胡 露，彭海兵，郭特鎏

病例 女，41 歲， 因口腔潰瘍口服甲硝唑片0.2 g，3次/d，連用3 d，口腔潰瘍好轉(zhuǎn)。 患者隨即出現(xiàn)乏力、頭暈、嗜睡，即到本院就診。查血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.68×109/L，中性粒細(xì)胞絕對(duì)值1.80×109/L， 淋巴細(xì)胞絕對(duì)值0.75×109/L。詢問(wèn)病史，患者近期除用甲硝唑外未使用其他藥物，亦無(wú)藥物過(guò)敏史和其他物質(zhì)過(guò)敏史。結(jié)合患者臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，診斷為白細(xì)胞減少癥（藥源性）。 囑患者停用甲硝唑片，口服利可君片對(duì)癥治療。半月后，患者白細(xì)胞恢復(fù)正常。

討論 甲硝唑?yàn)橄趸溥蜓苌颷1]，對(duì)大多數(shù)厭氧菌具有良好抗菌作用，但對(duì)需氧菌和兼性厭氧菌活性較差。此外，本藥對(duì)滴蟲、阿米巴原蟲、麥地那龍線蟲等病原體也有很強(qiáng)的作用。 目前臨床廣泛用于口腔厭氧菌感染的治療，如牙齦炎、牙周炎、冠周炎、口腔潰瘍等。該藥最常見的不良反應(yīng)為胃腸道癥狀，包括惡心、嘔吐、腹瀉、腹部不適、腹部絞痛、便秘、食欲減退等，通常不影響療效；部分患者用藥后可出現(xiàn)面部潮紅、皮疹、瘙癢、蕁麻疹等過(guò)敏癥狀；少數(shù)患者長(zhǎng)期用藥后， 可發(fā)生暫時(shí)性及可逆性白細(xì)胞下降。而本例僅用藥3 d 就出現(xiàn)明顯臨床癥狀和白細(xì)胞減少，提示甲硝唑短期應(yīng)用亦可致明顯白細(xì)胞減少。 雖然經(jīng)停藥和對(duì)癥治療后康復(fù)，但仍應(yīng)引起臨床醫(yī)師的高度重視。

[1] 羅小衛(wèi). 藥物臨床信息參考[M].重慶： 重慶出版社,2008：249-250.