容根南 黃冬枚 張黎珍 黃鑫 張翠琴 吉曉玲

(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院寶山分院，上海 200431)

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·教與學(xué)·

情景劇在糖尿病專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果分析

容根南 黃冬枚 張黎珍 黃鑫 張翠琴 吉曉玲

(復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院寶山分院，上海 200431)

目的 探討情景劇在糖尿病專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院內(nèi)科病區(qū)護(hù)士77名進(jìn)行糖尿病專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組38名和觀(guān)察組39名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)理論授課培訓(xùn)法，觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上觀(guān)看情景劇，培訓(xùn)結(jié)束后采用理論考核及調(diào)查問(wèn)卷方式了解培訓(xùn)效果。結(jié)果 培訓(xùn)前兩組護(hù)士的糖尿病專(zhuān)科理論考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P>0.05)；培訓(xùn)后觀(guān)察組護(hù)士的理論成績(jī)高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀(guān)察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)作用(提高護(hù)士對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的掌握)、實(shí)用性的肯定率及總體滿(mǎn)意率高于對(duì)照組護(hù)士，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 情景劇培訓(xùn)法在糖尿病專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)中受到了護(hù)士的歡迎，有助于護(hù)士對(duì)糖尿病專(zhuān)科知識(shí)的理解和記憶，提高糖尿病專(zhuān)科護(hù)理的培訓(xùn)效果。

情景?。?糖尿??； 專(zhuān)科護(hù)理

Scene play; Diabetes mellitus; Specialized nursing

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們需求的擴(kuò)大和自我保健意識(shí)的提高，人們對(duì)專(zhuān)科護(hù)理質(zhì)量的要求越來(lái)越高[1]。高素質(zhì)的護(hù)理人才在醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)保健和家庭護(hù)理方面起著非常重要的作用[2]。如何培養(yǎng)實(shí)用型的、綜合能力強(qiáng)的護(hù)理人才將是護(hù)理人員面臨的緊迫任務(wù)。糖尿病領(lǐng)域?qū)ψo(hù)士的專(zhuān)科化要求顯得尤為突出，需護(hù)士與醫(yī)生共同參與糖尿病預(yù)防、教育、治療、管理等工作[3]。因此，應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理人員的糖尿病專(zhuān)科知識(shí)培訓(xùn)。我院護(hù)理部于2013年11月-2014年1月，嘗試開(kāi)展觀(guān)看情景劇的培訓(xùn)方法，獲得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選取我院內(nèi)科病區(qū)的護(hù)士，共計(jì)77名，其中女性74名，男性3名。所有護(hù)士均持有執(zhí)業(yè)證書(shū)，排除內(nèi)分泌科護(hù)士及培訓(xùn)當(dāng)天值班護(hù)士。按職稱(chēng)對(duì)所有護(hù)士進(jìn)行編號(hào)并分組：奇數(shù)為觀(guān)察組，有39名護(hù)士；偶數(shù)為對(duì)照組，有38名護(hù)士。兩組護(hù)士在年齡、職稱(chēng)、學(xué)歷、工齡等方面比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 培訓(xùn)前準(zhǔn)備 (1)制訂情景劇表演的活動(dòng)方案：培訓(xùn)前半個(gè)月，護(hù)理部組織召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理骨干會(huì)議，介紹情景劇表演的目的、方法和要求。制訂糖尿病情景劇表演的相關(guān)內(nèi)容，包括糖尿病的典型癥狀、體征、飲食、運(yùn)動(dòng)、健康教育、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、急慢性并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理等。(2)編寫(xiě)劇本及分配角色：選取內(nèi)分泌科有一定表演經(jīng)驗(yàn)護(hù)士成立情景劇表演小組，參與人員采取自愿原則，選取有一定寫(xiě)作基礎(chǔ)的內(nèi)分泌科護(hù)士根據(jù)要求編寫(xiě)劇本。劇本由護(hù)理部質(zhì)量管理主任及內(nèi)分泌科高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)生審核。(3)組織排練：護(hù)理部指定有一定編排經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士為小組負(fù)責(zé)人，由其負(fù)責(zé)情景劇排練，經(jīng)護(hù)理部和內(nèi)分泌專(zhuān)科醫(yī)生觀(guān)摩審核通過(guò)后方可進(jìn)行表演。

1.2.2 培訓(xùn)形式 (1)對(duì)照組：采用傳統(tǒng)的護(hù)理培訓(xùn)方法。由內(nèi)分泌護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理骨干進(jìn)行理論講課。其內(nèi)容與情景劇劇本一致。(2)觀(guān)察組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上觀(guān)看情景劇表演。護(hù)理部組織觀(guān)察組護(hù)士觀(guān)看由內(nèi)分泌科護(hù)士表演的情景劇。角色包括患者、家屬、護(hù)士、醫(yī)師、記錄者、旁白等，時(shí)間為20～30 min。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 理論考核 培訓(xùn)前后，對(duì)護(hù)士進(jìn)行理論考核，形式為閉卷考試，考試題目均選自我院護(hù)理部題庫(kù)，內(nèi)容涉及糖尿病常見(jiàn)癥狀、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物治療、并發(fā)癥處理等知識(shí)。考卷包括單選題、多選題，滿(mǎn)分100分。

1.3.2 護(hù)士對(duì)培訓(xùn)效果的主觀(guān)評(píng)價(jià) 查閱相關(guān)文獻(xiàn)自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，調(diào)查表包括：(1)一般資料：含年齡、性別、職稱(chēng)、學(xué)歷等。(2)對(duì)糖尿病專(zhuān)科培訓(xùn)效果的評(píng)價(jià)：包括培訓(xùn)的作用實(shí)用性、生動(dòng)性及培訓(xùn)的總體效果滿(mǎn)意度，共8個(gè)條目，每個(gè)條目分4個(gè)等級(jí)。問(wèn)卷由4名護(hù)理管理與臨床護(hù)理專(zhuān)家進(jìn)行審核，確認(rèn)內(nèi)容效度CVI為0.82；本調(diào)查表Cronbach’s α系數(shù)為0.795，提示該量表信度尚可。培訓(xùn)結(jié)束后集中發(fā)放問(wèn)卷，當(dāng)場(chǎng)填寫(xiě)并收回。共發(fā)放問(wèn)卷77份，回收有效問(wèn)卷77份，有效率回收為100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士糖尿病專(zhuān)科考試成績(jī)比較 見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士糖尿病專(zhuān)科培訓(xùn)成績(jī)比較±s) 分

2.2 兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的評(píng)價(jià)情況 見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)方法的評(píng)價(jià)情況例(%)

3 討論

3.1 情景劇式專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)有助于護(hù)士對(duì)糖尿病專(zhuān)科知識(shí)的理解和記憶 對(duì)于人類(lèi)而言，視覺(jué)系統(tǒng)是獲得外部信息的重要通道之一，且有80%～90%的信息是通過(guò)眼睛獲得的[4]。傳統(tǒng)的培訓(xùn)以老師講授為主，學(xué)生是聆聽(tīng)者，效果多不盡人意。情景劇將臨床常見(jiàn)疾病通過(guò)創(chuàng)設(shè)情景有計(jì)劃地使學(xué)生處于類(lèi)似真實(shí)活動(dòng)中，以直觀(guān)、生動(dòng)、形象方式加深學(xué)生對(duì)系統(tǒng)理論知識(shí)的理解記憶和對(duì)實(shí)踐操作的感性認(rèn)識(shí)[5]。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)提高專(zhuān)科知識(shí)方面作用的肯定率高于對(duì)照組，且培訓(xùn)后觀(guān)察組護(hù)士理論成績(jī)較對(duì)照組護(hù)士高，證實(shí)了在專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)中采用情景劇的方式，通過(guò)將疾病相關(guān)的知識(shí)融入到情景劇中，有助于護(hù)士對(duì)知識(shí)的理解和記憶。此外，情景劇表演設(shè)置的具體應(yīng)用情境，使護(hù)士在觀(guān)看表演的過(guò)程中從現(xiàn)場(chǎng)情境中獲得心理體驗(yàn)，產(chǎn)生求知欲，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，從而達(dá)到智力活動(dòng)的最佳狀態(tài)[6]，更有利于其對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的掌握。但由于本研究對(duì)象為非糖尿病專(zhuān)科護(hù)士，而考試題專(zhuān)科性強(qiáng)，可能使本次考試成績(jī)普遍偏低。

3.2 護(hù)士更認(rèn)可情景劇式護(hù)理培訓(xùn)模式 本研究顯示，觀(guān)察組護(hù)士對(duì)培訓(xùn)實(shí)用性的肯定率及總體滿(mǎn)意率均高于對(duì)照護(hù)士。分析原因可能為：情景劇式的培訓(xùn)方法，改變了以往接受培訓(xùn)人員被動(dòng)接受、模仿的機(jī)械過(guò)程，通過(guò)創(chuàng)設(shè)不同的臨床場(chǎng)景，為護(hù)士熟練掌握糖尿病專(zhuān)科護(hù)理技能提供了良好的“實(shí)戰(zhàn)”場(chǎng)景，提高了臨床思維能力，具有真實(shí)感和實(shí)用性；另一方面，仿真的環(huán)境使學(xué)生有在臨床實(shí)際工作的真實(shí)感，有利于學(xué)生將理論知識(shí)與實(shí)際應(yīng)用結(jié)合起來(lái)。因此護(hù)士對(duì)其實(shí)用性更為肯定，進(jìn)而表現(xiàn)出較高的滿(mǎn)意率。

本次研究表明，情景劇培訓(xùn)法受到了護(hù)士的歡迎，有助于護(hù)士對(duì)專(zhuān)科知識(shí)的掌握，因而，在臨床護(hù)士的專(zhuān)科護(hù)理培訓(xùn)中值得繼續(xù)推廣。

[1] 李亞潔,周春蘭,張立穎.專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)、資格認(rèn)證及管理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2006,22(1):51-52.

[2] 王永平,徐海紅,邊亞濱.情景劇競(jìng)賽在提高護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2011,8(14B):103-104.

[3] 霍孝蓉,劉世晴,莫永珍.建立糖尿病專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地的實(shí)踐與體會(huì)[J].中華護(hù)理雜志,2007,42(6):496-498.

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[5] 梁娟.情景劇在內(nèi)科護(hù)理病例分析課中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(15A):22-23.

[6] 陳曉,傅霞晴.情境模擬演練在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理教育,2013,10(7):296-297.

上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)科研課題(編號(hào)：201440588)

容根南(1964-)，女，上海，本科，副主任護(hù)師，護(hù)理部主任，從事護(hù)理管理工作

R471

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1002-6975(2015)22-2092-02

2015-03-04)