復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液致不良反應(yīng)1例

周方杰，趙云燕，朱 虹，詹三華

(銅陵市人民醫(yī)院藥劑科，銅陵244000)

關(guān)鍵詞：復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液；不良反應(yīng)；靜脈滴注

doi:10.3969/j.issn.1004-2407.2015.06.033

中圖分類(lèi)號(hào)：R977.4文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

收稿日期：(2015-03-10)

復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液，是含有18種必需和非必需氨基酸的腸外營(yíng)養(yǎng)輸液，其中3種氨基酸是以雙肽甘氨酰-谷氨酰胺和甘氨酰-酪氨酸的形式存在于溶液中，適用于不能口服或經(jīng)腸道補(bǔ)給營(yíng)養(yǎng)以及通過(guò)這些途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)不能滿(mǎn)足需要的患者，尤其適用于中度至重度分解代謝狀況的患者?，F(xiàn)報(bào)道復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液引起的心慌、胸悶、注射部位靜脈疼痛等1例，旨在為臨床合理使用該藥提供相關(guān)信息。

1 病例資料

患者，男，65歲，2014年1月23日因“右側(cè)胸痛2月余加重1周余”入住該院。患者訴2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)胸痛，當(dāng)時(shí)癥狀輕，未予注意。最近1周余，患者右側(cè)胸痛加重并伴有背部脹痛不適，就診外院做胸部CT提示：右下肺占位性病變，靠近縱膈脊柱旁。為求進(jìn)一步診治，遂來(lái)該院。入院初步診斷：“右肺下葉占位待查肺癌？”病程中患者無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)頭痛、嘔吐，有胸痛胸悶，有干咳，無(wú)咯血，無(wú)腹痛腹脹，精神飲食欠佳，兩便正常，體質(zhì)量有減輕。完善相關(guān)檢查后，于2月11日全麻行“右側(cè)開(kāi)胸探查術(shù)(肺癌根治術(shù))”。術(shù)后恢復(fù)尚可，生命體征平穩(wěn)，無(wú)特殊主訴，于3月1日轉(zhuǎn)腫瘤科行放療治療。為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，3月9日10∶07分醫(yī)囑給予患者靜脈滴注復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液(四川科倫藥業(yè)股份有限公司，批號(hào)H13110210)500 mL，輸液約3 min左右患者突然出現(xiàn)心慌、胸悶、穿刺處?kù)o脈疼痛等不適，立即停止使用，并給予患者低流量吸氧(2 min·L-1)，約30 min左右，患者訴上述癥狀緩解。

2 討論

復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液為新型腸外營(yíng)養(yǎng)大輸液品種，可以直接輸注，在臨床上使用極為方便。但由于藥品價(jià)格較高等因素，在很多醫(yī)院使用不如其他品種復(fù)方氨基酸注射液普及。筆者在中國(guó)知網(wǎng)及萬(wàn)方數(shù)據(jù)庫(kù)(1994～2014年)以“復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液”為關(guān)鍵詞搜索，查到李麗等[1]報(bào)道的《復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液與注射用泮托拉唑存在配伍禁忌》的相關(guān)文獻(xiàn)。臨床上復(fù)方氨基酸注射液品種繁多，如：15AA、18AA-Ⅰ， 18AA-Ⅱ， 18AA-Ⅲ， 18AA-Ⅳ， 18AA-Ⅴ等，不良反應(yīng)較多見(jiàn)[2-4]。有報(bào)道認(rèn)為氨基酸是大分子物質(zhì)，正常人體腸道中有產(chǎn)生此類(lèi)物質(zhì)的細(xì)菌，具有完全的抗原性，使用時(shí)常有變態(tài)反應(yīng)發(fā)生[5]。復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液成分中含有氨基酸，筆者認(rèn)為不良反應(yīng)的發(fā)生可能與此有關(guān)。

此例不良反應(yīng)患者系老年男性，為首次使用該藥。既往無(wú)食物和藥物過(guò)敏史，使用復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液時(shí)未與其他藥物聯(lián)合使用，且未空腹用藥，藥物用法和用量合理；用藥3 min后即出現(xiàn)心慌、胸悶、注射部位靜脈疼痛等癥狀，用藥與不良反應(yīng)的出現(xiàn)有明顯的時(shí)間關(guān)系；停止用藥15 min并給予吸氧等對(duì)癥治療，不良反應(yīng)癥狀逐漸消失，且患者出現(xiàn)的心慌、注射部位靜脈疼痛癥狀無(wú)法用基礎(chǔ)疾病解釋?zhuān)逝卸閺?fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液所致的不良反應(yīng)。

復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液說(shuō)明書(shū)上提示：正確使用時(shí)，一般無(wú)不良反應(yīng)出現(xiàn)。故我院上報(bào)的這例不良反應(yīng)報(bào)告屬于新的不良反應(yīng)，應(yīng)引起臨床高度重視。丹麥的Lise Aagaard等[6]報(bào)道，雖然大量的嚴(yán)重的和新的不良反應(yīng)報(bào)告呈報(bào)到國(guó)家當(dāng)局，但是相關(guān)信息并沒(méi)有與患者或醫(yī)師溝通。提示我們發(fā)現(xiàn)新的或嚴(yán)重的不良反應(yīng)時(shí)，一定要及時(shí)與臨床各科室醫(yī)師溝通，密切配合，提高醫(yī)院診療水平。

參考文獻(xiàn)：

[1]李麗，王麗琴.復(fù)方氨基酸(15)雙肽(2)注射液與注射用泮托拉唑鈉存在配伍禁忌[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2009，36(10):3958.

[2]費(fèi)平霞，安建芳.復(fù)方氨基酸致嚴(yán)重不良反應(yīng)1例[J].西北藥學(xué)雜志，2006，21(5)：227.

[3]謝奕如，蔡德，林燕，等.194例復(fù)方氨基酸注射液不良反應(yīng)/事件報(bào)告分析[J].藥物流行病學(xué)雜志，2011，20(4)：192-194.

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[5]魯曉燕，孫興龍.低分子右旋糖酐氨基酸注射液致過(guò)敏性休克死亡1例[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志，2007，27(11)：1585.

[6]Lise Aagaard，Marion Schaefer， Ulrich Meyer，et，al. Adverse drug reactions reported in the german democratic republic: a retrospective analysis of reports to the WHO-ADR database[J]. Open J Safety Sci Technol，2011，9(1)：60-74.