趙錦芬黑龍江省查哈陽農場醫(yī)院外科,黑龍江齊齊哈爾 162116

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泌尿外科患者合并糖尿病的臨床護理

趙錦芬
黑龍江省查哈陽農場醫(yī)院外科,黑龍江齊齊哈爾 162116

[摘要]目的 主要分析泌尿外科合并糖尿病患者的臨床護理措施。方法 該院于2013年10月—2014年10月期間,抽取了120例泌尿外科合并糖尿病患者作為研究對象,并對這120例患者進行隨機分組,分別是對照組與實驗組兩組,每組60例患者。對照組的患者給予常規(guī)的護理,實驗組的患者給予綜合護理,對比兩組患者的臨床護理效果。結果 實驗組患者的護理效果明顯優(yōu)于對照組的患者,并發(fā)癥的發(fā)生情況較對照組明顯要少,滿意程度明顯要高,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。結論 對泌尿外科合并糖尿病患者進行高質量的綜合護理干預可以有效地降低患者并發(fā)癥的發(fā)生情況,提高對護理工作的滿意程度。

[關鍵詞]泌尿外科患者；糖尿病；臨床護理；護理效果

一般來說,糖尿病患者的機體抵抗能力都較差,加上因泌尿外科疾病需要進行手術治療,這使得患者的機體免疫能力進一步下降,因此,在對泌尿外科疾病合并糖尿病患者進行臨床護理時,提高護理的質量顯得尤為重要,本研究主要分析泌尿外科合并糖尿病患者的臨床護理措施,具體如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

該院于2013年10月—2014年10月期間,抽取了120例泌尿外科合并糖尿病患者作為研究對象,并對這120例患者進行隨機分組,分別是對照組與實驗組兩組,每組60例患者。

其中對照組60例患者,男31例,女29例,年齡為36～78歲,平均年齡為(59.33±7.61)歲,患有糖尿病的時間為1～15年,平均病程為(4.65±1.23)年。對照組的60例患者中有21例患有輸尿管結石,有18例患有腎結石,有10例患有前列腺增生, 有11例患有膀胱腫瘤。

實驗組60例患者,男32例,女28例,年齡為35～79歲,平均年齡為(59.57±7.81)歲,患有糖尿病的時間為1～16年,平均病程為(4.97±1.61)年。實驗組的60例患者中有20例患有輸尿管結石,有19例患有腎結石,有11例患有前列腺增生, 有10例患有膀胱腫瘤。

兩組參與研究的患者均符合2010年的ADA糖尿病的診斷標準[1],同時兩組患者均符合泌尿外科疾病的診斷標準[2]。研究將患有免疫系統(tǒng)疾病以及血液系統(tǒng)疾病的患者排除在外。

兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),故兩組間可進行比較和分析。

1.2 臨床護理方法

對照組的患者主要是給予常規(guī)的護理,主要有藥物護理、飲食護理、體征護理以及預防、抗感染的護理。

實驗組的患者給予綜合的護理干預。具體如下。

飲食護理:依據患者的身體情況,為患者制定合理的膳食方案,多食高纖維、高維生素、低脂、低鹽的食物,同時要求患者戒煙酒。

心理護理:向患者講解關于泌尿外科疾病以及糖尿病疾病的健康知識,為患者減輕心理的負擔。

糖尿病病情的護理:運用胰島素為患者降低其血糖水平；向患者的家屬宣傳疾病的健康知識；幫助患者進行適當的鍛煉；將患者的餐后2 h的血糖水平控制在正常的范圍之內。

術前準備:在手術開始之前的12 h之內,對患者進行禁食、禁飲的護理。

手術進行過程中的護理:首先,做好手術室的消毒工作,將手術室的室溫保持在24℃～26℃之間；保持正常的濕度；其次,準備好手術需要的物品；再次,幫助患者選擇適當的手術體位,同時為患者做好保溫措施,減少皮膚暴露的面積；最后,在手術進行的過程中,密切關注患者的生命體征,并遵照醫(yī)囑為患者進行8U～12U的短效的胰島素皮下注射[3]。

術后護理:首先,手術結束之后的3～5 d,對患者進行血糖水平的監(jiān)測,控制輸液的速度,同時依據患者的具體情況,調整其血糖劑量以及胰島素的用量,如果在血糖監(jiān)測護理的過程中,患者出現了頭痛、惡心的情況則應該及時通知醫(yī)生進行會診。其次,抗感染的護理:對前列腺增生后需要留置導尿管的患者要尤其注意抗感染,女性患者則是3次/d或者是2次/d對其會陰部抹洗,保持清潔,同時要做好呼吸道抗感染的護理。最后,對患者進行體表的護理:幫助患者進行體表皮膚的清潔,為患者進行擦拭的時候應注意避免破皮出血；同時定期為患者進行按摩、翻身,防止壓瘡的出現[4]；對實驗組的60例患者每日進行溫水泡腳,然后選用棉質的鞋襪。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的滿意程度、并發(fā)癥發(fā)生的情況。

其中,患者對護理工作的滿意程度分為4級評定標準[5],分別是非常滿意、滿意、基本滿意以及不滿意。

并發(fā)癥的發(fā)生的情況主要有手術的切口是否出現感染、手術之后是否出現低血糖的情況以及是否出現肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染。

1.4 數據處理

數據均采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理,計數資料以率(%)表示,卡方c2檢驗比較,P<0.05,具有統(tǒng)計學意義。

2　結果

2.1兩組患者對護理工作的滿意程度比較:實驗組的患者對護理工作的滿意程度相較于對照組明顯要高,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。具體的數據情況如表1所示。

表1　對照組和實驗組兩組患者對護理工作的滿意程度比較表[n(%)]

2.2 兩組患者的并發(fā)癥情況比較:兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。其中對照組切口感染發(fā)生感染的患者有3例,手術之后出現低血糖的情況的有4例,肺部出現感染的有1例,泌尿系統(tǒng)出現感染的有2例。實驗組為切口感染發(fā)生感染的患者有1例,手術之后出現低血糖的情況的有1例,肺部出現感染以及泌尿系統(tǒng)出現感染的有0例。具體的并發(fā)癥發(fā)生幾率如表2所示:

表2　兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況的對比表[n(%)]

3　討論

手術治療方法是泌尿外科主要的治療手段,由于手術會帶來創(chuàng)傷,加上手術麻醉會導致患者出現機體的應激狀態(tài)[6],加上在手術治療之前,對患者進行了12 h的禁食,這些因素會促使患者的機體分泌出各種胰島素的反調節(jié)素,激發(fā)患者的血糖,使其出現升高的情況,這些都會給手術治療帶來風險,同時也增加了術后護理的難度[7]。此外,對患者進行較長時間的禁食之后,會導致患者的機體免疫能力下降,從而使得手術結束之后,患者容易出現傷口愈合較慢、易感染的情況[8],因此,對泌尿外科合并糖尿病的患者進行綜合護理很有必要,提高護理的質量,對減少患者出現術后手術切口感染、低血糖的情況、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染都有很重要的作用。

本次實驗研究的過程中,對對照組的60例患者進行常規(guī)的護理,對實驗組的60例患者進行綜合的護理,在患者對護理工作的滿意程度上,實驗組明顯高于對照組的患者,兩組差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05；在術后并發(fā)癥的發(fā)生率上面,對照組明顯高于實驗組,兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義,P<0.05。這表明,對泌尿外科合并糖尿病患者進行術前、術中、術后的高質量的護理干預有著十分重要的作用,在對患者進行護理的過程中,尤其要注意對患者的生命體征進行觀察；同時要對患者進行血糖水平的護理,遵照醫(yī)囑,為患者進行胰島素的注射,幫助患者控制血糖水平。由于術后患者的機體抵抗能力下降,因此要注意對患者進行飲食護理,同時也要做好抗感染的護理。

綜上所述,對泌尿外科疾病合并糖尿病患者進行高質量的綜合臨床護理干預,可以有效地控制患者的血糖水平,同時提升患者對護理工作的滿意程度,并降低患者的術后并發(fā)癥的發(fā)生率,值得在臨床護理中推廣使用。

[參考文獻]

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[5]吳麗君.良性前列腺增生合并糖尿病的圍手術期護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2012,34(28):260-261.

[6]黃蘭潔,曲梅.雙側經皮腎鏡取石術后患者的臨床護理體會[J].中國實用護理雜志,2011,27(22):103.

[7]黎仲雅.糖尿病患者伴泌尿外科急診的臨床護理經驗分析[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(8):610-611.

[8]黎仲雅.糖尿病患者伴泌尿外科急診的臨床護理經驗分析[C].//2012中國中西醫(yī)結合學會急救醫(yī)學專業(yè)委員會學術會議論文集.2012,11(10):1-4.

(收稿日期:2015-02-11)

[文章編號]1672-4062(2015)05(b)-0144-02

[文獻標識碼]A

[中圖分類號]R587.1