薛仁洪重慶市榮昌縣中醫(yī)院內(nèi)科,重慶 402460

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甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床分析

薛仁洪
重慶市榮昌縣中醫(yī)院內(nèi)科,重慶 402460

[摘要]目的 探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效。方法 選取該院接收的80例2型糖尿病患者作為該次的研究對象,隨機將其分為觀察組和對照組,每組40例,對照組行胰島素皮下注射治療,觀察組患者則行甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療,比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為95.0%,對照組患者的治療總有效率為80.0%,觀察組明顯高于對照組(P<0.05)。觀察組患者治療前HbAlc為(10.8±1.2)%、2 hPG為(14.2±4.0) mmol/L,FPG為(11.2±2.5)mmol/L；治療后分別為(6.2±0.29)%、(8.3±1.3)mmol/L,(6.3±0.8)mmol/L；對照組患者治療前分別為(11.0±1.0)%、(47.5±7.3)mmol/L,(11.5±2.4)mmol/L；治療后分別為(7.5±0.4)%、(8.5±1.6)mmol/L,(6.5±0.7) mmol/L；兩組患者治療前比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者均有所改善,但治療后觀察組患者HbAlc水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論 采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病可取的較好的治療效果,有助維持患者血糖穩(wěn)定,有較高的應(yīng)用價值,應(yīng)推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]甘精胰島素；瑞格列奈；2型糖尿病

糖尿病是臨床常見病,社會的不斷發(fā)展及人們飲食習(xí)慣的改變使得該病的發(fā)生率逐漸上升,且逐漸趨向年輕化,對人類健康及生活質(zhì)量有著非常大的影響[1]。故而及時采取有效的措施進(jìn)行治療,以改善患者生活質(zhì)量就顯得尤為重要[2]。皮下注射胰島素是臨床上治療2型糖尿病的常用方式,并取得了一定的效果,但其效果并不理想[3]。目前,臨床上逐漸開始將甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈應(yīng)用于2型糖尿病的治療中,該院為探討甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病的臨床療效,提高2型糖尿病的治療效果,2013年6月—2014年6月間采用不同方式對接收的80例2型糖尿病患者進(jìn)行治療,且效果顯著,報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取該院接收的80例2型糖尿病患者作為該次的研究對象,以隨機雙盲法為依據(jù)將所有患者分為觀察組和對照組,每組40例,觀察組中男26例,女14例,患者年齡最小44歲,最大年齡72歲,平均年齡(55.3±3.6)歲；患者病程最短1年,最長20年,平均病程(8.2±2.6)年；對照組中男25例,女15例,患者年齡最小45歲,最大年齡71歲,平均年齡(57.5±3.2)歲；患者病程最短2年,最長18年,平均病程(7.9±3.5)年。

1.2 糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)

①患者伴有糖尿病癥狀(口干、消瘦、多飲、多尿),且患者任意時間血漿葡萄糖水平均不低于11.1 mmol/L；②患者空腹血糖葡萄糖水平不低于7.0 mmol/L；③患者口服葡萄糖耐量試驗結(jié)果顯示患者2 h血漿葡萄糖水平不低于11.1 mmol/L[4]。

1.3 納入、排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合糖尿病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者均未伴有嚴(yán)重感染癥狀；③患者均無糖尿病急性并發(fā)癥；④患者均無嚴(yán)重臟器疾??；⑤患者均自愿參加本次研究,且所有患者均自愿簽訂知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除不符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者；②排除合并有糖尿病急性并發(fā)癥的患者；③排除合并有嚴(yán)重心、肺、腎等重要臟器功能障礙的患者；④排除合并有自身免疫系統(tǒng)疾病的患者；⑤排除合并有神經(jīng)內(nèi)分泌疾病的患者；⑥排除對本次研究藥物過敏的患者；⑦排除合并有嚴(yán)重精神疾病的患者；⑧排除合并有嚴(yán)重感染癥狀的患者[5-6]。

1.4 方法

兩組患者均在停用口服降糖藥后行本次治療。對照組患者采用皮下注射生物合成人胰島素注射液治療,2次/d,分別在早餐及晚餐前30 min應(yīng)用,初始劑量為0.4 U/kg,以患者血糖變化情況為依據(jù)對胰島素劑量進(jìn)行調(diào)整。觀察組患者采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療,甘精胰島素初始劑量為0.2 U/(kg·d),皮下注射治療；瑞格列奈初始劑量為0.5～1.0 mg/d,3次/d,飯前15min服用。治療期間以患者血糖變化情況為依據(jù)合理對藥物劑量進(jìn)行調(diào)整。

1.5 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察比較兩組患者治療總有效率、治療前后糖化血紅蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPG)水平。顯效：治療后FBG低于7.0 mmol/L,或下降幅度>30%；有效：治療后FBG低于8.5 mmol/L,或下降幅度為10%~29%；無效：治療前后FBG無變化,或下降幅度<10%。

1.6 統(tǒng)計方法

該研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量資料采用t檢驗,組間對比采用c2檢驗。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

觀察組40例患者中顯效23例,有效15例, 無效2例,其治療總有效率為95.0%,對照組40例患者中顯效17例,有效15例, 無效8例,其治療總有效率為80.0%,觀察組明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 兩組患者治療前后HbAlc、 2 hPG、FPG 水平比有統(tǒng)計學(xué)意義

兩組患者治療前HbAlc、2 hPG、FPG比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),治療后兩組患者均有所改善,但治療后觀察組患者HbAlc水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。

3　討論

糖尿病是臨床上常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病,該病患者多為中老年人,且逐漸趨向年輕化。近些年來,隨著我國老齡化進(jìn)程的加快,我國老年人數(shù)逐漸增多,這也就在一定程度上增加了糖尿病的發(fā)病率。臨床研究表明2型糖尿病約占據(jù)了全部糖尿病患者的95%左右[2]。若不及時采取有效的措施進(jìn)行治療極易導(dǎo)致患者發(fā)生心、腦、腎等并發(fā)癥,從而對患者的身體健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[7]。

目前臨床上通常將控制血糖、減少并發(fā)癥發(fā)生作為治療糖尿病的常用方式。皮下注射胰島素是臨床上治療口服降糖藥物不佳患者的常用方式,但該治療方式極易引起低血糖等并發(fā)癥。甘精胰島素是一種長效胰島素類似物,該藥物可在人體內(nèi)形成六聚體,并可分解為單聚體黃色二聚體,從而可有效的被人體吸收,不僅可有效的對肝糖原的釋放情況進(jìn)行抑制,而且還可起到控制血糖的效果,并且有助于保持血藥濃度的平穩(wěn)；另外,該藥物24 h內(nèi)基本無峰值,更有利于穩(wěn)定血糖。瑞格列奈為苯甲酸衍生物,是臨床上常用的一種非磺脲類胰島素促泌劑[8]。用藥后可在一定程度上加快胰島素分泌,使胰島素分泌量增加,進(jìn)而可明顯改善患者進(jìn)餐時的血糖水平,顯著對患者餐食血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié),且具有起效快、半衰期短、藥物可經(jīng)肝膽排除,不會在體內(nèi)蓄積等特點,可有效的降低餐時血糖峰值、控制餐后血糖濃度。兩種藥物聯(lián)合使用可發(fā)揮協(xié)同作用。

該研究結(jié)果顯示觀察組患者的治療總有效率為95.0%,對照組患者的治療總有效率為80.0%,觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)； 兩組患者治療前HbAlc、2 hPG、FPG比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義差異,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者均有所改善,但治療后觀察組患者HbAlc水平明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療2型糖尿病可取的較好的治療效果,有助維持患者血糖穩(wěn)定,有較高的應(yīng)用價值,應(yīng)推廣應(yīng)用。

表1　兩組患者治療前后HbAlc、 2 hPG、FPG 水平比較(±s)

表1　兩組患者治療前后HbAlc、 2 hPG、FPG 水平比較(±s)

組別　HbAlc(%)　2 hPG(mmol/L)　FPG (mmol/L)治療前　　治療后　　治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組(n=40)　10.8±1.2　 6.2±0.29　14.2±4.0　8.3±1.3　11.2±2.5　6.3±0.8對照組(n=40)　11.0±1.0　 7.5±0.4　47.5±7.3　8.5±1.6　11.5±2.4　6.5±0.7

[參考文獻(xiàn)]

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[2]余曉霞,朱丹平.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈在2型糖尿病中的應(yīng)用[J].重慶醫(yī)學(xué),2008, 37(10)：1102-1103.

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[8] 王德瑋.2型糖尿病患者采用甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療時的24小時動態(tài)血糖變化觀察[J].特別健康：下,2014,3(3)： 87.

(收稿日期:2015-01-15)

[作者簡介]薛仁洪(1974-),女,重慶榮昌人,本科,主治醫(yī)師,研究方向:心腦血管病及糖尿病。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0016-02

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R587.1