牛食道梗塞的診治

張強(qiáng)

(黑龍江省林甸縣畜牧獸醫(yī)局166300)

1病因

牛多因飼養(yǎng)管理不當(dāng)而引發(fā)食道梗塞，如在未收獲完全的塊根、塊莖地進(jìn)行放牧，采食速度過(guò)快，咀嚼不充分，吞咽過(guò)猛；誤食入濃厚的麥麩或沒(méi)有充分泡開(kāi)的豆餅等，特別是在牛遇到喜歡的食物時(shí)強(qiáng)行牽走；飼料儲(chǔ)存保管不規(guī)范，調(diào)制飼料不合理，采食時(shí)突然受到外界驚嚇，飼料吞咽前未充分咀嚼；放牧?xí)r強(qiáng)加限制，急于追趕時(shí)，更容易引發(fā)本病。

2臨床癥狀

牛通常是在采食過(guò)程中突然發(fā)病，病牛表現(xiàn)為采食停止，不斷重復(fù)吞咽和嘔吐動(dòng)作，伸頸，張口縮脖，流涎。當(dāng)病牛食道完全被阻塞時(shí)，發(fā)生急性瘤胃臌氣，造成頸部食道梗塞，往往左側(cè)頸靜脈溝處能夠看到局部膨大，用手觸摸能夠可感受到有異物。病牛有疼痛反應(yīng)，停止食欲和飲水，食入的飼草及飲水也會(huì)立即由鼻孔流出，大量分泌液和唾液積聚在梗塞物上方，觸壓時(shí)有波動(dòng)感。病牛發(fā)生胸部梗塞時(shí)，通過(guò)外表觀察不到，且用手也觸摸不到阻塞物，病牛偶爾能飲用幾口水、采食幾口飼草，但達(dá)到一定數(shù)量后也會(huì)經(jīng)鼻孔流出，觸壓食道明顯有波動(dòng)感。

3診斷方法

食道梗塞的診斷方法有視診、觸診和探診，同時(shí)向畜主驚喜咨詢。如果病牛在頸部食道發(fā)生梗塞，通常采取視診和觸診就能進(jìn)行確診，并可以判斷出阻塞物的性質(zhì)和大小。如果在胸部食道發(fā)生梗塞，則要使用胃管進(jìn)行探診。探診前要確定阻塞物的性質(zhì)，如果是骨片或金屬片，則不適宜采用胃管探診的方式，否則會(huì)造成病牛食道破裂。在診斷時(shí)，要注意與食道狹窄、食道痙攣、食道炎進(jìn)行區(qū)分。

4治療

胃導(dǎo)管推送法，是治療牛食道梗塞的主要方法。先用牛鼻鉗子將病牛保定好，略抬高頭部，使其伸直，使用開(kāi)口器進(jìn)行開(kāi)口，切實(shí)固定，將液體石蠟油涂在內(nèi)徑為2cm的膠質(zhì)胃導(dǎo)管上，經(jīng)由開(kāi)口器伸入食道內(nèi)，到達(dá)梗塞處，感到有阻力，之后將150mL左右的液體石蠟油倒入胃導(dǎo)管內(nèi)，前后推送數(shù)次，并由助手在梗塞部位進(jìn)行適當(dāng)按摩，使食道與梗塞物之間能夠滲入石蠟油。而后小心緩慢地向前推動(dòng)梗塞物，使其到達(dá)胃內(nèi)，注意推動(dòng)是用力不能過(guò)快、過(guò)猛。

擊碎梗塞物法，如果梗塞物質(zhì)地較硬且易碎，如馬鈴薯、紅薯、蘿卜等可采用該方法，而梗塞物質(zhì)地柔軟時(shí)則不能夠采用該方法，一般可根據(jù)牛的病史知道梗塞物的性狀和質(zhì)地。將病牛側(cè)臥保定，頭頸固定切實(shí)，并將上面放置好1.0～1.5cm厚麻袋或軟布、厚度為10～15cm的木墩墊在頸部下方，再將一塊軟布放于頸上方，使用硬塑料質(zhì)地或木質(zhì)的物體對(duì)梗塞部進(jìn)行錘擊。錘擊時(shí)用力要恰當(dāng)，用力過(guò)重，容易對(duì)食道、肌肉等造成傷害；用力過(guò)輕，又無(wú)法將梗塞物敲碎。將梗塞物擊碎后，讓病牛起立，用手將梗塞物向下推按，則可使病牛將其咽入胃內(nèi)。

擴(kuò)張法，通常應(yīng)用于深部食道梗塞，如胸部及賁門附近食道梗塞時(shí)，通過(guò)利用酸堿中和過(guò)程中產(chǎn)生的氣體來(lái)對(duì)梗塞物進(jìn)行沖擊，使其進(jìn)入胃內(nèi)。先使用胃管將200~300mL飽和碳酸氫鈉送入梗塞物處，然后再將100~200mL稀釋后的鹽酸送入食道。

直接食道推送法，是通過(guò)手術(shù)的方法暴露出病牛的頸部食道，然后直接將梗塞物從食道推送到咽部，再由口腔取出梗塞物。手術(shù)前，將病牛站立保定，高吊牛頭，使其頸部向右側(cè)彎曲，然后進(jìn)行固定，從而充分暴露出梗塞部位。將梗塞物所在部位進(jìn)行剃毛或剪毛，并采取常規(guī)消毒，使用2%~3%普魯卡因進(jìn)行局部麻醉，于經(jīng)過(guò)消毒的梗塞部位切開(kāi)皮膚及頸皮下肌，切口平行于頸溝，用擴(kuò)創(chuàng)鉤使切口擴(kuò)大，用刀柄對(duì)食道周圍組織進(jìn)行鈍性分離，暴露出食道。術(shù)者用手將食道握住，在食道梗塞部的稍下方，邊壓邊向上推送，將梗塞物返回到口腔，另一人將手伸進(jìn)口腔將梗塞物取出。之后對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行清創(chuàng)，使用生理鹽水沖洗傷口，撒布青霉素粉，采取結(jié)節(jié)縫合肌肉及皮膚，但在切口下角留一個(gè)排液孔，傷口處涂上碘酊，并施以保護(hù)繃帶。

食道切開(kāi)法，當(dāng)不能將梗塞物推入病牛咽部時(shí)，只好將食道切開(kāi)取出梗塞物，具體手術(shù)方法與直接食道推送法相同。將梗塞部食道拉出切口外，梗塞物兩端的食道下面分別用兩把鑷子墊好，暴露和固定梗塞部位食道于皮膚切口之外。在梗塞物下端縱切食道取出梗塞物，然后使用滅菌生理鹽水沖洗傷口，連續(xù)縫合法縫合食道黏膜層，腸胃縫合法縫合食道漿膜層，其他處理同直接食道推送法。