濁、瘀血內(nèi)生，或陽化風(fēng)動、血隨氣逆，導(dǎo)致腦脈閉阻或血溢腦脈之外而發(fā)病[6]。

研究顯示，觀察組總有效率為95.59%、復(fù)發(fā)率為4.41%，均優(yōu)于對照組。提示再造丸配合功能鍛煉治療中風(fēng)后遺癥效果顯著?？顾ㄔ僭焱柚饕纱┥郊?、黃芪、麝香、丹參、川芎、當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花等藥物組成。其中穿山甲具有活血散結(jié)，通經(jīng)下乳之功效。黃芪具有補(bǔ)氣的作用，能夠提高機(jī)體的免疫抵抗能力以加快患者的康復(fù)預(yù)后。麝香可醒腦開竅，化痰通絡(luò)，并且在清熱解毒方面效果確切[7-8]。丹參不僅起著改善微循環(huán)、減輕氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用，在腦組織的修復(fù)中也發(fā)揮著重要的作用。川芎能夠抑制靜脈壁白細(xì)胞黏附，影響血小板聚集。當(dāng)歸、地龍、桃仁、紅花等藥物可防止血栓的產(chǎn)生、改善微循環(huán)，具有顯著的抗凝功效。B I指數(shù)、Q O L評分治療后2組均上升，觀察組上升程度高于對照組。這可能與患者進(jìn)行運(yùn)動功能鍛煉、吞咽功能鍛煉、言語功能鍛煉等有關(guān)，功能鍛煉能夠促進(jìn)患者運(yùn)動、言語、認(rèn)知功能的恢復(fù)，從而提高患者的日常生活能力、改善生活質(zhì)量。

綜上所述，抗栓再造丸配合功能鍛煉治療中風(fēng)后遺癥療效顯著，可顯著提高患者的日常生活能力，并可改善患者的生活質(zhì)量，且復(fù)發(fā)率低，安全可靠。

［1］ 鐘印勤，伍琦.護(hù)理干預(yù)對中風(fēng)偏癱患者運(yùn)動能力和生活質(zhì)量的影響［J］.中國誤診學(xué)雜志，2012，12(3)：581-582.

［2］ 龍美麗.中藥熨燙聯(lián)合早期功能鍛煉對中風(fēng)后肩手綜合征的效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(12)：25-26.

[3] 國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研組.中風(fēng)辨證診斷標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，1996，19(1)：55-56.

[4] 中華神經(jīng)科學(xué)會、中華神經(jīng)外科學(xué)會.各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)[J].中華神經(jīng)科雜志，1996，29(6)：379-380.

［5］ 李韻玲.腦中風(fēng)后遺癥吞咽功能障礙合并肺炎的護(hù)理［J］.北方藥學(xué)，2012，9(2)：126.

［6］ 唐玉英，李琳.腹針配合按時(shí)開穴治療中風(fēng)后遺癥30例［J］.西部中醫(yī)藥，2013，26(12)：112-113.

［7］ 董成祥，張海霞.中西醫(yī)結(jié)合治療腦中風(fēng)后遺癥60例［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2014，12(2)：129-130.

［8］ 李敏，李穎.自擬補(bǔ)氣活血湯配合針灸治療中風(fēng)后遺癥的臨床療效［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24(9)：1129-1130.

Influence of KangShuan ZaiZao PillCom bined w ith Functional Exercise on Daily Living Ability and Quality of Lifeof the Patientsw ith Apoplectic Sequela

BAIXiaowen
DingxiMunicipality the Second People's Hospital,Dingxi743000,China

Objective:To observe the influence of KangShuan ZaiZao pill combined w ith functional exercise on daily living ability and quality of life(QOL)of the patientsw ith apoplectic sequela.Methods:All 136 patients were randomized into the controlgroup and the observation group.The control group

routine treatmentof apoplectic sequela,the observation group KangShuan ZaiZao pill combined w ith functional exercise.Results:BI indexesand QOL scales rose after treating in both groups(P＜0.05),the observation group washigher than the control group in the rise(P＜0.05).Total effective rate of the observation group was 95.59%,higher than 79.41%of the controlgroup(P＜0.05).Recurrence rateof theobservation groupwas4.41%,lower than 14.71%of the controlgroup (P＜0.05).There was no obvious side-effects in both groups.Conclusion:KangShuan ZaiZao pill combined w ith functionalexercise are effective in treating the patientsw ith apoplectic sequelaw ith low recurrence rate,the therapy could significantly improve daily living ability and QOL of the patients.

apoplectic sequela;functionalexercise;KangShuan ZaiZao pill;daily living ability;quality of life

R255.2

A

1004-6852(2015)06-0121-02

2014-10-25

白曉雯（1970—），女，副主任護(hù)師。研究方向：護(hù)理管理。