徐鳳蘭黑龍江省泰來縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 162400

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觀察諾和靈R和諾和銳在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的療效

徐鳳蘭
黑龍江省泰來縣婦幼保健院 婦產(chǎn)科,黑龍江齊齊哈爾 162400

[摘要]目的 觀察諾和靈R和諾和銳在婦科腫瘤合并糖尿病圍手術(shù)期的療效。方法 選取該院80例婦科腫瘤合并糖尿病的患者,將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,每組40例,在圍術(shù)期內(nèi),對照組患者使用諾和靈R,觀察組患者使用諾和銳,觀察比較兩組的胰島素用量、血糖控制情況,以及并發(fā)癥的出現(xiàn)率。結(jié)果 觀察組的空腹血糖水平、飯后2h的血糖水平和對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而胰島素用量和低血糖的發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 在治療婦科腫瘤合并糖尿病時(shí),使用諾和銳的療效顯著優(yōu)于諾和靈R,能較為穩(wěn)定和安全的降低血糖水平。

[關(guān)鍵詞]諾和靈R；諾和銳；婦科腫瘤合并糖尿?。恍Ч?/p>

婦科腫瘤合并糖尿病是臨床中較為常見的疾病,在對患者進(jìn)行腫瘤治療時(shí),也要注意控制其血糖水平,防止糖尿病引起多種器官的病變,特別是感染和外周血管病變[1]?；颊哐巧邥绊懩[瘤手術(shù)的順利進(jìn)行,因此需要在圍術(shù)期給予控制血糖水平的藥物。該次研究2012年9月—2014年9月間諾和靈R和諾和銳進(jìn)行對比,觀察比較兩種藥物的療效,報(bào)道將下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受治療的80例婦科腫瘤合并糖尿病的患者,將其隨機(jī)分為兩組,觀察組和對照組,每組40例。觀察組患者的年齡范圍是41~72歲,平均53.5歲,25例患者為子宮肌瘤、8例患者為卵巢腫瘤、3例患者為子宮內(nèi)膜癌、4例患者為宮頸癌。患者的空腹血糖是(13.4±3.3)mmol/L,飯后2 h的血糖(22.3±6.4)mmol/L；對照組患者的年齡范圍是40~70歲,平均54.2歲,27例患者為子宮肌瘤、7例患者為卵巢腫瘤、3例患者為子宮內(nèi)膜癌、還有3例患者為宮頸癌?？崭寡鞘?13.6±3.1)mmol/L,飯后2 h的血糖為(22.8±6.2)mmol/L。

1.2 方法

對照組患者在圍手術(shù)期使用諾和靈R,觀察組使用諾和銳。對照組患者每天三餐前30 min進(jìn)行諾和靈R的注射,睡前需要注射諾和靈N；觀察組患者每天三餐前30 min進(jìn)行諾和銳的注射,睡前需要注射諾和靈N。在治療1周后,分別監(jiān)測兩組患者的空腹血糖和飯后2 h的血糖,若患者的血糖穩(wěn)定低于8.5 mmol/L,則進(jìn)行婦科腫瘤手術(shù)[2],術(shù)中和術(shù)后的禁食期間給予靜脈滴注糖水。在術(shù)后患者能正常進(jìn)食后,兩組繼續(xù)使用之前的藥物治療,直至術(shù)后2周,分別監(jiān)測兩組的空腹血糖和飯后2 h的血糖,記錄低血糖和并發(fā)癥的出現(xiàn)率。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療1周和2周后的空腹血糖水平、飯后2 h的血糖水平以及胰島素用量。統(tǒng)計(jì)低血糖和并發(fā)癥的出現(xiàn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)的形式表示,組間對比采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料對比采用c2檢驗(yàn)。

2　結(jié)果

兩組患者治療1周后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較見表1,觀察組的空腹血糖水平、飯后2h的血糖水平和對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而胰島素用量和低血糖的發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表1　兩組患者治療1周后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(±s)

表1　兩組患者治療1周后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(±s)

組別　　空腹血糖(mmol/L)飯后2 h血糖(mmol/L)胰島素用量(U/d)低血糖發(fā)生率(%)觀察組(n=40)　 6.3±1.2　 8.2±1.2　 32.36±4.3　 2.5對照組(n=40)　 6.6±1.5　 8.3±1.4　 47.73±5.2　 10

兩組患者治療2周后各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較見表2所示,觀察組的空腹血糖水平、飯后2h的血糖水平和對照組相比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。胰島素用量和低血糖的發(fā)生率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表2　兩組患者治療2周后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(±s)

表2　兩組患者治療2周后的各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較(±s)

組別　　空腹血糖(mmol/L)飯后2 h血糖(mmol/L)胰島素用量(U/d)低血糖發(fā)生率(%)觀察組(n=40)　 6.0±1.2　 7.7±1.5　 30.16±5.2　 2.5對照組(n=40)　 6.4±1.6　 8.1±1.6　 41.23±8.2　 7.5

3　討論

婦科腫瘤合并糖尿病患者在實(shí)行手術(shù)時(shí),需要注意控制血糖水平,血糖偏高會導(dǎo)致腫瘤癥狀加重,患者的抵抗力和修復(fù)能力明顯減弱,易發(fā)生感染和血管病變等疾病。高血糖也阻礙了蛋白質(zhì)合成,降低細(xì)胞的免疫力[3],傷口不易愈合,因此需要在患者血糖水平下降至穩(wěn)定后實(shí)行婦科手術(shù)?；颊咴趪g(shù)期需要服用降血糖的藥物,目前比較常用的是諾和靈R和諾和銳。本次研究結(jié)果顯示,兩組患者的腹血糖水平、飯后2 h的血糖水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),而諾和銳治療后患者每日的胰島素用量明顯少于諾和靈R,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),且并發(fā)癥的出現(xiàn)率顯著低于諾和靈R。諾和銳注射后,患者皮下吸收更快,能有效降低血糖水平,其藥代動力學(xué)和正常人體飯后胰島素分泌非常接近。因此,在治療婦科腫瘤合并糖尿病的圍術(shù)期,使用諾和銳治療具有顯著的療效,且使用安全性較高,值得臨床的廣泛應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]羅毅平,張溫麑,甘艷微,等.諾和銳與諾和靈R 治療妊娠期糖尿病療效比較[J].中國臨床研究,2013,26(7):640-641.

[2]張澤英.老年婦科惡性腫瘤合并糖尿病患者圍手術(shù)期的血糖控制[J].中國腫瘤臨床與康復(fù).2014,21(4):401-402.

[3]鄒立新,何新如.惡性腫瘤合并糖尿病患者化療應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的安全性觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(22):4980-4982.

(收稿日期：2015-01-19)

[作者簡介]徐鳳蘭(1971- ),女,黑龍江泰來人,本科,副主任醫(yī)師,研究方向：婦產(chǎn)科。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0018-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R587.1