蘇明兵，趙 霞，張璐蘋(píng)，楊建華，阿紅麗

（1.昆明市精神病院，云南 昆明 650101 2.昆明醫(yī)科大學(xué)，云南 昆明650500）

本研究對(duì)喹硫平與阿立哌唑治療首發(fā)精神分裂癥臨床療效和藥物不良反應(yīng)進(jìn)行比較研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法 146 例2011 年1 月-2013 年12月在我院住院的患者。符合中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷第3 版精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，首次發(fā)病，陽(yáng)性與陰性癥狀量表（PANSS）≥60 分；未服用過(guò)抗精神病藥物；排除妊娠、哺乳期婦女、嚴(yán)重軀體疾病、酒和藥物依賴(lài)者；實(shí)驗(yàn)檢查均無(wú)明顯異常；取得受試者家屬書(shū)面同意。

方 法： 146 例患者隨機(jī)分為2 組：喹硫平組72 例，男37 例，女35 例，平均年齡 (32.4±4.6)歲，平均病程（0.5±1.4）年。阿立哌唑組74 例，男35 例，女39 例，平均年齡(30.2±4.8)歲，平均病程（0.4±1.5）年。2 組以上各項(xiàng)比較差異均無(wú)顯著性（p均＞0.05）。喹硫平組起始劑量100mg/d,1周內(nèi)加至（400 ～750）mg/d；阿立哌唑組始劑量5mg/d,1 周內(nèi)加至（10 ～30）mg/d。

以PANSS 和治療中出現(xiàn)的藥物不良反應(yīng)反應(yīng)癥狀量表（TESS）分別于治療前及治療2 周、4 周、8 周評(píng)定療效和不良反應(yīng)。PANSS 減分率≥75%為痊愈，居于50%～74%為顯著進(jìn)步，居于25%～49%為進(jìn)步，＜25%為無(wú)效。治療前及治療2 周、4 周、8 周末進(jìn)行血、尿常規(guī)，肝、腎功能及心電圖等檢查。

用SPSS10.0 統(tǒng)計(jì)軟件作x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。

結(jié) 果 奎硫平組痊愈11 例，顯著進(jìn)步31 例，進(jìn)步18 例，無(wú)效12 例，顯效率58．3%，有效率83．3%；阿立哌唑組分別為12 例、32 例、17例、13 例，顯效率59．4%，有效率82.4%。2 組間療效比較差異無(wú)顯著性(P＞ 0.05 )。2 組治療前PANSS 總分及各因子分差異無(wú)顯著性(P＞0.05 )，治療2 周均較治療前有顯著下降(P＞0.05 )。2 組比較差異無(wú)顯著性。見(jiàn)附表。

附表2 組治療前后 PANSS 評(píng)分比較(±s)

附表2 組治療前后 PANSS 評(píng)分比較(±s)

（注 ：與治療前比較，*P ＜0.05，**P ＜0.Ol）

組別 PANSS 治療前 治療2 周 治療4 周 治療8 周喹硫平組 總分 80.24±15.65 71.57±14.55* 64.21±17.45** 52.48±12.32**陽(yáng)性癥狀 36.23±12.32 31.65±11.22* 27.45±10.20** 24.12±10.13**陰性癥狀 19.25±8.21 17.22±8.02* 15.14±7.13** 12.65±8.15**阿立哌唑組 總分 81.14±15.44 72.46±15.15* 66.13±16.34** 55.76±11.68**陽(yáng)性癥狀 35.82±11.54 30.79±10.66* 26.45±10.75** 24.74±9.40**陰性癥狀 18.25±8.67 17.42±7.91 14.84±6.83* 12.46±8.01**

喹硫平組不良反應(yīng) 26 例 (36.1%)，阿立哌唑組 24 例(32.4%)，2 組間比較差異無(wú)顯著性(P＞0.05 )?？蚱浇M的主要不良反應(yīng)為頭暈14 例，心動(dòng)過(guò)速13 例，顯著多于阿立哌唑組(P＜0.05 )；阿立哌唑組的主要不良反應(yīng)為靜坐不能13 例和失眠7 例，顯著多于奎硫平組(P＜0.05)。

討 論 本研究結(jié)果顯示，2 組間療效差異無(wú)顯著性，說(shuō)明兩藥對(duì)首發(fā)精神分裂癥患者的陽(yáng)性癥狀、陰性癥狀均有明顯療效，與文獻(xiàn)報(bào)道基本相符[1]。兩藥的不良反應(yīng)均較少，奎硫平組的不良反應(yīng)主要是頭暈和心動(dòng)過(guò)速，這可能與奎硫平阻滯組胺 H1 受體和腎上腺素a1 受體而出現(xiàn)鎮(zhèn)靜和體位性低血壓效應(yīng)有關(guān)[2]。阿立哌唑組的不良反應(yīng)主要是失眠和靜坐不能，提示該藥鎮(zhèn)靜作用較弱[2]。

[1] 彭星，黃艷，劉秀英. 阿立哌唑與奎硫平治療首發(fā)精神分裂癥對(duì)照分析[J]．臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2007，17（5）：329-330.

[2]沈漁邨．精神病學(xué)[M]．第5 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2009:857，861.