周蓉玨周雅梅徐菲朱小梅卞承玲毛燕君

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，上海200433；

2. 第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院 護理部)

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規(guī)范化晨間交接班模式提升護理質(zhì)量管理的效果

周蓉玨1，周雅梅1，徐菲1，朱小梅1，卞承玲，毛燕君2

(1.第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院 耳鼻咽喉頭頸外科，上海200433；

2. 第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院 護理部)

【 摘要 】目的 通過完善并改良傳統(tǒng)晨間交接班模式，提高臨床護理工作效率及護理質(zhì)量。方法便利抽樣法選取2011年4月1日至2012年3月31日在第二軍醫(yī)大學(xué)長海醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科采用傳統(tǒng)晨間交接班模式的全部患者為對照組，同法選取2012年4月1日至2013年3月31日采用規(guī)范化晨間交接班模式的全部患者為觀察組，分析兩組基礎(chǔ)護理落實情況、患者的健康教育知曉情況，并統(tǒng)計責(zé)任護士對患者病情知曉情況。 結(jié)果觀察組與對照組的平均基礎(chǔ)護理落實率分別為94.25%和82.20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=-3.251，P<0.05)。觀察組與對照組患者的健康教育知曉率分別為93.28%和78.99%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=-3.463 ，P<0.05)。觀察組與對照組責(zé)任護士對患者病情知曉率分別為93.50%和78.31%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=-3.297 ，P<0.05)。 結(jié)論 規(guī)范化晨間交接班模式對提高臨床護理工作效率及改進臨床護理工作質(zhì)量有較大的幫助。

【 關(guān)鍵詞 】規(guī)范化晨間交接班;護理;質(zhì)量

[Nurs J Chin PLA,2015，32(2)：51-53]

完善的交接班制度是臨床護理工作中連續(xù)性的保證，是預(yù)防護理缺陷、減少護理糾紛的重要環(huán)節(jié)[1]。傳統(tǒng)晨間交接班模式流程簡單，內(nèi)容不夠細(xì)致，護士準(zhǔn)備不充分，對當(dāng)日工作情況及重點均不了解，存在一定的安全隱患。為保障護理質(zhì)量，確保護理安全，提高臨床護理工作效率，我科對傳統(tǒng)的晨間交接班模式進行改良，效果較好，現(xiàn)介紹如下。

1對象與方法

1.1研究對象長海醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科自2012年4月1日起實施規(guī)范化晨間交接班模式。便利抽樣法選取2011年4月1日至2012年3月31日在長海醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科采用傳統(tǒng)晨間交接班模式的全部患者為對照組，同法選擇2012年4月1日至2013年3月31日采用規(guī)范化晨間交接班模式的全部患者為觀察組。兩組研究對象均知悉本研究目的，并自愿參與本研究。

1.2方法

1.2.1晨間交接班模式傳統(tǒng)晨間交接班模式與規(guī)范化晨間交接班模式對比詳見表1。

1.2.2評價指標(biāo)在患者出院當(dāng)日對患者進行基礎(chǔ)護理落實情況、健康教育的知曉情況調(diào)查以及責(zé)任護士對患者病情知曉情況的調(diào)查?；A(chǔ)護理落實情況以基礎(chǔ)護理落實率來衡量，每天基礎(chǔ)護理的完成情況通過翻閱患者床后的基礎(chǔ)護理落實單來查詢。基礎(chǔ)護理落實率(%)=完成的基礎(chǔ)護理操作數(shù)/總操作數(shù)×100%。健康教育知曉情況以健康教育的知曉率來衡量。出院前每位患者均完成一份針對自身疾病的健康教育知識問卷，健康知識知曉率(%)=完全知曉人次數(shù)/總?cè)舜螖?shù)×100%。責(zé)任護士對患者病情知曉情況以責(zé)任護士對患者病情知曉率來衡量，知曉程度通過每日交接班時匯報內(nèi)容來評價，完全符合為知曉。責(zé)任護士對患者病情知曉率(%)=知曉人次數(shù)/總?cè)舜螖?shù)×100%。

表1　傳統(tǒng)晨間交接班模式與規(guī)范化晨間交接班模式對比

1.3統(tǒng)計學(xué)處理采用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗。以P<0.05或P<0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組與對照組的平均基礎(chǔ)護理落實率分別為94.25%和82.20%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=-3.251,P<0.05)。觀察組與對照組患者的健康教育知曉率分別為93.28%和78.99%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=-3.463,P<0.05)。觀察組與對照組責(zé)任護士對患者病情知曉率分別為93.50%和78.31%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=-3.297,P<0.05)。

3討論

3.1規(guī)范化晨間交接班模式對患者基礎(chǔ)護理落實率的影響規(guī)范化晨間交接班模式增設(shè)了基礎(chǔ)護理落實情況的匯報與交接，夜班護士與責(zé)任護士在床旁交接時共同查看基礎(chǔ)護理的落實質(zhì)量，對落實不到位或未落實的項目，夜班護士與責(zé)任護士共同落實，確保了基礎(chǔ)護理質(zhì)量，有效預(yù)防護理并發(fā)癥的發(fā)生。

3.2規(guī)范化晨間交接班模式對患者健康教育知曉率的影響通過健康教育不僅提高了患者的認(rèn)知水平，還提高了護士學(xué)習(xí)的自覺性，提高了業(yè)務(wù)水平。規(guī)范化晨間交接班模式需要責(zé)任護士匯報當(dāng)日所管患者的綜合情況，促使護士每天必須提前上班以了

解患者病情，并要進行相應(yīng)的健康教育；床旁交接班要求護士再次對患者實施健康教育，如此反復(fù)告知。因此，患者會逐漸掌握相關(guān)告知事項及疾病相關(guān)知識，間接減少了患者的顧慮，促進了患者的康復(fù)。

3.3規(guī)范化晨間交接班模式對責(zé)任護士病情知曉率的影響責(zé)任護士對患者病情掌握程度可直接影響整體護理的質(zhì)量。全面掌握患者詳細(xì)病情，可直接降低護理風(fēng)險，有效減少差錯事故的發(fā)生，確保護理安全。同時，還可以提高患者對護士信任度。規(guī)范化晨間交接班模式在內(nèi)容上增設(shè)了責(zé)任護士對當(dāng)日所管患者詳細(xì)病情的匯報，并對重點患者進行床旁匯報，如此改良，促使護士積極主動地了解所管患者的病情，翻閱資料了解疾病相關(guān)知識，無形地提高了護士的專業(yè)知識水平，提高了護士的工作積極性、主動性，增加了護士的責(zé)任感。從患者角度來說，明確了自己的管床護士，有需求時能得到及時的解決，使患者有一種被重視的安全感。床旁詳細(xì)的病情匯報，護士向患者展示了自己的綜合能力，使患者能夠更加信任護士，從而促進護患關(guān)系，提高護理滿意度，深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)內(nèi)涵。

3.4規(guī)范化晨間交接班模式在護理質(zhì)量改進中的促進作用規(guī)范化晨間交接班模式內(nèi)容全面、覆蓋面廣，包括病區(qū)藥品、物品、儀器、設(shè)備、環(huán)境、設(shè)施、患者、護理文書等的交接，并對前一日工作中已落實的問題及有待落實的問題進行詳細(xì)的交接，保證一日護理工作安全、有序地開展。床旁交接過程中，護士長及交接雙方護士共同巡視病房，對患者進行觀察、詢問、宣教，客觀了解患者病情及各項護理措施的落實情況，及時發(fā)現(xiàn)護理問題并進行改進，有效地對患者進行健康指導(dǎo)，保證交接班的質(zhì)量，杜絕應(yīng)交接不清而產(chǎn)生的不良后果。同時，增設(shè)床旁護理文書的交接有利于改進對患者護理記錄質(zhì)量的及時性、完整性、真實性，有效降低護理書面缺陷率，明顯提高護理綜合交接班質(zhì)量，是消除安全隱患的較好管理方法[2-3]。

【 參考文獻 】

[1] 陳美華.護理交接班中問題分析及應(yīng)對措施[J].廣州醫(yī)藥,2013,44 (4):65-67.

[2] 張菊芳.持續(xù)質(zhì)量改進在護理交接班質(zhì)量管理中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2012,32 (6):575-576.

[3] 姚云超.規(guī)范護理交接班模式的創(chuàng)新與體會[J].當(dāng)代護士:學(xué)術(shù)版,2012(11):182-183.

Effect of Standard Morning Shift Exchange Mode in Improving the Nursing Quality Management

Zhou Rongjue1, Zhou Yamei1, Xu Fei1, Zhu Xiaomei1, Bian Chenlin1, Mao Yanjun2(1. Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, Changhai Hospital Affiliated to Second Military Medical University, Shanghai 200433, China; 2. Department of Nursing, Changhai Hospital Affiliated to Second Military Medical University)

Corresponding author: Mao Yanjun, E-mail: maoyanjun2009dsa@163.com

Abstract 】【 ObjectiveThrough the perfection and refining of the traditional morning shift exchange mode to improve the efficiency and quality of clinical nursing work. MethodsBy convenience sampling, patients from April 1st 2011 to March 31th 2012, which under standard morning shift exchange mode were selected as control group. In addition, patients from April 1st 2012 to March 31th 2013, which under refined morning shift exchange mode were selected as observation group. The basic nursing implementation rate，health education awareness rate were analyzed between two groups and the responsible nurse’s disease awareness rate were also concluded.ResultsThe average basic nursing implementation rate in observation group and control group were 94.25% and 82.20% respectively (χ2=-3.251，P<0.05). The health education awareness rate in observation group and control group were 93.28% and 78.99% respectively (χ2=-3.463 ，P<0.05) and the responsible nurse’s disease awareness rate in observation group and control group were 93.50% and 78.31% respectively (χ2=-3.297 ，P<0.05). ConclusionThe standard morning shift exchange mode is helpful to improve the clinical nursing work efficiency and improve the quality of clinical nursing work.

Key words 】【 standard morning shift exchange; nursing; quality

【 通信作者 】毛燕君，E-mail：maoyanjun2009dsa@163.com

【 作者簡介 】周蓉玨，本科，主管護師，主要從事臨床護理工作

【 收稿日期 】2014-05-20【 修回日期 】2014-08-26

【 中圖分類號 】R197.323

【 文獻標(biāo)志碼 】A

【 文章編號 】1008-9993(2015)02-0051-03

doi：10.3969/j.issn.1008-9993.2015.02.017