白 婧，盧 燕，楊非衡，朱 磊，劉寶花

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北京市朝陽區(qū)2010—2012年社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供變化情況分析

白 婧，盧 燕，楊非衡，朱 磊，劉寶花

目的 了解北京市朝陽區(qū)2010—2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供的現(xiàn)狀、變化趨勢及存在的問題，為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的良好發(fā)展提供依據(jù)。方法 2013年12月課題組通過朝陽區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和管理信息平臺(tái)，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常規(guī)月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)和臨時(shí)報(bào)表等形式的有關(guān)統(tǒng)計(jì)信息，收集2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)提供的相關(guān)信息，并進(jìn)行分析。共收集了42個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，199個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的相關(guān)數(shù)據(jù)。結(jié)果 與2010年相比，2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全科(4 882 487人次比3 342 681人次)、中醫(yī)(1 597 939人次比1 141 989人次)等特色門診服務(wù)量增加，年均增長率分別為20.9%、18.3%；慢性病管理總?cè)藬?shù)(487 484人比294 274人)增加，年均增長率為28.7%；開展健康教育講座(2 467次比2 325次)、健康促進(jìn)活動(dòng)(1 800次比1 043次)增加，年均增長率分別為3.0%、31.4%；參加健康教育講座(142 633人次比86 183人次)、健康促進(jìn)活動(dòng)(231 425人次比121 024人次)的社區(qū)居民亦增加，年均增長率分別為28.6%、38.3%；其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供如結(jié)核病免費(fèi)服藥、精神疾病免費(fèi)服藥、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等亦增加。2012年家庭健康檔案電子化率達(dá)92.4%(1 091 266/1 180 767)，個(gè)人健康檔案電子化率達(dá)91.5%(2 568 591/2 796 941)，但仍存在總體服務(wù)的覆蓋率較低，難以滿足社區(qū)居民需求；發(fā)展速度不足以實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)；部分服務(wù)的提供量出現(xiàn)下滑；健康教育與健康促進(jìn)服務(wù)模式單一等問題。結(jié)論 2010—2012年間，朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)都有了較大的發(fā)展，但亦存在有不合理的地方。針對(duì)目前的現(xiàn)狀，朝陽區(qū)應(yīng)制定系統(tǒng)的社區(qū)公共衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃；加強(qiáng)人才引進(jìn)的力度；增加財(cái)政的支持力度；改善社區(qū)機(jī)構(gòu)的條件；加強(qiáng)各雙向轉(zhuǎn)診制度的執(zhí)行；發(fā)揮社區(qū)公共衛(wèi)生居民“健康守護(hù)人”的作用。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；基本公共衛(wèi)生服務(wù)；年均增長率

白婧，盧燕，楊非衡，等.北京市朝陽區(qū)2010—2012年社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供變化情況分析[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2015，18(13)：1514-1517.[www.chinagp.net]

Bai J，Lu Y,Yang FH,et al.Changes of community public health services in Chaoyang District of Beijing between 2010 and 2012 [J].Chinese General Practice，2015，18(13)：1514-1517.

近年來，我國衛(wèi)生事業(yè)取得了飛速發(fā)展，人均期望壽命、孕產(chǎn)婦死亡率、嬰幼兒死亡率等健康指標(biāo)顯著改善；然而隨著人口老齡化迅速地到來，慢性病和傷害已成為影響居民健康的主要問題，并出現(xiàn)了新舊傳染病反復(fù)涌現(xiàn)的現(xiàn)象[1]。公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)于解決以上問題具有不可替代的作用，由于我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的不平衡，我國出現(xiàn)了公共衛(wèi)生服務(wù)供給不均衡的問題。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是公共衛(wèi)生工作的重要組成部分，在提供平等、有效、經(jīng)濟(jì)、方便、綜合、連續(xù)的公共衛(wèi)生服務(wù)方面具有很大的優(yōu)勢，是滿足居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)需求的最佳方式[2]，為促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化，國家制定了基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目[3]，從2009年起，要求社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)逐步向城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一提供疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等基本公共衛(wèi)生服務(wù)。為全面了解北京市朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)2010—2012年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的提供及變化情況，本研究根據(jù)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的常規(guī)數(shù)據(jù)報(bào)表，對(duì)2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)提供情況進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料來源 2013年12月課題組通過朝陽區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和管理信息平臺(tái)，結(jié)合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)常規(guī)月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)和臨時(shí)報(bào)表等形式的有關(guān)統(tǒng)計(jì)信息，收集2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)提供的相關(guān)信息。共收集了42個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，199個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的相關(guān)數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法 各年的數(shù)據(jù)均采用逐級(jí)填報(bào)并通過逐級(jí)審核。在進(jìn)行資料整理前與各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站數(shù)據(jù)填報(bào)的負(fù)責(zé)人進(jìn)行再次核實(shí)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確。資料收集的內(nèi)容包括：社會(huì)經(jīng)濟(jì)條件(朝陽區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)、人口、健康狀況)；衛(wèi)生服務(wù)提供情況(門診、急診、出診)；基本公共衛(wèi)生服務(wù)提供情況(健康教育與健康促進(jìn)、慢性病健康管理、傳染病防治、免疫接種、精神病患者管理、健康檔案建立等)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Excel 2003進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總及描述性統(tǒng)計(jì)分析和圖表的繪制。年均增長率=(2012年的數(shù)據(jù)/2010年的數(shù)據(jù))0.5-1。

2 結(jié)果

2.1 2010—2012年朝陽區(qū)基本情況 朝陽區(qū)轄區(qū)面積470.8平方公里，常住人口由2010年的317.9萬人增長至2012年的365.8萬人，共有24個(gè)街道、19個(gè)鄉(xiāng)和154個(gè)行政村，共有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心42個(gè)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站由2010年的189個(gè)增長為2012年的199個(gè)。嬰幼兒、孕產(chǎn)婦、≥60歲老年人、殘疾人以及精神病患者等其他基本人口學(xué)特征見表1。

表1 2010—2012年朝陽區(qū)基本人口學(xué)特征

Table 1 Demographic characteristics of Chaoyang District between 2010 and 2012

年份(年)常住人口(萬人)戶籍人口(萬人)≥60歲老年人(萬人)0～6周歲兒童(人)0～1歲嬰兒(人)育齡婦女(人)孕產(chǎn)婦(人)活產(chǎn)數(shù)(人)精神病患者(人)殘疾人(人)2010317.9137.041.014022229042488880141051425111019392002011354.5203.043.016643832408470000166851681611213425002012365.8193.846.02097728207346694928323286011184344440

2.2 2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)情況 2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共診療8 005 413人次、門診量為7 752 278人次，年均增長率分別為13.9%、21.4%；與2010年相比，增長速度居前3位的服務(wù)類型分別為其他門診(28.3%)、出診(27.7%)和全科門診(20.9%)，中醫(yī)門診也有較明顯的增長，年均增長率為18.3%；急診和住院人次較2010年出現(xiàn)逐年下降的趨勢，年均增長率分別為-26.0%和-3.5%(見表2)。

2.3 2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理情況 2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理總?cè)藬?shù)為487 484人，年均增長率為28.7%。其中高血壓和糖尿病的管理人數(shù)增長較快，年均增長率分別為43.0%和30.2%；冠心病和腦卒中的管理人數(shù)增長較緩慢，年均增長率分別為3.4%和4.9%；其他慢性病管理人數(shù)年均增長率為7.6%(見表3)。

表2 2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)診療服務(wù)情況(人次)

Table 2 Situation of the health services provided in the community health service settings in Chaoyang District between 2010 and 2012

年份(年)診療總?cè)舜伍T診全科 中醫(yī) 其他 合計(jì)急診出診住院20106168614334268111419897727935257463314100497653679201166348683877709135184810031396232696194264682663530201280054134882487159793912718527752278172029811063423

2.4 2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康檔案建立情況 截止到 2012年底，朝陽區(qū)共建立家庭健康檔案1 180 767份，年均增長率為8.4%；其中電子檔案1 091 266份，年均增長率為18.8%，2012年家庭健康檔案電子化率達(dá)到92.4%。居民個(gè)人健康檔案2 796 941份，年均增長率為9.3%；其中居民個(gè)人電子檔案2 568 591份，年均增長率為29.1%，2012年個(gè)人健康檔案電子化率達(dá)到91.8%，建檔率為76.5%(見表4)。

2.5 2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育與促進(jìn)服務(wù)提供情況 2012年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共制作宣傳欄2 348期，發(fā)放宣傳材料1 114 398份，發(fā)放健康處方494 384份，開展健康教育講座2 467次，開展健康促進(jìn)活動(dòng)1 800次，各項(xiàng)活動(dòng)均較2010年有顯著提高，年均增長率分別為2.6%、10.5%、13.2%、3.0%、31.4%；由于社區(qū)健康教育和促進(jìn)活動(dòng)的開展，2012年參加健康教育講座、健康促進(jìn)活動(dòng)的社區(qū)居民量顯著增加，分別為142 633人次和231 425人次，年均增長率分別為28.6%和38.3%，參加健康咨詢的人次增長緩慢，年均增長率為5.6%(見表5)。

2.6 2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其他公共衛(wèi)生服務(wù)提供情況 對(duì)于其他公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，2010—2012年間年均增長率由高到低分別為結(jié)核病免費(fèi)服藥(99.5%)、精神疾病免費(fèi)服藥(24.4%)、兒童保健(23.0%)、孕產(chǎn)婦保健(19.3%)、免疫接種(6.0%)、避孕藥具發(fā)放(2.9%)、傳染病訪視(2.7%)及傳染病報(bào)告(2.5%)；計(jì)劃生育服務(wù)和精神疾病訪視出現(xiàn)了負(fù)增長，增長率分別為-2.9%和-1.2%(見表6)。

表3 2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)慢性病管理情況(人)

Table 3 Situation of chronic disease management in the community health service settings in Chaoyang District between 2010 and 2012

年份(年)高血壓糖尿病冠心病腦卒中其他合計(jì)201013728256384472361999433378294274201112339749079434491802432028265977201228079495539504652200838678487484

表4 2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康檔案建立情況(份)

Table 4 Establishment of health records in the community health service settings in Chaoyang District between 2010 and 2012

年份(年)家庭健康檔案 總計(jì) 電子檔案居民個(gè)人健康檔案 總計(jì) 電子檔案2010100574577309723405911541937201110261008821852475287213882820121180767109126627969412568591

表5 2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)健康教育與促進(jìn)服務(wù)提供情況

Table 5 Situation of health education and health service promotion in the community health service settings in Chaoyang District between 2010 and 2012

年份(年)宣傳欄制作(期)宣傳材料發(fā)放(份)健康處方發(fā)放(份)開設(shè)健康講座(次)健康促進(jìn)活動(dòng)(次)參加講座居民(人次)參加健康促進(jìn)活動(dòng)(人次)參加健康咨詢(人次)2010223091294738607123251043861831210244985592011224312062784315172348114311377912688344465320122348111439849438424671800142633231425556225

表6 2010—2012年朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)其他公共衛(wèi)生服務(wù)提供情況

Table 6 Situation of other public health services in the community health service settings in Chaoyang District between 2010 and 2012

年份(年)計(jì)劃生育服務(wù)(人次)避孕藥具發(fā)放(盒)傳染病報(bào)告(例)傳染病訪視(次)結(jié)核病免費(fèi)服藥(人次)精神疾病免費(fèi)服藥(人次)精神疾病訪視(人次)免疫接種(人次)孕產(chǎn)婦保健(人次)兒童保健(人次)20107893210188065831385956692161453801178919559751825662011713921020147499131551206430474581811096425940222400520127440310795069121461022570334244267132382779649276144

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)是公共衛(wèi)生服務(wù)提供的主陣地，它以婦女、兒童、老年人、慢性病患者、殘疾人、貧困居民作為服務(wù)重點(diǎn)，以主動(dòng)服務(wù)、上門服務(wù)為主，開展健康教育、預(yù)防、保健、康復(fù)、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)[4]。為促進(jìn)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的開展，北京市及朝陽區(qū)多次出臺(tái)相關(guān)政策，鼓勵(lì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型。經(jīng)過近年來的發(fā)展，朝陽區(qū)已經(jīng)建立了比較完善的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，公共衛(wèi)生項(xiàng)目也得到了廣泛的開展，主要進(jìn)步如下：(1)近年來，朝陽區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)量顯著上升，總診療人次、門診、出診都呈現(xiàn)上升趨勢，同時(shí)也開設(shè)了全科、中醫(yī)等特色門診以滿足廣大社區(qū)居民的就醫(yī)需求。(2)慢性病管理服務(wù)提供方面增長飛速，年均增長率接近30%，高血壓和糖尿病患者的健康管理增長更為明顯，反映了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)于慢性病管理工作的重視。(3)在健康檔案建立方面，朝陽區(qū)更加注重信息技術(shù)的利用，使得健康檔案的建立工作不僅有量的增加更有質(zhì)的提高，電子檔案的建檔率超過了90%，為今后朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生工作的信息化奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。(4)對(duì)于社區(qū)健康教育和健康促進(jìn)，2010—2012年朝陽區(qū)開展了多種形式的活動(dòng)，社區(qū)居民參加健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)的熱情高漲，參與人數(shù)快速增加，社區(qū)居民的健康素養(yǎng)水平有了較大的提升。(5)對(duì)于兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、免疫接種、計(jì)劃生育等常規(guī)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，近3年來也有了明顯的改善，服務(wù)量顯著增加，服務(wù)的覆蓋面擴(kuò)大。

朝陽區(qū)是一個(gè)擁有365.8萬人口的大區(qū)，雖然近年來，朝陽區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)尤其是社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)取得了很大的進(jìn)步，但是仍然存在很大的不足，主要體現(xiàn)在以下方面：(1)就總體而言，雖然各項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)的提供情況均較往年有很大的提升，但是相對(duì)于朝陽區(qū)的人口而言，服務(wù)的覆蓋率仍然較低。例如，參加健康教育和健康促進(jìn)的人數(shù)不到朝陽區(qū)居民總數(shù)的20%，慢性病的管理率較低，健康檔案的建檔率只有76.5%。(2)北京市關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的“十二五”規(guī)劃中要求到2015年實(shí)現(xiàn)高血壓、糖尿病等慢性病的規(guī)范化管理率超過80%，重癥精神病患者的有效治療率超過95%[5]，按照目前服務(wù)的增長速度，朝陽區(qū)很難實(shí)現(xiàn)規(guī)劃目標(biāo)。(3)就單項(xiàng)服務(wù)而言，精神病患者的訪視服務(wù)近年來出現(xiàn)明顯的下滑，全科、中醫(yī)等特色門診仍不能滿足當(dāng)前社區(qū)居民的需求。(4)服務(wù)的模式較為單一，健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)僅僅局限于宣傳折頁的發(fā)放，宣傳欄的制作不足，居民比較喜愛的健康講座增長緩慢，慢性病健康管理僅僅停留在體檢上，相應(yīng)的管理服務(wù)未廣泛開展。

基于此，朝陽區(qū)社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)從以下方面加強(qiáng)：(1)制定朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生發(fā)展的長期規(guī)劃，改變當(dāng)前粗放型發(fā)展的特點(diǎn)，確定社區(qū)優(yōu)先發(fā)展的領(lǐng)域，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供。(2)人才是服務(wù)提供的載體[6]，必須加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，加大人才引進(jìn)的力度，目前朝陽區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生工作人員已經(jīng)屬于超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)目標(biāo)完成的關(guān)鍵在于人力資源的補(bǔ)充，應(yīng)重點(diǎn)補(bǔ)充社區(qū)迫切需要的公共衛(wèi)生、全科醫(yī)學(xué)、健康教育和健康管理的人才。(3)經(jīng)費(fèi)不足一直是制約社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)展的瓶頸，盡管政府的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助也在逐年提高，但是對(duì)于日益增長的居民衛(wèi)生服務(wù)需求仍然顯得捉襟見肘[7]，因此，必須完善社區(qū)的籌資機(jī)制，加大對(duì)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入。(4)改善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的辦公條件，保障社區(qū)服務(wù)工作的開展。目前朝陽區(qū)有很多由原來的診所、一級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，其辦公條件限制了其服務(wù)的提供[8]，應(yīng)采取措施予以改善。(5)健全雙向轉(zhuǎn)診制度，發(fā)揮區(qū)域內(nèi)綜合醫(yī)院的技術(shù)優(yōu)勢，雙向轉(zhuǎn)診制度是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與醫(yī)院和預(yù)防保健機(jī)構(gòu)分工合理、密切協(xié)助的新型城市衛(wèi)生服務(wù)體系[9]，通過雙向轉(zhuǎn)診，能夠發(fā)揮社區(qū)和綜合性醫(yī)院的各自優(yōu)勢，保障公共衛(wèi)生服務(wù)的提供。

本研究僅僅就社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)進(jìn)行了分析，并未將全部的基本公共衛(wèi)生服務(wù)納入，也未對(duì)社區(qū)居民的滿意度、服務(wù)提供的質(zhì)量進(jìn)行研究，未來應(yīng)對(duì)朝陽區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和居民的需求及滿意度進(jìn)行研究，以全面評(píng)價(jià)朝陽區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的提供狀況。

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(本文編輯：崔沙沙)

Changes of Community Public Health Services in Chaoyang District of Beijing Between 2010 and 2012

BAIJing，LUYan,YANGFei-heng,etal.

SchoolofPublicHealth,PekingUniversity,Beijing100191,China

Objective To investigate the current status,changing trend and existing problems of the basic public health services provided by community health service settings in Chaoyang District of Beijing between 2010 and 2012 so as to provide some suggestions for the promotion of community public health services.Methods In December 2013,the relevant information of the community public health services in Chaoyang District of Beijing between 2010 and 2012 was collected from network direct reporting,information platform and monthly,quarterly,annual and interim reports.Data from 42 community health service centers and 199 community health service stations were collected and analyzed.Results Compared with that in 2010,the outpatient service volume of general practice(4 882 487 vs.3 342 681)and traditional Chinese medicine (1 597 939 vs.1 141 989) increased significantly with annual increase rate at 20.9% and 18.3%;the number of people under management of chronic diseases (487 484 vs.294 274) increased by 28.7%;lectures of health education (2 467 vs.2 325)and health promotion activities (1 800 vs.1 043) flourished with annual increase rate at 3.0% and 31.4%;the number of residents who participated in the lectures of health education (142 633 vs.86 183) and health promotion activities (231 425 vs.121 024) increased by 28.6% and 38.3% annually;other basic public health services also developed in a gradual manner,such as the free medicine for TB patients and psychotic,child health care and maternal care;the rate of electronic health records reached 92.4% for family (1 091 266 vs.1 180 767)and 91.5% for individual (2 568 591 vs.2 796 941)in 2012.However,there were also problems:the coverage rate of the services was low and it was difficult to meet the needs of community residents,the development was not rapid enough to achieve the planning objectives,part of the services showed decline in provision,and the model of health education and health promotion services was not diversified.Conclusion The basic public health service of the community health service settings in Chaoyang District made great progress during 2010—2012,though there are still some problems.To improve the situation,authorities in Chaoyang District should develop scientific community public health development plan,strengthen the talent introduction,increase financial support,improve the conditions of the community health settings and strengthen the implementation of two-way referral system so as to give full play to the role of community health service settings as "health guarder" for community residents.

Community health services;Basic public health services;Average annual growth rate

100191北京市，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院(白婧，盧燕，劉寶花)；朝陽區(qū)衛(wèi)生信訪服務(wù)中心(楊非衡)；朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心(朱磊)

劉寶花，100191北京市，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部公共衛(wèi)生學(xué)院；E-mail：baohualiu@bjmu.edu.cn

R 197

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2015.13.009

2015-01-20；

2015-03-02)