李家玉，盧啟明

(1.蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省人民醫(yī)院消化科，甘肅 蘭州 730000)

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腸結(jié)石致急性腸梗阻1例

李家玉1，盧啟明2

(1.蘭州大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅省人民醫(yī)院消化科，甘肅 蘭州 730000)

腸結(jié)石；腸梗阻；急性

患者某，男，46歲，2014年10月16日入院，自訴于入院前2 d進(jìn)食油膩后出現(xiàn)中上腹燒灼感，再飲酒后出現(xiàn)中上腹痛，呈持續(xù)性隱痛、間斷加重呈絞痛，疼痛部位逐步轉(zhuǎn)移至臍周，伴惡心、嘔吐及肛門排氣減少，嘔吐物為少量胃內(nèi)容物。平素大便正常，近期體質(zhì)量無(wú)明顯變化。入院查體：體溫36.2 ℃，脈搏95次/min，血壓16/11.47 kPa，急性病容，心肺未見(jiàn)異常，腹平坦，未見(jiàn)胃腸型及蠕動(dòng)波，全腹散在壓痛以下腹為著，無(wú)反跳痛及肌緊張，移動(dòng)性濁音陰性，未聞及氣過(guò)水聲，腸鳴音較弱。血常規(guī)檢查：WBC12.8×109/L，中性粒細(xì)胞0.866；血淀粉酶正常，尿淀粉酶425.6 U/L。腹部超聲檢查：中度脂肪肝，余未見(jiàn)異常；腹部立位X線片示小腸不全性腸梗阻。入院診斷為腹痛原因待查：(1)急性腸梗阻；(2)急性胰腺炎。入院后給予禁食水、灌腸、抗感染等對(duì)癥保守治療，腹痛減輕?；颊呷朐旱?天凌晨3點(diǎn)再發(fā)下腹部絞痛，約1～2 h后逐步緩解。急查全腹增強(qiáng)CT，回報(bào)：盆腔內(nèi)腰大肌前方腸管結(jié)石，腹部腸管內(nèi)散在小氣液平。復(fù)查腹部立位片，回報(bào)：腸梗阻。建議患者轉(zhuǎn)入外科手術(shù)治療，但患者暫不同意手術(shù)治療，繼續(xù)給予禁食水、灌腸、抗感染、補(bǔ)液等對(duì)癥保守治療。病情好轉(zhuǎn)后出院。

(2014-12-03 收稿)

李家玉，396879524@qq.com

R574.2

B

10.11851/j.issn.1673-1557.2015.06.019

http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20150918.1735.018.html