袁月梅，畢惠嫦，金 晶，鐘國(guó)平，黃志紓，黃 民

（中山大學(xué)藥學(xué)院，廣東廣州510006）

某校本科生醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的管理

袁月梅，畢惠嫦，金 晶，鐘國(guó)平，黃志紓，黃 民

（中山大學(xué)藥學(xué)院，廣東廣州510006）

為加強(qiáng)藥學(xué)本科生藥房實(shí)習(xí)的管理，該院建立了藥房實(shí)習(xí)管理體系，對(duì)藥房實(shí)習(xí)的各個(gè)環(huán)節(jié)，如實(shí)習(xí)前動(dòng)員、實(shí)習(xí)期間的管理、實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告及實(shí)習(xí)后的評(píng)價(jià)與考核等均進(jìn)行了規(guī)范化要求。通過(guò)仔細(xì)分析近年的實(shí)習(xí)活動(dòng)發(fā)現(xiàn)，仍然存在一些問(wèn)題，如帶教教師水平存在差異、各附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)內(nèi)容不一致、實(shí)習(xí)時(shí)間過(guò)短、學(xué)生臨床藥學(xué)知識(shí)不足、實(shí)習(xí)中易出現(xiàn)差錯(cuò)和事故等。針對(duì)這些問(wèn)題提出了解決對(duì)策，擬進(jìn)一步提高藥學(xué)本科生到醫(yī)院藥房實(shí)習(xí)的質(zhì)量和效率。

學(xué)生，藥學(xué)；藥房；臨床實(shí)習(xí)；組織和管理

藥房實(shí)習(xí)是本院實(shí)踐教學(xué)的重要組成部分，是本院為大學(xué)三年級(jí)本科生設(shè)置的一項(xiàng)實(shí)踐活動(dòng)，為3個(gè)學(xué)分的專業(yè)必修科目。藥房實(shí)習(xí)是學(xué)生將理論知識(shí)應(yīng)用于實(shí)踐的一次體驗(yàn)，可提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，全面提高學(xué)生的綜合素質(zhì)；通過(guò)藥房實(shí)習(xí)還可以使學(xué)生端正學(xué)習(xí)和工作態(tài)度，樹(shù)立科學(xué)、求真的職業(yè)道德觀和服務(wù)人民健康事業(yè)的社會(huì)責(zé)任感，提升學(xué)生將來(lái)對(duì)職業(yè)崗位的勝任力。經(jīng)過(guò)多年藥房實(shí)習(xí)活動(dòng)的開(kāi)展發(fā)現(xiàn)，藥房實(shí)習(xí)仍然存在一些問(wèn)題。本文總結(jié)了近年來(lái)藥房實(shí)習(xí)管理中的經(jīng)驗(yàn)，分析存在問(wèn)題，探討進(jìn)一步提高實(shí)習(xí)質(zhì)量和效率的方法。

1 本院實(shí)習(xí)管理體系的建立

科學(xué)、合理地進(jìn)行實(shí)習(xí)管理是圓滿完成實(shí)習(xí)活動(dòng)的前提[1-2]，經(jīng)過(guò)多年的探索本院建立了學(xué)校醫(yī)學(xué)教務(wù)處領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)院教學(xué)科組織、醫(yī)院教學(xué)科協(xié)助、醫(yī)院藥房實(shí)施、學(xué)院帶教教師監(jiān)督的多部門(mén)合作的藥房實(shí)習(xí)管理體系。體系成員職責(zé)明確，聯(lián)系緊密，有效保證了實(shí)習(xí)的順利完成。

1.1 實(shí)習(xí)安排 本校是文、理、醫(yī)、工科兼?zhèn)涞木C合性大學(xué)，本校有8家三級(jí)甲等附屬醫(yī)院，這些醫(yī)院臨床教學(xué)條件好，藥師帶教經(jīng)驗(yàn)豐富，成為本院藥房實(shí)習(xí)的依托平臺(tái)。本院將實(shí)習(xí)學(xué)生劃分成若干個(gè)小組，分配到各個(gè)醫(yī)院，每組選出1名認(rèn)真負(fù)責(zé)的學(xué)生作為組長(zhǎng)，并由本院安排1名帶教指導(dǎo)教師。學(xué)生組長(zhǎng)與組員、帶教指導(dǎo)教師保持密切聯(lián)系，負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)和信息傳達(dá)。

1.2 帶教指導(dǎo)教師的確定及其職責(zé) 藥房實(shí)習(xí)實(shí)行藥房和學(xué)院教師共同指導(dǎo)的雙導(dǎo)師制。藥房帶教教師由醫(yī)院藥房的臨床藥師擔(dān)任，主要負(fù)責(zé)實(shí)習(xí)計(jì)劃的制訂和實(shí)施；向?qū)嵙?xí)學(xué)生傳授醫(yī)院藥學(xué)相關(guān)技能和知識(shí)；溝通和解決實(shí)習(xí)中的突發(fā)問(wèn)題；實(shí)習(xí)結(jié)束后對(duì)學(xué)生進(jìn)行書(shū)面評(píng)價(jià)[3]。學(xué)院帶教指導(dǎo)教師由與醫(yī)院藥房工作關(guān)系密切的教師擔(dān)任（如學(xué)院臨床藥理教研室教師），負(fù)責(zé)學(xué)生的考勤，實(shí)習(xí)過(guò)程的管理和監(jiān)控，協(xié)助解決突發(fā)問(wèn)題，對(duì)學(xué)生的實(shí)習(xí)日記、實(shí)習(xí)報(bào)告等進(jìn)行最終考核等。

1.3 實(shí)習(xí)前動(dòng)員 為讓學(xué)生了解藥房實(shí)習(xí)的目的、意義，清楚實(shí)習(xí)的流程和注意事項(xiàng)，順利、有效地完成實(shí)習(xí)活動(dòng)，達(dá)到實(shí)習(xí)目標(biāo)，本院于學(xué)生進(jìn)入實(shí)習(xí)前組織全體本科實(shí)習(xí)生召開(kāi)動(dòng)員大會(huì)。主要有三方面內(nèi)容：（1）由學(xué)院教學(xué)領(lǐng)導(dǎo)詳細(xì)介紹實(shí)習(xí)的目的、要求等，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到藥房實(shí)習(xí)的重要性，明白實(shí)習(xí)應(yīng)達(dá)到的目標(biāo)。（2）邀請(qǐng)以往和本次的帶教指導(dǎo)教師出席，具體講解進(jìn)入醫(yī)院開(kāi)展實(shí)習(xí)工作的組織安排、應(yīng)注意的問(wèn)題及應(yīng)急事項(xiàng)等。使學(xué)生樹(shù)立安全意識(shí)，建立與學(xué)院帶教指導(dǎo)教師、醫(yī)院帶教教師的聯(lián)系；提前對(duì)實(shí)習(xí)單位與崗位有一定的了解。（3）現(xiàn)場(chǎng)交流互動(dòng)，解答學(xué)生的各種疑問(wèn)。

1.4 崗前培訓(xùn) 在正式進(jìn)入藥房（藥劑科或藥學(xué)部）進(jìn)行各崗位輪轉(zhuǎn)前醫(yī)院首先安排1次崗前培訓(xùn)。由醫(yī)院藥房負(fù)責(zé)人介紹科室情況及各部門(mén)分工，詳細(xì)解讀各部門(mén)的各項(xiàng)規(guī)章制度、工作流程及工作要求，并特別強(qiáng)調(diào)工作紀(jì)律及責(zé)任心。提醒學(xué)生注意一些常犯的錯(cuò)誤，如粗心毛躁、想當(dāng)然、自以為是等，并使學(xué)生開(kāi)始樹(shù)立遵紀(jì)守規(guī)、安全高效的責(zé)任心，激發(fā)他們對(duì)工作的好奇心和興趣，充分調(diào)動(dòng)他們的實(shí)習(xí)熱情，使他們能積極、主動(dòng)地在實(shí)踐中學(xué)習(xí)。

1.5 實(shí)習(xí)過(guò)程管理和制度建設(shè) 為保證實(shí)習(xí)的順利進(jìn)行，本院建立了一系列實(shí)習(xí)管理制度，如考勤制度、考核制度、帶教教師遴選制度等?？记谥贫纫?guī)定由學(xué)生組長(zhǎng)負(fù)責(zé)日常考勤表的登記，帶教教師復(fù)核；帶教指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)考核學(xué)生實(shí)習(xí)，帶教教師負(fù)責(zé)全面評(píng)價(jià)等。另外因藥學(xué)實(shí)習(xí)帶教工作質(zhì)量的高低主要取決于帶教教師教學(xué)水平的高低，故也同時(shí)完備了帶教教師、帶教指導(dǎo)教師隊(duì)伍建設(shè)制度[4]。這些實(shí)習(xí)管理制度在充分考慮醫(yī)院工作和教學(xué)規(guī)律的基礎(chǔ)上制定，可操作性強(qiáng)，在嚴(yán)格管理細(xì)則的同時(shí)也體現(xiàn)了“以人為本”的教學(xué)理念，為學(xué)生提供了良好的實(shí)習(xí)條件和環(huán)境，充分保障了實(shí)習(xí)期間的各項(xiàng)安全和實(shí)習(xí)效率。

1.6 撰寫(xiě)實(shí)習(xí)日記及實(shí)習(xí)報(bào)告 學(xué)院要求學(xué)生每天實(shí)習(xí)后將當(dāng)天的工作情況客觀地記錄在學(xué)院統(tǒng)一設(shè)計(jì)的實(shí)習(xí)日記表中。要求學(xué)生按研究記錄的規(guī)范書(shū)寫(xiě)實(shí)習(xí)日記，通過(guò)每天的記錄可以讓學(xué)生回顧、總結(jié)實(shí)習(xí)的全過(guò)程，并對(duì)遇到的問(wèn)題或現(xiàn)象等進(jìn)行反思和分析判斷，為第2天的工作帶來(lái)動(dòng)力和興趣，使得實(shí)習(xí)更加有效。在實(shí)習(xí)結(jié)束后要求學(xué)生對(duì)實(shí)習(xí)全程進(jìn)行總結(jié)，撰寫(xiě)1份3 000～5 000字的實(shí)習(xí)報(bào)告。內(nèi)容應(yīng)包括實(shí)習(xí)目的、要求、過(guò)程及內(nèi)容、體會(huì)、建議、總結(jié)與展望等，其重點(diǎn)應(yīng)在于實(shí)習(xí)體會(huì)（感想、收獲等）、總結(jié)與展望。必須是自己實(shí)習(xí)的情況和心得，決不允許抄襲。如發(fā)現(xiàn)雷同或抄襲者本院會(huì)嚴(yán)厲處理。

1.7 評(píng)價(jià)與考核 對(duì)實(shí)習(xí)全過(guò)程進(jìn)行評(píng)價(jià)與考核，可深入檢驗(yàn)實(shí)習(xí)的質(zhì)量和效率。評(píng)價(jià)與考核采用本院統(tǒng)一設(shè)計(jì)的表格。在學(xué)生進(jìn)行自我鑒定后藥房帶教教師進(jìn)行評(píng)價(jià)。藥房帶教教師熟悉每一名實(shí)習(xí)生的日常情況，如出勤和表現(xiàn)等，可給出中肯而又有建設(shè)性的評(píng)價(jià)和意見(jiàn)。而最終實(shí)習(xí)成績(jī)?cè)u(píng)定考核則由學(xué)院帶教指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)，學(xué)院帶教指導(dǎo)教師掌握實(shí)習(xí)的全過(guò)程，根據(jù)每一名學(xué)生的書(shū)面實(shí)習(xí)日記、實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告、藥房實(shí)習(xí)評(píng)價(jià)結(jié)果，并結(jié)合學(xué)生實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)，對(duì)學(xué)生的整體實(shí)習(xí)狀況進(jìn)行考核，給出實(shí)習(xí)成績(jī)。如對(duì)實(shí)習(xí)日記、實(shí)習(xí)總結(jié)報(bào)告的真實(shí)性存疑將會(huì)向?qū)W生、組長(zhǎng)、藥房帶教教師進(jìn)行求證，保證考核的客觀性與公正性。嚴(yán)格評(píng)價(jià)與考核的管理，不但可以保障實(shí)習(xí)活動(dòng)的順利完成，而且可以培養(yǎng)學(xué)生客觀求真、積極進(jìn)取的科學(xué)態(tài)度。

1.8 實(shí)習(xí)總結(jié)匯報(bào) 實(shí)習(xí)結(jié)束后組織學(xué)院帶教指導(dǎo)教師、各醫(yī)院藥房帶教教師和部分學(xué)生代表召開(kāi)藥房實(shí)習(xí)總結(jié)大會(huì)。帶教教師們匯報(bào)該次藥房實(shí)習(xí)的總體情況、提出實(shí)習(xí)中出現(xiàn)的問(wèn)題、需要學(xué)院配合的方面等。學(xué)生代表談實(shí)習(xí)的感受、收獲，提出對(duì)實(shí)習(xí)管理、安排等的建議。本院整理各方面的意見(jiàn)，會(huì)后逐條解決，逐步完善本院藥房實(shí)習(xí)工作。

2 當(dāng)前存在的問(wèn)題及解決策略

學(xué)生藥房實(shí)習(xí)因涉及多家附屬醫(yī)院藥房，人員分散、直接接觸社會(huì)（與藥房工作人員、患者或家屬面對(duì)面的工作交流）等特點(diǎn)，在實(shí)習(xí)過(guò)程中易產(chǎn)生各種問(wèn)題[5]。主要體現(xiàn)在：（1）每個(gè)附屬醫(yī)院均有各自的藥學(xué)學(xué)生實(shí)習(xí)計(jì)劃，而且各附屬醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的要求不一致。為解決這個(gè)問(wèn)題，本院與附屬醫(yī)院充分溝通，在實(shí)習(xí)前將本院實(shí)習(xí)大綱發(fā)給附屬醫(yī)院藥房，對(duì)附屬醫(yī)院的實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行統(tǒng)一修訂，并在實(shí)習(xí)過(guò)程中由帶教指導(dǎo)教師進(jìn)行監(jiān)控，以達(dá)到不同附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)內(nèi)容的一致性。（2）每個(gè)附屬醫(yī)院所安排的帶教教師的水平存在差異。為全面提高藥房帶教教師的水平，一方面可對(duì)藥房帶教教師進(jìn)行考核并集中培訓(xùn)[6]；另一方面給藥房帶教教師激勵(lì)政策，如計(jì)算工作量，對(duì)優(yōu)秀教師進(jìn)行獎(jiǎng)勵(lì)等[7]。（3）實(shí)習(xí)時(shí)間過(guò)短。目前，本院學(xué)生的實(shí)習(xí)時(shí)間為3周，作者調(diào)查了其他藥學(xué)大專院校的實(shí)習(xí)時(shí)間一般為3～6個(gè)月。在短短3周時(shí)間里要完成既定的實(shí)習(xí)目標(biāo)比較困難。目前，本院的實(shí)習(xí)計(jì)劃只能將重點(diǎn)放在讓學(xué)生全面了解醫(yī)院藥房、藥劑科的工作性質(zhì)，了解醫(yī)院藥品的管理流程和原則（如藥物調(diào)配、入庫(kù)、盤(pán)點(diǎn)和發(fā)放等），體會(huì)網(wǎng)絡(luò)化醫(yī)藥管理體系，必要時(shí)了解藥品的臨床應(yīng)用技能等，而不能進(jìn)行更深入地學(xué)習(xí)。為解決此問(wèn)題，建議今后修訂教學(xué)計(jì)劃時(shí)適當(dāng)延長(zhǎng)實(shí)習(xí)時(shí)間。（4）學(xué)生實(shí)習(xí)中易發(fā)生差錯(cuò)和事故[8]。藥房實(shí)習(xí)中學(xué)生直接接觸的是治病救人的藥品，服務(wù)對(duì)象是醫(yī)院的患者或家屬，這點(diǎn)不同于學(xué)校內(nèi)的課程學(xué)習(xí)或其他的模擬訓(xùn)練，容不得出一點(diǎn)問(wèn)題。多年的實(shí)習(xí)發(fā)現(xiàn)，總有學(xué)生因責(zé)任心不強(qiáng)、忽視醫(yī)院的管理規(guī)定而發(fā)生一些藥房事故。因而，對(duì)去醫(yī)院藥房的實(shí)習(xí)學(xué)生首先應(yīng)強(qiáng)調(diào)責(zé)任感，在整個(gè)實(shí)習(xí)階段無(wú)論如何強(qiáng)調(diào)實(shí)習(xí)紀(jì)律均不為過(guò)[9]。另外掌握扎實(shí)的醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)是保證實(shí)習(xí)質(zhì)量的前提，為保證實(shí)習(xí)效果，可在實(shí)習(xí)前進(jìn)行藥學(xué)綜合知識(shí)考試，成績(jī)合格者方可開(kāi)始實(shí)習(xí)。（5）學(xué)生的臨床藥學(xué)知識(shí)不足。因我國(guó)的臨床藥學(xué)起步較晚，很多學(xué)校藥學(xué)專業(yè)課程設(shè)置中缺乏臨床藥學(xué)方面的知識(shí)，這也是影響學(xué)生實(shí)習(xí)效果的重要原因之一[10]。作者建議，在保留臨床藥理學(xué)、生物藥劑與藥代動(dòng)力學(xué)、臨床藥物治療學(xué)等基礎(chǔ)上，在培養(yǎng)計(jì)劃中適當(dāng)增加臨床藥學(xué)知識(shí)的內(nèi)容，如藥物不良反應(yīng)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)、醫(yī)院藥事法規(guī)與藥品臨床試驗(yàn)質(zhì)量管理規(guī)范、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)等，以提高藥房實(shí)習(xí)效果。

總之，緊密聯(lián)系社會(huì)實(shí)際，不斷提高實(shí)習(xí)帶教教師及指導(dǎo)教師自身素養(yǎng)，科學(xué)完善實(shí)習(xí)管理方法，深化探索實(shí)習(xí)模式革新才能全面提高實(shí)習(xí)質(zhì)量和效率，切實(shí)提高學(xué)生的藥學(xué)實(shí)踐能力。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2015.17.060

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1009-5519（2015）17-2701-02

2015-04-27）

袁月梅（1972-），女，山東濟(jì)寧人，藥事管理學(xué)博士，助理研究員，主要從事教學(xué)管理工作；E-mail：yuanym@mail.sysu.edu.cn。

鐘國(guó)平（E-mail：zhonggp@mail.sysu.edu.cn）。