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        桂枝龍骨牡蠣湯加味配合耳穴治療絕經(jīng)期綜合征30例

        2015-02-20 07:13:29于杰鄭婕
        江西中醫(yī)藥 2015年3期
        關(guān)鍵詞:臨床觀察耳穴

        ★ 于杰 鄭婕

        (廣州市中醫(yī)醫(yī)院 廣州 510316)

        桂枝龍骨牡蠣湯加味配合耳穴治療絕經(jīng)期綜合征30例

        ★于杰1鄭婕2

        (廣州市中醫(yī)醫(yī)院廣州 510316)

        摘要:目的:觀察桂枝龍骨牡蠣湯加味配合耳穴治療絕經(jīng)期綜合征的臨床療效。方法:90例患者隨機(jī)分為中藥組、耳穴組、中藥聯(lián)合耳穴組(簡稱結(jié)合組)各30例,治療3療程。結(jié)果:中藥組總有效率73.3%,耳穴組60.0%,結(jié)合組總有效率為93.3%。結(jié)論:桂枝龍骨牡蠣湯加味聯(lián)合耳穴對圍絕經(jīng)期綜合征療效顯著。

        關(guān)鍵詞:桂枝龍骨牡蠣湯加味;耳穴;絕經(jīng)期綜合征;臨床觀察

        絕經(jīng)期是婦女從生育功能旺盛走向衰退的過度時期,一般從40歲左右至停經(jīng)后12個月,平均持續(xù)4~5年。婦女絕經(jīng)前后出現(xiàn)性激素波動或減少致自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂,從而引起月經(jīng)紊亂、潮熱汗出、煩躁易怒、失眠多夢、頭暈耳鳴等。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病是由腎氣漸衰,沖任虧虛,天癸將竭,精血不足,陰陽平衡失調(diào),臟腑氣血不相協(xié)調(diào)所致。隨著社會的進(jìn)步及人們生活壓力增加,臨床上步入絕經(jīng)期患者出現(xiàn)不適嚴(yán)重影響生活的逐年增多,筆者收集門診絕經(jīng)期綜合征病人90例,以桂枝龍骨牡蠣湯加味、耳穴及兩者結(jié)合觀察癥狀改善及治愈情況,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

        1對象和方法

        1.1對象門診選取2012年2月—2014年10月圍絕經(jīng)期綜合征非人工絕經(jīng)患者90例,皆符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[1]第六版中關(guān)于絕經(jīng)期的診療標(biāo)準(zhǔn),平均年齡為(48.3±1.8)歲;病程在3個月~5年,平均病程為(2.2±0.8)年,皆排除合并有器質(zhì)性病變的可能。按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法,分為3組:結(jié)合組30例,使用桂枝加龍骨牡蠣湯加味聯(lián)合耳穴治療;中藥組30例,予桂枝龍骨牡蠣湯加味;耳穴組30例,單純使用耳穴治療,觀察對比三組療效。三組患者從年齡、病程、臨床表現(xiàn)等各方面比較,P>0.05,差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

        1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國家中醫(yī)藥管理局發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]絕經(jīng)前后諸證診斷依據(jù)及證候分類。肝腎陰虛型:月經(jīng)周期紊亂或已斷經(jīng),潮熱汗出,煩躁易怒,失眠多夢,頭暈耳鳴,腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)等。經(jīng)婦科及實(shí)驗(yàn)室檢查,排除卵巢及其它器質(zhì)性病變。

        表1 Kupperman評分標(biāo)準(zhǔn)

        1.3治療和觀察方法中藥組:方藥組成:桂枝10g,龍骨30g先煎,牡蠣30g先煎,白芍15g,浮小麥30g,茯神12g,夜交藤30g,遠(yuǎn)志10g,女貞子15g,墨旱蓮12g,生地黃15g,山藥20g,山萸肉10g,甘草6g,大棗6枚。水煎,分2次口服,7天一療程,連續(xù)3個療程。

        耳穴組:耳部穴位組成:卵巢,腎上腺,交感,子宮,神門穴。操作方法:耳廓常規(guī)消毒,予耳穴貼壓,取75%酒精棉球,根據(jù)耳穴圖譜找到所取穴位所在區(qū)域,將王不留行籽粘貼在穴位上。囑患者對每穴前后對壓,按壓以微痛為宜,每次每穴按壓50次,每穴按壓1~2min,以耳廓產(chǎn)生熱脹感或潮紅為佳,2次/天。每次貼單側(cè)耳穴,每周左右耳交替,7天一療程,連續(xù)3個療程。

        結(jié)合組:桂枝加龍骨牡蠣湯加味合耳穴,7天一療程,連續(xù)3個療程;中藥煎服方法同中藥組,耳穴選穴同耳穴組;

        禁忌:凡療程期間停用其他具有相關(guān)治療作用的藥物;忌生冷食物,注意避風(fēng)寒,調(diào)情志。

        1.4療效評定標(biāo)準(zhǔn)參照改良的Kupperman評分法[3],計算公式采用尼莫地平法:療效百分?jǐn)?shù)=[(療前總積分-療后總積分)/療前總積分]×100%,以百分?jǐn)?shù)表示。治愈:療效百分?jǐn)?shù)≥85%;顯效:療效百分?jǐn)?shù)≥50%,<85%;有效:療效百分?jǐn)?shù)≥20%,<50%;無效:療效百分?jǐn)?shù)<20%。見表1。

        2結(jié)果

        三組療效進(jìn)行兩兩比較,通過χ2檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)三者療效差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),結(jié)合組優(yōu)于中藥組、耳穴組,中藥組優(yōu)于耳穴組,見表2。

        表2 治療后三組療效對比(n=30) 例(%)

        3分析與討論

        中醫(yī)學(xué)認(rèn)為“女子……七七任脈虛,太沖脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也”。說明腎精枯竭,沖任脈虛衰,陰陽失調(diào),臟腑氣血不相協(xié)調(diào),是本病的主要病機(jī)。由于患者體內(nèi)雌激素分泌減少,進(jìn)而導(dǎo)致植物神經(jīng)功能失調(diào),從而出現(xiàn)精神緊張、情緒不穩(wěn)、易激動或抑郁、煩躁、潮熱、汗出、頭暈、耳鳴、失眠、多夢等一系列癥狀,并稱“絕經(jīng)期前后諸癥”。其中潮熱汗出、心悸、煩躁易怒、失眠往往是絕經(jīng)期前后諸癥中較突出的癥狀。輕者一般不需藥物治療,重者則嚴(yán)重影響日常生活和身心健康,需積極治療。西醫(yī)治療本病多以雌激素替代療法和應(yīng)用安慰劑,但療效不夠滿意,且副作用較大。通過本次臨床觀察發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)多種方法聯(lián)合應(yīng)用治療,療效顯著,加速改善了患者的生活質(zhì)量并減輕生活負(fù)擔(dān)。通過筆者臨床觀察,單純耳穴對本病治療短期療效不是很理想,尤其是腎虛明顯的患者,但對失眠病人效果較顯著。筆者曾完成本次觀察后延長耳穴患者治療周期(6個療程),發(fā)現(xiàn)期有效率可達(dá)83.33%。兩者相結(jié)合治療可提高療效,亦可縮短治療時間,減輕患者痛苦的同時降低經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

        參考文獻(xiàn)

        [1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:321.

        [2]國家中醫(yī)藥理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[S].南京:南京大學(xué)出版社出版,1994:66.

        [3]來佩俐.婦科疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)[S].北京:科學(xué)技術(shù)出版社,2001:332-333.

        收稿日期:(2015-01-29)編輯:王河寶

        中圖分類號:R271.11+6

        文獻(xiàn)標(biāo)識碼:B

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