葛海燕 錢 華 李長見 王 燕

1 背景

學(xué)習(xí)型組織是一個能熟練地創(chuàng)造、獲取和傳遞知識的組織，同時也能善于修正自身的行為，以適應(yīng)新的知識和見解，這是當今最前沿的管理理論。被譽為“21 世紀管理圣經(jīng)”的《第五項修煉——學(xué)習(xí)型組織的藝術(shù)和實務(wù)》一書中，彼得·圣吉提出了一種先進的組織形式——學(xué)習(xí)型組織。他認為要成為學(xué)習(xí)型組織需要通過“自我超越、改善心智模式、建立共同愿景、團隊學(xué)習(xí)、系統(tǒng)思考”五項修煉。汪光寶、周成超曾對“學(xué)習(xí)型醫(yī)院”進行了定義，主要包括四點內(nèi)涵:一是醫(yī)院中所有成員均應(yīng)養(yǎng)成終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣;二是注重“全員學(xué)習(xí)”，即醫(yī)院各層面都要全心投入學(xué)習(xí);三是強調(diào)“全過程學(xué)習(xí)”;四是倡導(dǎo)“團體學(xué)習(xí)”，即不但重視個人學(xué)習(xí)和個人智力的開發(fā)，更強調(diào)醫(yī)院各成員的合作學(xué)習(xí)和群體智力的開發(fā)。［1］

華東療養(yǎng)院主要從事老年病、慢性病、術(shù)后康復(fù)療養(yǎng)及健康體檢與健康促進等醫(yī)療保健工作，是一所三級?？漆t(yī)療機構(gòu)。作為醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的重要組成部分，在醫(yī)學(xué)模式已經(jīng)改變、老齡化社會現(xiàn)狀下，療養(yǎng)院更需要在傳統(tǒng)業(yè)務(wù)發(fā)展中探索創(chuàng)新。面對醫(yī)改不斷進入“深水區(qū)”、醫(yī)學(xué)科技高速發(fā)展、知識日新月異、療養(yǎng)保健市場競爭異常激烈等多重挑戰(zhàn)，療養(yǎng)院要獲得持續(xù)發(fā)展，迫切需要找出一條創(chuàng)新發(fā)展之路。而學(xué)習(xí)型組織的核心正是“創(chuàng)造”，［2］作為一種新型、有效的組織管理模式，建設(shè)學(xué)習(xí)型組織將有助于實現(xiàn)醫(yī)療管理的高效率和提升醫(yī)療隊伍的核心競爭力。［3］因此把學(xué)習(xí)作為強院之本，從戰(zhàn)略高度給予重視，持續(xù)創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織是促進可持續(xù)發(fā)展的需要。

2 具體舉措

多年來療養(yǎng)院在推進學(xué)習(xí)型組織建設(shè)工作中，致力于為職工提供終身學(xué)習(xí)的環(huán)境，打造共同發(fā)展愿景及文化體系，不斷完善學(xué)習(xí)制度，整合學(xué)習(xí)資源，創(chuàng)新學(xué)習(xí)載體，激發(fā)學(xué)習(xí)調(diào)研實踐熱潮，促進發(fā)展。

2.1 以特色療養(yǎng)文化為引領(lǐng)，營造學(xué)習(xí)氛圍，建立共同愿景

療養(yǎng)院相較于綜合型醫(yī)院、衛(wèi)生科研單位，在專業(yè)范圍、服務(wù)對象等方面都有較大區(qū)別，由于較少接觸到高精尖手術(shù)、疑難雜癥治療等醫(yī)學(xué)前沿領(lǐng)域，療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員存在專業(yè)不自信、職業(yè)倦怠等情況。因此，建設(shè)學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院，提升創(chuàng)新能力，首先需要樹立一個全體職工全力追求的愿景。學(xué)習(xí)型組織作為一種“最具競爭力的管理技術(shù)”是文化改造與創(chuàng)新最合適的利器。［4］總結(jié)60 余年發(fā)展歷程，療養(yǎng)院凝練出“6H”文化體系(HEALTH、HAPPY、HIGH;HOSPITAL、HOTEL、HOME)，提出建設(shè)“健康、智慧、美麗、生態(tài)、和諧”療養(yǎng)院的美好愿景，凝聚廣大職工。同時將創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織納入五年發(fā)展規(guī)劃和年度工作目標，分析職工結(jié)構(gòu)，完善梯隊建設(shè)，為職工提供終身學(xué)習(xí)環(huán)境，使全院職工在共同學(xué)習(xí)過程中形成強烈的責任感、歸屬感和忠誠感，將自己與療養(yǎng)院共有的目標、價值觀和使命緊密聯(lián)系在一起。如，利用1953 年毛主席曾下榻療養(yǎng)院的歷史事件，經(jīng)過整理收集，情景再現(xiàn)，成功申報上海市衛(wèi)生系統(tǒng)職業(yè)道德教育基地，不僅傳承了歷史文化，更極大地激發(fā)了職工的自豪感。同時注重充分發(fā)揮宣傳媒體作用，及時報道職工在教育培訓(xùn)中所取得的優(yōu)秀成績和展現(xiàn)出的精神風(fēng)貌。通過向名醫(yī)大家、道德模范甚至是“身邊的感動”學(xué)習(xí)，樹立宣傳典型，以榜樣的力量推動學(xué)風(fēng)建設(shè)，營造“人人都要學(xué)”的良好氛圍。

2.2 完善學(xué)習(xí)教育機制，搭建職工成長平臺，提高團隊學(xué)習(xí)能力

建設(shè)學(xué)習(xí)型組織能否取得實效，機制是保證，療養(yǎng)院努力構(gòu)建促學(xué)機制。制訂了“職工教育條例”、“學(xué)時學(xué)分考核制”，為每一位職工發(fā)放教育登記手冊，明確規(guī)定不同層次人員的學(xué)習(xí)目標、計劃及考核標準。(領(lǐng)導(dǎo)干部每年集中學(xué)習(xí)＞12 天，中層干部＞60 學(xué)時，黨員、職工學(xué)習(xí)時間＞30 學(xué)時。)領(lǐng)導(dǎo)干部以提高領(lǐng)導(dǎo)建設(shè)發(fā)展能力為重點，堅持中心組理論學(xué)習(xí)、“雙休日”專題學(xué)習(xí)、“在線學(xué)習(xí)”等，做到結(jié)合單位實際，時間、內(nèi)容、出勤三落實;中層干部以增強創(chuàng)新能力、提高執(zhí)行力為重點，堅持院內(nèi)外相結(jié)合、理論實踐相結(jié)合，把學(xué)習(xí)成果轉(zhuǎn)化為工作思路及實際能力。中層干部換屆聘任后，委托浙江大學(xué)、上海浦東干部學(xué)院等高等學(xué)府組織針對性強的專題培訓(xùn)和拓展學(xué)習(xí);赴青島海爾開展的創(chuàng)新理念學(xué)習(xí)，效果明顯。逢屆中考核、換屆聘任都要求干部提交管理述學(xué)論文，并進行評比，作為干部換屆考核評價指標。黨員以提高黨性修養(yǎng)和綜合素質(zhì)為目標，堅持完善和創(chuàng)新黨員教育的內(nèi)容和方式，在堅持原有上黨課、聽報告、座談會基礎(chǔ)上，創(chuàng)新開展黨員“過入黨生日”活動，通過到社區(qū)義診、為殘疾人送健康等多種形式服務(wù)社會，開展公益活動等，強化黨員責任意識;職工以社會主義核心價值觀和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院管理年、改善服務(wù)年等為主題有計劃、有步驟地安排好班組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。開設(shè)“高知論壇”、“健康大講壇”、“心理疏導(dǎo)項目”、“文明禮儀課程”等，增強職工綜合素養(yǎng)。

2.3 突出專業(yè)特點，加強實踐鍛煉，實現(xiàn)自我超越

一名合格醫(yī)務(wù)人員的培養(yǎng)和成長，是一個終身教育學(xué)習(xí)的過程，只有不斷學(xué)習(xí)，不斷更新知識，掌握和創(chuàng)造為患者服務(wù)的新技術(shù)、新項目，才能滿足日益增長的醫(yī)療保健服務(wù)需求。療養(yǎng)院出臺了“優(yōu)秀中青年骨干培養(yǎng)與經(jīng)費使用管理辦法”、“職工技術(shù)創(chuàng)新成果獎勵方案”、“創(chuàng)新基金獎勵規(guī)定”、“簽訂新職工帶教協(xié)議”等制度、擴大科研基金、完善科研實驗室、兩年一度舉辦科研打擂評審、加強科研項目管理及指導(dǎo)、配套科研獎勵基金，積極推動科學(xué)研究，為人才培養(yǎng)搭建平臺。重點學(xué)科發(fā)展得到進一步深化;42 位優(yōu)秀中青年骨干脫穎而出，獲得重點培養(yǎng)，在進修培訓(xùn)、績效評估、科研立項等給予優(yōu)先考慮?！皠?chuàng)新基金”對管理、服務(wù)、科研立項完成及小發(fā)明、小創(chuàng)造等創(chuàng)新項目給予獎勵。針對醫(yī)務(wù)職工特點，不斷完善繼續(xù)教育培訓(xùn)體系和五年規(guī)范化培養(yǎng)。每年投入資金安排進修、培訓(xùn)和參加全國學(xué)術(shù)會議，彌補技術(shù)不足或技術(shù)空白。邀請王振義院士等知名專家來院作學(xué)術(shù)報告及業(yè)務(wù)指導(dǎo)，傳授醫(yī)學(xué)前沿知識，使醫(yī)務(wù)人員近距離感受大師魅力，接受指導(dǎo)。因此，療養(yǎng)院在省市級科研立項、SCI 及核心期刊發(fā)表的論文量都有較大突破，獲得兩項產(chǎn)品專利，四項“小發(fā)明”獲得上海市醫(yī)務(wù)職工科技創(chuàng)新“星光計劃”獎項。在上海市護理技能大賽上，療養(yǎng)院護理人員三次榮獲技能標兵、團體優(yōu)秀等獎項。廣泛的業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)、練兵及考試，使療養(yǎng)院學(xué)技術(shù)、鉆業(yè)務(wù)已蔚然成風(fēng)。覆蓋全院的多層次培訓(xùn)體系及全方位的職工職業(yè)生涯規(guī)劃，使大家學(xué)有方向、學(xué)有目標。醫(yī)務(wù)人員在此過程中，職業(yè)成就感、自信心不斷增強，療養(yǎng)院正在步入“加強學(xué)習(xí)-提高素質(zhì)-創(chuàng)新工作-推動發(fā)展”的良性循環(huán)。

2.4 創(chuàng)新學(xué)習(xí)形式及載體，增強引力，改善心智模式

結(jié)合實際，開展個性化、多元化、多層次的學(xué)習(xí)途徑，發(fā)揮團隊學(xué)習(xí)效應(yīng)作用。為參與人員和團隊搭建平臺，促進知識、信息、經(jīng)驗快捷流暢地傳播、共享，最終提升醫(yī)院的團隊學(xué)習(xí)力。［5］在學(xué)習(xí)形式上、學(xué)習(xí)環(huán)境上下功夫，積極引導(dǎo)廣大職工善于學(xué)習(xí)、勤于學(xué)習(xí)、樂于學(xué)習(xí)。針對臨床、護理、管理、后勤等工作的特殊性通過“送教上門”、“職工園地”、報告講座、談心交流、網(wǎng)絡(luò)交流平臺等多種措施，有針對性地設(shè)置職工樂于接受的案例教學(xué)、素質(zhì)拓展活動、情景模擬教學(xué)、人生管理輔導(dǎo)及研討等形式和方法，如針對青年特點開展的素質(zhì)拓展，開設(shè)青年論壇;在中層干部培訓(xùn)環(huán)節(jié)增加團隊練習(xí);為女職工開設(shè)儀表禮儀課等。通過建立微博、微信群、在線學(xué)習(xí)、手機教育平臺等方式，搭建起隨時隨地的宣傳教育工作平臺，使學(xué)習(xí)形式更加靈活、適用，讓職工不受時間、空間和個體差異的限制，時時處處都能學(xué)習(xí)交流。在提高學(xué)習(xí)效果時，采取物質(zhì)與精神獎勵相結(jié)合的方式，引進激勵機制，將培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機會作為職工獎勵的重要形式。同時不斷完善科學(xué)的獎懲機制，將“學(xué)習(xí)目標是否完成”、“完成的效果如何”等具體量化考核指標與年度科室、個人優(yōu)秀評比、職稱晉升、績效考核一一掛鉤。職工的自發(fā)學(xué)習(xí)、自主學(xué)習(xí)、自下而上的學(xué)習(xí)動力不斷增強。療養(yǎng)院也因此榮獲“上海市學(xué)習(xí)型社會建設(shè)與終身教育工作先進集體”的稱號。

3 體會與思考

3.1 在創(chuàng)建學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院過程中，我們深感領(lǐng)導(dǎo)帶頭引導(dǎo)，層層落實的組織機制，形成常態(tài)長效學(xué)習(xí)機制能保證學(xué)習(xí)的科學(xué)性、規(guī)范性、持續(xù)性。建設(shè)學(xué)習(xí)型組織，創(chuàng)新是靈魂、實踐是根本。注重實效意識的確立與加大投入，對于促進內(nèi)涵建設(shè)與學(xué)科建設(shè)，不斷提高衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)和衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)整體水平，具有重要作用。［6］管理者要考慮本院文化和現(xiàn)狀，營造適合本院發(fā)展的學(xué)習(xí)文化，鼓勵終身學(xué)習(xí)。［7］

3.2 研究表明，在對醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)動機影響的四個一級維度中，單位因素影響程度最高，其次是個人因素、社會因素、家庭因素。［8］因此，單位政策與制度健全與否，對醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)動機形成與培養(yǎng)有重要影響。近年來，人們健康意識不斷增強，健康保健、康復(fù)療養(yǎng)領(lǐng)域發(fā)展迅速，作為組織層面創(chuàng)造一切可能條件，鼓勵職工開展對各種療養(yǎng)因子進行深入研究，促進療養(yǎng)員身心良好康復(fù)，將不斷增強實踐工作能力，促進療養(yǎng)院事業(yè)不斷創(chuàng)新發(fā)展，而這對于療養(yǎng)院醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)自豪感提升將起到極大幫助。

3.3 職工作息時間的局限性，會遇到工作與學(xué)習(xí)的矛盾，處理好“工學(xué)矛盾”對創(chuàng)建學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院至關(guān)重要。在創(chuàng)建學(xué)習(xí)型療養(yǎng)院過程中認識不統(tǒng)一、知識傳遞模式難轉(zhuǎn)變、培訓(xùn)學(xué)習(xí)效果評估缺乏等客觀情況的存在也影響著學(xué)習(xí)型組織創(chuàng)建效果。更多運用OA、微信、微博、網(wǎng)校等互聯(lián)網(wǎng)學(xué)習(xí)形式，對于緩解“工學(xué)矛盾”或?qū)⒛芷鸬揭欢ù龠M作用。

3.4 醫(yī)院文化是學(xué)習(xí)活動深入發(fā)展的內(nèi)在動力，以先進的文化理念滲透，建立共同愿景，真正吸引職工從被動和模式化的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃拥挠嗅槍π缘靥岣吆退伎迹粩嘁哉w動態(tài)的而不是局部、靜止的觀點看問題，從而最終實現(xiàn)第五項修煉目標“系統(tǒng)思考”?！跋到y(tǒng)思考”正是將前四項修煉熔合為一個理論與實踐統(tǒng)一的過程，這無疑是實現(xiàn)組織持續(xù)發(fā)展的不竭動力。

［1］ 陳 鏗.學(xué)習(xí)型醫(yī)院創(chuàng)建的研究與實踐［J］. 中華醫(yī)院管理雜志，2006，22(9):580 -581.

［2］ 高潘東.淺談醫(yī)院創(chuàng)建學(xué)習(xí)型組織的必要性［J］. 醫(yī)院管理論壇，2008，25(2):32 -34.

［3］ 戴秀蘭.醫(yī)院應(yīng)注意打造學(xué)習(xí)型醫(yī)療隊伍［J］. 健康教育與健康徒進，2014，9(4):321 -322.

［4］ 印小榮，朱艷春.醫(yī)院學(xué)習(xí)型組織建設(shè)與文化建設(shè)相融合的實踐［J］.江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2013，34(6):105 -106.

［5］ 邱志斌.創(chuàng)建學(xué)習(xí)型醫(yī)院實現(xiàn)醫(yī)院核心競爭力整體提升［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11(12):91 -92.

［6］ 李清波，李梅等.西北某醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟指標分析［J］.華南國防醫(yī)學(xué)雜志，2011，25(2):168 -172.

［7］ 柯穎達，王晉倫.創(chuàng)建學(xué)習(xí)型護理組織的實踐與體會［J］.現(xiàn)代醫(yī)院，2013，13(11):110 -113.

［8］ 熊美鳳.醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)動機的影響因素與培養(yǎng)策略研究［D］.南方醫(yī)科大學(xué)，2011.