林淑霞，梁穎，閆巖東北石油大學(xué)校醫(yī)院全科,黑龍江大慶 163000

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賴脯胰島素輔助強化在糖尿病治療中的應(yīng)用

林淑霞，梁穎，閆巖
東北石油大學(xué)校醫(yī)院全科,黑龍江大慶 163000

[摘要]目的 探討分析賴脯胰島素輔助強化在糖尿病治療中的應(yīng)用效果。方法 將該院治療的86例2型糖尿病患者隨機隨機分為對照組及實驗組。對照組采用皮下注諾和靈30R療法,實驗組采用皮下注射賴脯胰島素療法；經(jīng)治療后,對比兩組患者的應(yīng)用效果。結(jié)果 兩組患者治療后4個時間點明顯低于治療前,實驗組早、晚餐2 h血糖明顯低于對照組(P<0.05)。實驗組低血糖發(fā)生率為4.6%,顯著低于對照組的16.3%,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 賴脯胰島素輔助強化治療糖尿病降低了血糖的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞]賴脯胰島素;2型糖尿病;諾和靈30R;胰島素;低血糖

目前,隨著生活水平不斷有所提升,糖尿病發(fā)病率逐年增長且年齡趨于年輕化,糖尿病是目前臨床中的常見慢性疾病之一,且尚無徹底治愈的方法[1],所有糖尿病患者中,2型糖尿病是患病率最高的,成為生活中威脅著很多患者的健康問題主要病種。很多國家對治療糖尿病已經(jīng)取得了很大的效果,但是還存在著很多不足之處,在治療2型糖尿病患者是的主要因素是要控制患者的血糖,從而使2型糖尿病患者減少痛苦的折磨,分別采用賴脯胰島素療法與諾和靈30R療法對2型糖尿病患者進行治療,該文中筆者比較了解賴脯胰島素對于糖尿病患者的治療效果。報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的85例2型糖尿病患者相關(guān)信息資料,均為初診空腹血糖(FPG)>14 mmol/L兒的患者。將所有患者按照隨機數(shù)表的方法,隨機分為觀察組和對照組,每組43例。在常規(guī)控制飲食、運動基礎(chǔ)上,對照組及實驗組分別采用諾和靈30R及賴脯胰島素療法進行治療,對照組43例病人中,女性病人有18例,男性病人有25例,年齡介于51~79歲之間,平均年齡是(63.5±6.1)歲,病程介于1~10年之間,平均年限為(7.1±2.1)年；實驗組43例病人中,女性病人有19例,男性病人有24例,年齡介于52~80歲之間,平均年齡是(62.5±6.0)歲,病程介于1~12年之間,平均年限為(7.3±2.3)年。

1.2 方法

同時要求兩組糖尿病患者控制飲食,運動也相對穩(wěn)定[2],對該類患者進行糖尿病的健康教育,最終也沒有服用降糖藥,排除飲食、運動及降糖藥的影響。對照組采用皮下注諾和靈(丹麥諾和諾德天津分公司)30R療法,起始劑量為0.3～0.5 IU/(kg·d),實驗組則采用皮下注射賴脯胰島素療法,兩種藥物治療后監(jiān)測空腹血糖及2 h血糖,根據(jù)各時間點監(jiān)測血糖情況,經(jīng)治療后比較兩組患者的治療效果。

1.3 統(tǒng)計方法

對此數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件系統(tǒng)進行統(tǒng)計學(xué)處理和分析,計數(shù)資料采用c2檢驗,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,進行t檢驗。

2　結(jié)果

2.1 比較兩組糖尿病患者在分別經(jīng)諾和靈30R及賴脯胰島素兩種療法治療前后的各項血糖指標(biāo)

表1　比較兩組糖尿病腎病患者在治療前后的各項血糖指標(biāo)(±s)

表1　比較兩組糖尿病腎病患者在治療前后的各項血糖指標(biāo)(±s)

組別　　例數(shù)　FPG　　早餐后2 h血糖　　晚餐前血糖　　晚餐后2 h血糖對照組　43例治療前10.1±2.8　13.5±3.5　11.3±3.1　13.2±3.6治療后　7.0±2.2　11.7±3.2　8.4±2.2　10.4±3.2實驗組　43例治療前10.3±3.0　13.4±3.6　11.5±3.3　13.4±4.1治療后　6.8±1.9　8.7±2.4　7.7±2.0　8.1±2.0

從以上結(jié)果中可以得出,實驗組糖尿病患者的各項血糖指標(biāo)均低于治療前,且實驗組糖尿病患者的 FPG、早餐后2 h血糖、晚餐前血糖、晚餐后2 h血糖等指標(biāo)均顯著低于對照組糖尿病患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 兩組患者胰島素用量及低血糖發(fā)生情況比較兩組

患者胰島素用量及低血糖發(fā)生情況比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2　兩組患者胰島素用量及低血糖發(fā)生情況比較

3　討論

糖尿病是目前臨床中的常見慢性代謝性疾病之一,患者胰島素分泌障礙,導(dǎo)致自身糖代謝障礙,進而可引起一些了臨床并發(fā)癥,且目前沒有可以徹底治愈糖尿病的方法或藥物,僅能依靠胰島素維持[3]。而胰島素作為治療糖尿病的唯一藥物,具有不可替代性,在降低血糖的同時,在治療過程中也會給糖尿病患者帶來很多痛苦。糖尿病的癥狀包括典型癥狀及不典型癥狀,其典型癥狀包括：多尿、多飲、多食以及消瘦等；不典型癥狀乃是：有頭昏、乏力等,甚至沒有任何癥狀[4]。

賴脯胰島素是一種新型人胰島素類似物,具有吸收快、代謝快、作用時間短等優(yōu)點,因此可以快速降低血糖,使基線下降至正常水平。且其顯著優(yōu)點就是可以降低低血糖的發(fā)生,臨床效果較優(yōu)越[5-6]。糖尿病發(fā)病早期或發(fā)病前期,可能會伴有午餐或晚餐前低血糖癥狀等癥狀。對此,該院對2型糖尿病患者分別采用了皮下注諾和靈30R與皮下注射賴脯胰島素等兩種療法,對其進行研究與分析。

經(jīng)研究分析顯示,賴脯胰島素與諾和靈30R對2 型糖尿病患者治療后進行對比,賴脯胰島素對2 型糖尿病患者代謝功能更好,控制餐后血糖指標(biāo)更加有效、平穩(wěn)；且賴脯胰島素在使用劑量方面,實驗組顯著低于對照組的諾和靈30R,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；另外,實驗組低血糖發(fā)生率為4.6%,顯著低于對照組的16.3%,組間比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。以上結(jié)果充分證明了,賴脯胰島素在輔助強化在糖尿病治療中的確切的應(yīng)用效果。

賴脯胰島素采用基因重組技術(shù)生產(chǎn),對人胰島素 B鏈上的第28位的脯氨酸和第29位的賴氨酸進行換位修飾,賴脯胰島素使得門冬氨酸替換人胰島素B 鏈聚集,是一種人胰島素類似物,模擬餐后胰島素分泌的速效胰島素類似物[7-8]。采用單聚體的方式被人體吸收,是當(dāng)前具有較好效果的胰島素制劑?？傮w上,它具有起效快、代謝快、無需等待、峰值高、裝置簡單易,降低低血糖等諸多優(yōu)點?；谝陨蟽?yōu)點：其迅速吸收使得注射后能顯著的降低餐后血糖；其代謝快的特點從而有效的避免了一些人胰島素作用持續(xù)時間過長的缺點,使患者注射后降低餐前和夜間低血糖的風(fēng)險大大降低,可快速恢復(fù)基礎(chǔ)代謝；因此,采用賴脯胰島素對2型糖尿病患者進行治療,臨床效果滿意,可使低血糖發(fā)生率有所將低。

該研究分析,賴脯胰島素的諸多優(yōu)點與其獨特的微觀結(jié)構(gòu)是密不可分的,應(yīng)用基因重組技術(shù)將脯氨酸與賴氨酸移位以后,改變了人胰島素B鏈末端的空間結(jié)構(gòu),從而降低了二聚體的自我聚合功能,這樣會更容易解離,故而加快了賴脯胰島素的吸收速度[9]。且通過臨床人體的藥代動力學(xué)研究表明,賴脯胰島素與普通胰島素的生物利用度都很高,但是賴脯胰島素皮下注射后會被更快的吸收,普通胰島素大部分被吸收需要3 h,而90%的賴脯胰島素會在100 min內(nèi)被吸收。因此,賴脯胰島素的持續(xù)作用時間比較短,是其降低低血糖發(fā)生的最重要原因,改善了糖尿病患者的生活質(zhì)量,降低了胰島素使用并發(fā)癥的發(fā)生率。

該探究臨床實踐表明,依據(jù)賴脯胰島素皮下注射具有吸收快的特點,一般選擇餐前即時注射或者在餐前15 min內(nèi)進行注射,臨床效果最好。皮下注射以后,能迅速達到峰值,所以其降低空腹血糖、餐后血糖和糖化血紅蛋白的作用效果更明顯。

綜上所述,賴脯胰島素比諾和靈30R 對2 型糖尿病患者進行治療,其效果更為顯著,其治療效果安全、可靠,因此,賴脯胰島素值得廣泛應(yīng)用2 型糖尿病治療中。

[參考文獻]

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[9] 金銀菊.賴脯胰島素輔助強化糖尿病治療的療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2012,14(327)：88-89.

(收稿日期：2015-01-27)

[作者簡介]林淑霞(1980-),女,黑龍江齊齊哈爾人,碩士,主治醫(yī)師,主要從事臨床全科診療工作。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0027-02

[文獻標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R587.1