吳瑤馨重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,重慶 400016

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社區(qū)護理應用在糖尿病患者中的效果

吳瑤馨
重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,重慶 400016

[摘要]目的 分析對糖尿病患者實施社區(qū)護理的臨床效果。方法 選取2011年3月—2013年3月于該社區(qū)醫(yī)院就診的糖尿病患者94例,將其分為兩組,對照組采用常規(guī)護理,觀察組實施社區(qū)護理,比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 觀察組患者的糖尿病知識了解率、治療依從性、自我管理能力均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 社區(qū)護理能增加患者的健康生活知識,有效提高患者的治療依從性和自我管理能力,提高其血糖控制水平和生活質(zhì)量,值得臨床大力推廣。

[關(guān)鍵詞]社區(qū)護理；糖尿??；護理效果

Community Care Application Effect in Patients with Diabetes

WU Yao-xin
First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing,400016 China

[Abstract]Objective to analyze the clinical effect of community nursing in patients with diabetes.Methods Select in March 2011 to March 2011 in the community hospital, 94 patients with diabetes, it can be divided into two groups, control group using conventional care, observation group of community nursing, compare the nursing effect of two groups of patients. Results The rate of observation group of patients with diabetes knowledge, treatment adherence and self-management ability were significantly better than that of control group (P<0.05);Fasting blood glucose, 2 h postprandial blood glucose, glycosylated hemoglobin levels were significantly lower than the control group, P<0.05, with statistical significance.Conclusion Community nursing care can increase the patients knowledge of healthy life, improve the patients’ treatment adherence and self management ability, improve the level of blood sugar control and the quality of life, is worth promoting in the clinical practice.

[Key words]Community care; Diabetes; Nursing effect

糖尿病是一種慢性代謝性疾病,近年來,人們生活方式的改變和生活水平的提高,使糖尿病的發(fā)病率也逐年上升,成為了危害人類健康的一大問題[1]。糖尿病是長期的甚至是終身性的疾病,其治療不能單純依靠藥物,還需要患者的自身管理和自主治療。有很多患者都選擇就近的醫(yī)療機構(gòu)進行輔助治療,同時必要的護理干預對于患者控制病情也有很大的幫助。社區(qū)護理以社區(qū)為范圍,深入家庭,可以全面幫助患者進行自我護理。該研究在2011年3月—2013年3月通過對94例糖尿病患者的護理,分析社區(qū)護理的應用效果,現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年3月—2013年3月于該社區(qū)醫(yī)院就診的糖尿病患者94例,男49例,女45例,年齡42~78歲,平均(57.4±3.6) 歲,病程2~15年,平均(7.6±3.5)年。將其隨機分為對照組和觀察組各47例。所有患者均符合2型糖尿病診斷標準,文化程度小學以上,意識清醒,有正常認知能力。排除有嚴重心、肝、腎功能不全、精神障礙等患者。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進行同樣的藥物治療,對照組患者進行常規(guī)護理。觀察組患者實施社區(qū)護理,為患者建立社區(qū)健康檔案,登記患者的一般信息、詳細病情、治療方案、護理方案和健康問題調(diào)查情況等。再根據(jù)患者的個人情況進行護理,具體包括以下幾個方面。

1.2.1 健康教育 每月在社區(qū)進行一次健康知識講座,并定期發(fā)放糖尿病資料,為患者普及糖尿病相關(guān)知識,如糖尿病臨床癥狀、檢查方法、發(fā)病時的表現(xiàn)和常見的并發(fā)癥等,增加患者對自身疾病和治療的認識。向患者傳授血糖監(jiān)測的方法,并介紹胰島素筆和胰島素泵的用法[2]。為患者講解飲食的營養(yǎng)結(jié)構(gòu)、營養(yǎng)成分分配等知識,以及常用的糖尿病治療藥物的相關(guān)病理知識,叮囑患者不可自行更改藥量,要嚴格遵照醫(yī)囑服藥。在社區(qū)提供定期檢測血糖的服務,并為患者制作健康記錄單,記錄下每次血糖檢測的結(jié)果,提醒患者定期去醫(yī)院進行檢查,以便能及時發(fā)現(xiàn)病情變化和并發(fā)癥。

1.2.2 飲食指導 對糖尿病患者來說,合理的飲食是治療的基礎。協(xié)助患者制定飲食計劃表,嚴格控制每日攝入的熱量和食物中的含糖量,并根據(jù)患者的個人情況來安排飲食。每日進餐要定時定量,兩餐之間間隔4~6 h；主食宜選擇米飯或面食,其他可選擇蛋白質(zhì)含量高的食物如雞、魚等,適當?shù)卦黾右恍┐旨Z、豆類、蔬菜等；水果應選擇含糖量少的,油應選擇含不飽和脂肪酸較高的；避免食用飲料、餅干等含糖量過高的,以及動物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪和高膽固醇的食物。勸導患者戒煙戒酒,需使用胰島素的患者應在注射胰島素后30 min內(nèi)進食。隨時根據(jù)患者的血糖監(jiān)測記錄調(diào)整飲食計劃。

1.2.3 運動指導 根據(jù)患者的病情和個人情況,協(xié)助患者制定運動計劃表,盡量選擇有氧運動,如散步、太極拳、健身操、游泳等,注意控制運動強度和運動時間。步行、太極等一周可進行5次,其他運動一般保持一周3次左右,時間可選在飯后1~2 h。運動時要注意補充水分,如出現(xiàn)血糖過低,要立即進食或補充糖分。

1.2.4 心理護理 由于糖尿病是慢性疾病,需要長期性、終身性的治療,會給患者及家庭帶來經(jīng)濟負擔和心理負擔,而患者情緒波動過大會影響血糖水平,可能會導致病情的加重。因此護理人員要多與患者進行交流,多了解患者的家庭狀況、性格、習慣等,定期上門與患者談心,取得患者的信任；傾聽患者的想法,觀察患者的情緒變化,并進行安慰、鼓勵、解釋、保證等有針對性的心理疏導。鼓勵患者多參與社交活動,學會放松心情,指導患者用傾訴等方式緩解不良情緒。

1.2.5 用藥指導 護理人員要向患者強調(diào)遵照醫(yī)囑服藥的重要性,并為其詳細講解藥物的作用、服藥期間的注意事項、毒副作用,叮囑患者注意觀察藥效和不良反應。對于需要使用胰島素的患者,可以適當采用口服降糖藥,能夠減少胰島素的用量。教會患者注射胰島素的方法,并注意要多部位輪換注射,定期進行注射部位評估,防止出現(xiàn)脂肪萎縮等。青少年及兒童應用胰島素治療能夠較好地控制血糖,保障其正常生長發(fā)育。

1.2.6 家庭護理和自我護理 為患者家屬說明家庭配合對糖尿病患者的重要性,勸導患者家屬為患者創(chuàng)造一個和睦溫馨的環(huán)境,并在家中對患者進行科學的照料和防護,鼓勵家屬與護理人員配合,多關(guān)心支持患者。護理人員可定期使用電話或上門服務的方式指導患者進行自我護理,對有條件的患者,可指導其購買血糖儀每日進行血糖監(jiān)測,幫指導患者記錄每日的血糖值、用藥時間、飲食量等,為調(diào)整治療方案提供更詳盡的資料依據(jù)。

1.3 觀察指標

實施護理6個月后,檢測兩組患者的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血紅蛋白(HbAlC),對患者的糖尿病知識了解率、治療依從性、自我管理能力進行評估。糖尿病知識了解、治療依從性、自我管理能力均分為優(yōu)秀、良好、差三個等級。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)處理,計數(shù)資料以率(%)表示,采用c2檢驗,計量資料以(±s)表示,采用t檢驗,P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)行為比較

觀察組患者的糖尿病知識了解率、治療依從性、自我管理能力均顯著優(yōu)于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,見表1。

表1　兩組患者的糖尿病知識了解率、治療依從性、自我管理能力比較

2.2 兩組患者血糖控制比較

觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計學意義,見表2。

表2　兩組患者糖尿病生化指標比較

3　討論

糖尿病的發(fā)生是由多種因素共同作用引起的,是一種慢性終身性疾病。糖尿病可能會導致患者血管或其他重要器官發(fā)生病變,最終危及生命[3]。因此糖尿病患者血糖水平的控制十分重要,而僅依靠藥物來控制血糖水平是不夠的,護理干預是治療糖尿病患者的一項重要輔助措施。隨著人們生活方式的變化,社區(qū)護理在防治糖尿病中越來越重要。社區(qū)護理首先為患者建立全面的醫(yī)療健康檔案,了解和掌握患者的病情及個人情況；再以健康教育為基礎,為患者宣教糖尿病防治的相關(guān)知識；并加強對患者飲食的指導,幫助患者形成良好的飲食習慣；為患者制定運動計劃,幫助患者建立健康的生活方式；細心指導患者遵醫(yī)囑用藥,教導患者注射胰島素的方法；多與患者溝通,為患者消除心理壓力,幫助患者保持良好的心態(tài)；并加強對患者家庭護理和自我管理的指導,使患者主動參與治療。社區(qū)護護理將醫(yī)療服務延伸到醫(yī)院外、社區(qū)里甚至是家庭里,對患者的病情控制起到了很大的作用。

該研究顯示觀察組患者的糖尿病知識了解率、治療依從性、自我管理能力均顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)；空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白水平均顯著低于對照組(P<0.05)。這一結(jié)果表明,社區(qū)護理能增加患者的健康生活知識,有效提高患者的治療依從性和自我管理能力,提高其血糖控制水平和生活質(zhì)量,值得臨床大力推廣。

[參考文獻]

[1]楊紅玉.2型糖尿病患者實施社區(qū)護理的效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(18):60-61.

[2] 楊曉萍.社區(qū)護理對糖尿病患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2012,9(8):149-150.

[3] 王金華,李正蘭.社區(qū)護理對糖尿病患者血糖控制和生活質(zhì)量的影響[J].國際護理學雜志,2014(4):758-759.

(收稿日期:2015-03-07)

[作者簡介]吳瑤馨(1983.7-),女,四川榮縣人,本科,護師(初級)。

[文章編號]1672-4062 (2015)05(b)-0173-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R473.2