池末珍，簡道林，譚先明，劉紅菊

（三峽大學仁和醫(yī)院，湖北宜昌443001）

醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育初探

池末珍，簡道林，譚先明，劉紅菊

（三峽大學仁和醫(yī)院，湖北宜昌443001）

醫(yī)學生人文素養(yǎng)是醫(yī)學生綜合素質(zhì)的重要組成部分，加強醫(yī)學生的人文素養(yǎng)培育是現(xiàn)代社會和醫(yī)學發(fā)展的迫切要求。通過對當前高等院校醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育現(xiàn)狀與存在的問題進行剖析，提出了更新教育理念、完善課程設置、豐富教學內(nèi)容、拓展教學形式、建立評價標準等人文素養(yǎng)培育路徑。

學生，醫(yī)科； 教育，醫(yī)學； 人文科學； 人文素養(yǎng)

隨著時代的進步和社會的發(fā)展，人們對自身的健康問題日益關注和重視。社會對醫(yī)務工作者的期望和要求更是達到了空前的水平，這就使得高等醫(yī)學教育面臨著十分嚴峻的挑戰(zhàn)和考驗。培養(yǎng)德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的醫(yī)學專門人才是高等醫(yī)學教育義不容辭的責任與使命，也是高等醫(yī)學院校生存與發(fā)展的關鍵所在。德才兼?zhèn)?、全面發(fā)展的優(yōu)秀醫(yī)學人才，除了要具備扎實的醫(yī)學科學知識和過硬的業(yè)務能力，更需具備良好的綜合素質(zhì)與濃厚的人文情懷，使其在承擔救死扶傷，守護健康的職責時，能更加關注患者的就醫(yī)感受，與患者進行融洽的溝通與交流，做到“常常去幫助，總是去安慰”。這就需要醫(yī)學院校通過多種途徑和手段，培育醫(yī)學生的人文素養(yǎng)，提升醫(yī)學生的綜合素質(zhì)。

1 加強醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育是現(xiàn)代社會和醫(yī)學發(fā)展的迫切要求

近年來，越來越多的“醫(yī)鬧”及傷害醫(yī)務人員惡性事件見諸報紙和網(wǎng)絡。這些事件發(fā)生的原因多為以下3種：（1）“醫(yī)鬧”惡勢力推波助瀾、造謠生事；（2）在現(xiàn)有條件下，醫(yī)學不能如人所愿包治百病，反映了醫(yī)學的局限性；（3）一些醫(yī)務人員在為患者服務時態(tài)度冷漠，語言生硬，缺乏人文關懷，導致患者家屬在治療失敗后采取極端手段發(fā)泄心中不滿。作為醫(yī)務工作者，努力提升自身的人文素養(yǎng)，關注患者的就醫(yī)體驗，提高患者的滿意度，是避免該類惡性事件發(fā)生的有效措施。

醫(yī)學生是未來的醫(yī)務工作者，今后將要面對的是不同背景、不同職業(yè)、不同地位、思想各異的不同患者，僅憑出色的醫(yī)療技術難以應對和解決復雜的醫(yī)患關系問題。因此，迫切需要加強醫(yī)學生綜合素質(zhì)和人文素養(yǎng)的培育，將其培養(yǎng)成為尊重生命、有愛心、有同情心、德藝雙馨的健康守護者。

《中國教育改革和發(fā)展綱要》中明確提出，醫(yī)學教育必須加強文、理、醫(yī)多學科交叉融合和滲透，把職業(yè)道德和醫(yī)療技術培養(yǎng)結(jié)合起來，加強綜合素質(zhì)培養(yǎng)[1]?！侗究漆t(yī)學教育標準——臨床醫(yī)學專業(yè)（試行）》中指出，培養(yǎng)既有精湛醫(yī)術又有高尚醫(yī)德的醫(yī)學人才，是臨床醫(yī)學專業(yè)教育的目標[2]。所以，加強醫(yī)學生人文素養(yǎng)的培育既是醫(yī)學發(fā)展的必然要求，也是深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革面臨的緊迫任務，具有重大而深遠的現(xiàn)實意義。

2 當前高等院校醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育現(xiàn)狀與存在的問題

2.1 人文素養(yǎng)培育理念稍顯滯后，亟待更新 近年來，雖然很多醫(yī)學教育工作者逐步認識到醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育的重要性，但人文素養(yǎng)培育在很多高等醫(yī)藥院校中仍處于起步階段，沒有上升到理念的高度，在實踐中探索但缺乏現(xiàn)成可行的經(jīng)驗作借鑒和參考。

2.2 人文學科課程設置有失合理，亟待完善 目前關于人文素養(yǎng)培育課程沒有整體規(guī)劃和統(tǒng)一標準，容易造成課程門類不全，難以形成體系[3]。其次，課程設置隨意性強，規(guī)范性差。如以學科構建的人文社會科學課程，文、史、哲、音、美等相關學科之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。由人文社會科學與醫(yī)學交叉產(chǎn)生的邊緣學科課程及由多學科融合后形成的綜合課程，如醫(yī)學哲學、醫(yī)學倫理學、醫(yī)學社會學、社區(qū)衛(wèi)生保健等存在內(nèi)容重復、知識脫節(jié)等現(xiàn)象[4]。

2.3 人文素養(yǎng)教學內(nèi)容比較單調(diào)，有待豐富 在很多醫(yī)藥院校，人文社科課程屬于選修課，醫(yī)學生重視程度不夠，影響了教學效果。另外，大部分院校開設了醫(yī)護禮儀、醫(yī)學心理學、醫(yī)學法學等課程，但在醫(yī)學生綜合素質(zhì)和應用能力的培育方面存在不足。

2.4 人文素養(yǎng)教學方法比較單一，有待改進 長期以來，以灌輸知識為主的教學方法占據(jù)著主要地位[5]。近年來，PBL教學法、TBL教學法、體驗式教學方法在醫(yī)學專業(yè)課程中逐步推進，但在人文素養(yǎng)培育課程中應用不夠。

2.5 人文素養(yǎng)評價體系存在缺失，有待建立 醫(yī)學生的人文素養(yǎng)是潛在的，目前尚無量化評價標準，這就難以對開展人文素養(yǎng)培育狀況和效果進行考察和價值判斷[6]。雖然人文社會科學知識的掌握程度可以用測評的方法來考查，但無法看出其內(nèi)化的程度；人文素質(zhì)培育達到怎樣的標準和程度，尚缺乏完善的評價體系。

3 高等院校醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育的途徑與策略

3.1 更新教育理念，切實推進醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育工作 高等醫(yī)學教育院校要將醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育工作上升到理念的高度，樹立專業(yè)知識、業(yè)務能力、綜合素質(zhì)“三位一體”的醫(yī)學人才培養(yǎng)觀。通過開展醫(yī)學人文素養(yǎng)培育工作，幫助醫(yī)學生深刻理解醫(yī)學的人文內(nèi)涵，提高對醫(yī)學社會價值、道德價值的判斷能力及醫(yī)學行為抉擇能力，從而把握醫(yī)學科學技術發(fā)展的正確方向，確保醫(yī)學技術永遠造福于人類。醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育是醫(yī)學人才培養(yǎng)的重要組成部分，應該貫徹落實在醫(yī)學專業(yè)課堂教學、臨床實踐教學等醫(yī)學教育的全過程之中。尤其要通過良好的校風、教風和學風陶冶學生，在校園內(nèi)營造良好的人文氛圍，使優(yōu)秀的校園文化潛移默化地感染學生，從而將人文素養(yǎng)內(nèi)化為醫(yī)學生的內(nèi)在品格與行為習慣。

3.2 完善課程設置，改進臨床醫(yī)學專業(yè)中人文類學科課程設置 2009年，教育部、衛(wèi)生部聯(lián)合出臺了《關于加強醫(yī)學教育工作，提高醫(yī)學教育質(zhì)量的若干意見》（教高[2009]4號文件），其中明確指出，高等醫(yī)藥院校要積極進行課程設置體系改革，構建醫(yī)學專業(yè)知識、自然科學知識與人文社會科學知識相結(jié)合，基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學相結(jié)合的知識、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的新型課程體系。因而，完善臨床專業(yè)人文類學科課程設置，在臨床醫(yī)學課程設置計劃中，增設一些系統(tǒng)的、學科之間相互關聯(lián)的人文社科選修課程與必修課程，如醫(yī)學倫理學、衛(wèi)生法學、醫(yī)患溝通學、醫(yī)學簡史等，讓醫(yī)學生能運用人文社會科學的理論方法，探討與醫(yī)學有關的若干問題，引導其尊重生命及其發(fā)展規(guī)律，正確認識生命與健康的價值，同時尊重人和人的權利，正確認識和處理醫(yī)患關系。

3.3 豐富教學內(nèi)容，突出醫(yī)學生綜合素質(zhì)和應用能力的培育 教學內(nèi)容是達成培養(yǎng)目標的載體，醫(yī)學教育應著重加強醫(yī)學生綜合素質(zhì)和“4種能力”的培養(yǎng)。一是培養(yǎng)醫(yī)學生的溝通能力。目前的醫(yī)患關系不是簡單的治療與被治療的關系。在為患者服務時，醫(yī)生不僅要評估患者的病情，還需要對患者的心理狀態(tài)等作出評估。培養(yǎng)醫(yī)學生的溝通能力，調(diào)動患者積極參與治療，危急情景下處理突發(fā)問題至關重要。二是培養(yǎng)醫(yī)學生的移情能力。通過開展體驗式、場景式教學方法，讓醫(yī)學生能身臨其境進入病患角色進行感受，并能進行換位思考。三是培養(yǎng)醫(yī)學生的團結(jié)協(xié)作能力?；颊叩木驮\過程需要各科醫(yī)生、護士及各醫(yī)療專業(yè)團隊相互配合，才能順利完成。團隊精神與協(xié)作能力是醫(yī)學生今后在工作中能夠獲得創(chuàng)新與發(fā)展的前提條件[7]。四是增強醫(yī)學生的法律意識。與醫(yī)療有關的法律如《職業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《侵權責任法》等，是協(xié)調(diào)醫(yī)患關系的主要準則[8]。醫(yī)學生必須了解相關的法律知識，才能在工作中正確地處理自身與患者及其他人員的關系，避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。

3.4 拓展教學形式，充分發(fā)揮課堂教學和非課堂教學的合力 課堂教學中，積極開展TBL教學法、PBL教學法的研究，探索情景式教學、直觀演示法等新型教學方法，通過多種教學方法的運用增強課堂教學的感染力。在專業(yè)課教學中，不僅傳授醫(yī)學專業(yè)知識，更要將“育人”作為培養(yǎng)的重要目標，將人文精神教育融合在專業(yè)基礎和專業(yè)課程教學之中，有效地促進醫(yī)學生人文精神的培育。在非課堂教學中，充分發(fā)揮校園文化對醫(yī)學生的熏陶和潛移默化影響。校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，潛移默化地影響著學生的感知，發(fā)揮著陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨煉意志、激發(fā)靈感和直覺、發(fā)展想象力等多種功能。學校應通過舉辦各種活動如邀請知名專家或勞動模范到校開展講座，發(fā)揮榜樣的引領和示范作用；開展校園科技文化節(jié)、文藝演出、演講比賽、辯論賽、書畫攝影展等社團活動及參與社會調(diào)查等社會實踐活動，多渠道、多途徑培養(yǎng)醫(yī)學生的素養(yǎng)和品行，形成強大的教學合力。

3.5 建立評價標準，加強人文素養(yǎng)評價體系的探索 人文素養(yǎng)培育工作目前尚缺乏相應的評價標準，而要進一步完善該項工作，還需引入相應的評估標準和認證體系。醫(yī)學生的人文素養(yǎng)難以用量化指標來客觀評價和反映，但是人文素養(yǎng)的相關知識和內(nèi)容可以采取考核的方式進行。比如，在專業(yè)課程的考核中，增加5～10分的人文題目。加強評估認證體系的建設將有助于從制度上探索醫(yī)學生人文素養(yǎng)培育的途徑。

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[5]邢青松.優(yōu)化教學方法提高教學質(zhì)量[J].中國電大教育，1997（2）：56.

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.21.059

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1009-5519（2015）21-3345-02

2015-08-18）

三峽大學教學研究項目（J2012099）。

池末珍（1975-），女，湖北孝感人，碩士研究生，副主任護師，主要從事醫(yī)院管理、護理教育及教學管理工作；E-mail：cmzchina@163.com。