杜龍黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院兒科,黑龍江齊齊哈爾 161000

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探討二甲雙胍治療肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童的有效性

杜龍
黑龍江省齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院兒科,黑龍江齊齊哈爾 161000

[摘要]目的 就二甲雙胍對肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童進行治療的臨床效果進行探討。方法 選取2011年2月至2013年1月收治的肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童患者90例,以每組45例患者隨機分為觀察組及對照組。對觀察組患者治療使用二甲雙胍,而對照組患者收治后給予控制飲食及配合適當運動的常規(guī)治療,經(jīng)半年仔細觀察記錄,比較兩組臨床治療效果。結(jié)果 觀察組顯效率77.78%,明顯高于對照組53.33%；觀察組總有效率達97.78%,明顯高于對照組73.33%；兩組對照差異顯著。治療過程中觀察組共發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)4例,均于治療過程中逐步得到緩解。結(jié)論 二甲雙胍對于肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童進行治療,能夠提高療效,一定程度上減輕病患痛苦,較為安全、有效,具有一定的臨床推廣意義。

[關(guān)鍵詞]二甲雙胍；肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童；肥胖癥；高胰島素血癥

伴隨人民生活水平的提高,目前兒童肥胖癥發(fā)病率也隨之增高,就此引發(fā)的一系列問題也更加引人關(guān)注。如兒童二型糖尿病(T2DM)、心血管疾病、代謝綜合癥、兒童高血壓等并發(fā)癥正對兒童生命安全及生活質(zhì)量造成嚴重威脅[1]。為探討二甲雙胍對于肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童進行治療的臨床效果,該文選取了2011年2月—2013年1月間收治的肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童患者90例進行觀察研究,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童患者90 例,男41例,女49例。所有入選兒童均符合配胖診斷標準但未達到糖尿病診斷標準；治療前的體重質(zhì)量指數(shù)均≥25 kg/m2；空腹血糖<7 mmol/L；治療前的空腹胰島素均≥25 mU/L；均排除因腎上腺皮質(zhì)增生等內(nèi)分泌體統(tǒng)疾病引發(fā)的肥胖；肝腎功能均正常。以每組45例患者隨機分為觀察組及對照組,觀察組平均年齡(11.58±1.32)歲,對照組平均年齡(10.91±1.98)歲。

1.2 治療方法

對照組所有患兒于進行常規(guī)治療,主要包括控制患者的飲食,令患者加強身體鍛煉。

觀察組在堅持與對照組相同的常規(guī)治療基礎(chǔ)上,另早晚各加服一次二甲雙胍,每日控制藥量計1 000 mg。兩組治療期均定為6個月。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療效果,具體區(qū)分為：顯效：患者臨床癥狀均消失,機體各項指標均恢復(fù)正常；有效：患者臨床現(xiàn)象一定程度上消失,機體各項指標一定程度上恢復(fù)正常；無效：患者臨床癥狀無改變或病情加重。治療總有效率定義為排除無效部分的比重。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行綜合處理和分析,計數(shù)資料以c2進行比較檢驗。

2　結(jié)果

2.1 療效對比

治療結(jié)束后對兩組患者的治療情況進行統(tǒng)計。觀察組患者治療顯效率77.78%,顯著高于對照組53.33%；觀察組總有效率達到97.78%,明顯高于對照組73.33%。兩組對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1　觀察組與對照組臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)

觀察組在整個治療過程中發(fā)現(xiàn)腹部不適2例,腹瀉1例,治療半月后自行緩解；治療1個月后,發(fā)現(xiàn)1例發(fā)熱伴腹瀉,采取抗生素治療后,其癥狀消失。整個治療過程,未發(fā)現(xiàn)有低血糖現(xiàn)象及肝腎功能異常的表現(xiàn)。

3　討論

二甲雙胍是常見的成人降糖類藥物。它能夠提高人體肌肉和肝臟內(nèi)的酪氨酸激酶的活性,降低脂肪對于機體所產(chǎn)生的脂毒性作用；能夠降低細胞膜上的糖蛋白表達,存進胰島素信號的傳遞。二甲雙胍可通過磷酸化蛋白激酶K,從多個途徑上調(diào)節(jié)人體能量代謝,達到調(diào)節(jié)脂代謝的目的。目前國內(nèi)有大量研究結(jié)果公認,二甲雙胍能夠有效降低低密度脂蛋白、總膽固醇以及三酰甘油,改善人體內(nèi)血脂代謝紊亂[2]。

但二甲雙胍在胃內(nèi)溶解迅速,短時間內(nèi)形成高濃度的二甲雙胍,強烈刺激胃黏膜,故而很容易產(chǎn)生胃腸道反應(yīng)。故而臨床上可通過以下方式減緩其不良反應(yīng)：①劑量從小至大逐漸增加,密切關(guān)注不良反應(yīng)；②餐后服藥,避免空腹；③根據(jù)患者具體情況及時關(guān)注和調(diào)整藥物劑型。尤其注意對于長期禁食、嚴重感染或嚴重肝功能不全的患者,應(yīng)避免使用二甲雙胍,否則容易引起二甲雙胍的最嚴重不良反應(yīng)乳酸酸中毒。在應(yīng)用利尿劑、類固醇類抗炎藥或H2-拮抗劑后也應(yīng)避免使用二甲雙胍[3]。

當今兒童及青少年學業(yè)壓力愈加繁重,而伴隨社會發(fā)展,兒童飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生重大改變,各方面的綜合原因使兒童日常活動量大為下降,進而導(dǎo)致肥胖癥發(fā)生率愈來愈高。該次研究證明,二甲雙胍對于肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童進行治療,較為安全有效,可有選擇性的應(yīng)用于臨床治療。

[參考文獻]

[1]劉旺霞.二甲雙胍治療肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2014(10)：205.

[2]袁意,楊玉,楊利.二甲雙胍治療肥胖兒童前后血脂水平的改變[J].中國醫(yī)藥指南.2013,11(36)：137-138.

[3]楊培蓉,黃曉東,沈永年.二甲雙胍治療肥胖伴高胰島素血癥非糖尿病兒童療效[J].使用兒科臨床雜志,2007,22(8)：624-625.

(收稿日期：2015-01-22)

[作者簡介]杜龍(1976-),男,黑龍江齊齊哈爾人,本科 ,副主任醫(yī)師,研究方向：兒科。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0035-01

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R729