于海蓮東北師范大學(xué)醫(yī)院,吉林長春 130000

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糖尿病用藥依從性調(diào)查分析

于海蓮
東北師范大學(xué)醫(yī)院,吉林長春 130000

[摘要]目的 糖尿病病人對藥物依從性的討論,為醫(yī)生進(jìn)行臨床治療做參考。方法 選取在糖尿病門診就診,并服用處方藥物的患者200例,通過電話調(diào)查的形式,就糖尿病病人對藥物依從性問題做問卷調(diào)查。結(jié)果 其中25例患者無法聯(lián)系,剩余175例患者全部參與此次問卷調(diào)查,其中有46%為完全依從(82例),51%為不完全依從(90例),1.7%為完全不依從(3 例)。結(jié)論 為了使患者的治療效果更為理想,醫(yī)生在治療的過程中應(yīng)該從患者的角度出發(fā),在用藥方面給予合理指導(dǎo),使患者對藥物的依從性得以提升。

[關(guān)鍵詞]糖料?。挥盟?；依從性；分析

當(dāng)前,中國的糖尿病患者呈逐年增長的趨勢,并且朝著年輕化方向發(fā)展。作為一種慢性疾病,糖尿病的用藥是終身的,腦、心、腎等方面的并發(fā)癥與血糖控制好壞有直接關(guān)系,嚴(yán)重時會危及生命[1]。糖尿病病人用藥依從性的提升將直接影響其對血糖的控制和并發(fā)癥發(fā)生的幾率,對生活質(zhì)量也有很大影響。我院就糖尿病的用藥依從性進(jìn)行調(diào)查、分析存在的原因,并采取相應(yīng)的措施?，F(xiàn)報道如下。

1　 資料與方法

1.1 一般資料

從2012年間在該院就診的糖尿病患者中選取100例有聯(lián)系方式的患者,從2012年間在該院門診藥房的咨詢窗口咨詢糖尿病病情的患者中選取20例。

1.2 方法

所有患者全部通過電話方式進(jìn)行回訪,分別調(diào)查患者用藥依從性,并通過問卷調(diào)查的方法分為完全依從、不完全依從和完全不依從,并隨時記錄不依從的原因。

2　 結(jié)果

此次共有97例患者參與回訪與咨詢,其中有40.21%(39例)的患者為完全依從,56.70%(55例)患者為不完全依從,0.9%(3 例)患者為完全不依從,失聯(lián)患者為23例。對藥物不依從的患者主要有兩方面原因,一是擔(dān)心藥物會有不良反應(yīng),占22.41%,二是對糖尿病缺乏認(rèn)識,占25.86%。見表1。

表1 58例不完全依從及完全不依從用藥不依從的原因

3　 討論

大部分就診于基層醫(yī)院的患者沒有較高的文化水平,缺乏對糖尿病、并發(fā)癥以及用藥等情況的認(rèn)識,用藥方面不遵醫(yī)囑,缺乏規(guī)律性和長期性,缺乏糖尿病需終身服藥的意識,多在血糖恢復(fù)正常時自主停藥[2]。在用藥時也沒有醫(yī)生或藥師的指導(dǎo),從而限制了用藥依從性的提高。因此,醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該從患者病情和其自身文化情況出發(fā),通過通俗的語言來達(dá)到與患者的有效溝通,耐心地講解糖尿病的相關(guān)知識,并發(fā)癥的預(yù)防及治療,糾正對糖尿病錯誤的主觀意識,嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時服藥,定期復(fù)查血糖,提高用藥依從性。

大部分糖尿病患者為老年人,其記憶力和認(rèn)知力都有不同程度的下降,并且其心臟病、高血壓等合并癥較多,服用藥物的頻率和種類也偏多,因此誤服和漏服是造成其藥物依從性低的主要原因。所以,醫(yī)生應(yīng)該從患者本身認(rèn)識和了解自身疾病的角度出發(fā),盡量選用適合老年患者服用的藥物,簡化用藥方案,提高家屬監(jiān)督工作,減少用藥不依從的發(fā)生.

惡心嘔吐和低血壓是大部分糖尿病患者長時間服藥的普遍問題,多數(shù)患者自主停藥的原因也是出于對不良反應(yīng)的擔(dān)心,進(jìn)而造成控制血糖不合理,降低藥物依從性[3]。藥師應(yīng)事先與患者溝通,交代該藥物有可能出現(xiàn)的低血糖、惡心等不良反應(yīng),并對不良反應(yīng)有正確認(rèn)識及處理方法,消除不良的思想包袱,從而提高用藥依從性。

糖尿病病人的工作能力因為長時間服藥而受到影響,進(jìn)而影響其個人收入,而控制血糖效果較好的藥物一般價格比較昂貴,因此,很多患者因為無力負(fù)擔(dān)長期的藥物費(fèi)用而自行減少藥量或者停藥,從而降低了藥物的依從性。醫(yī)生或者藥師要通過與患者的溝通了解患者的經(jīng)濟(jì)承受能力,進(jìn)而選擇適合患者經(jīng)濟(jì)水平、療效較好、價格優(yōu)惠的藥物,使患者能夠負(fù)擔(dān)得起藥物費(fèi)用,使藥物依從性得到有效提升。

部分糖尿病患者因生活不規(guī)律或干一些特殊行業(yè)(駕駛員、施工建筑人員),再加上對病情的認(rèn)識不夠,常忘記按時服藥,導(dǎo)致用藥依從性下降。多數(shù)糖尿病患者都對控制血糖的效果抱有過高的期望,對醫(yī)療工作者的信任往往建立在控制血糖的效果上,如果血糖控制不好,就會降低用藥的依從性[3]。因此,醫(yī)生和藥師要多于患者進(jìn)行溝通交流,使患者了解糖尿病,信任醫(yī)生,使患者的不良情緒和心理得到緩解,進(jìn)而使藥物依從性得以提升。

綜上,糖尿病患者降低藥物依從性的原因是多方面的,但是鑒于糖尿病的特征,患者要想取得良好的藥物治療效果,就必須遵照醫(yī)囑服用藥物。所以,醫(yī)生或者藥師在開具處方藥物時要從患者的角度出發(fā),多與患者溝通,用積極的工作態(tài)度和熱情的服務(wù)取得患者的信任,使患者對藥物的依從性得到提升,使藥物治療取得較好的效果,從而使患者的健康水準(zhǔn)得以提升。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李順群,姚國媛,嚴(yán)潔. 改善糖尿病患者血糖水平及用藥依從性方法的臨床研究[J]. 中國醫(yī)學(xué)裝備,2014(4)：22-24.

[2] 楊麗英,王育琴,李蘭,等.高校學(xué)生用藥依從性及其影響因素調(diào)查分析[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2010(1)：33-35.

[3] 黃秀萍.糖尿病患者用藥依從性調(diào)查分析[J]. 臨床合理用藥雜志,2013(1):13-16.

(收稿日期：2015-01-24)

[作者簡介]于海蓮(1976-),女,吉林伊通人,本科,主管藥師,主要從事藥品調(diào)劑工作。

[文章編號]1672-4062(2015)05(a)-0012-01

[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A

[中圖分類號]R473.5