李淑芳 李永瑤

(1.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院呼吸科，甘肅 蘭州 730030；2.蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

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兩種霧化方法治療慢性支氣管炎的療效觀察

李淑芳1李永瑤2

(1.蘭州大學(xué)第二醫(yī)院呼吸科，甘肅 蘭州 730030；2.蘭州大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院，甘肅 蘭州 730000)

目的 探討兩種不同霧化方法治療慢性支氣管炎的臨床效果。方法 選擇2014年1-12月我科收治的慢性支氣管炎患者102例，隨機分為氧氣組和機器組，氧氣組采用氧氣驅(qū)動霧化吸入器進行霧化吸入,作為氣源的氧流量為4 ～ 6 L/min ；機器組采用壓縮霧化吸入機(德國百瑞)進行霧化吸入。兩組霧化吸入藥物均為吸入用布地奈德混懸液4 mL。霧化時間均為10～15 min/次，2 次/d，連續(xù)霧化5 d以上。結(jié)果 兩組患者SpO2均較治療前改善，治療前后比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)；比較兩組霧化吸入后痰量增多的時間，痰量開始減少的時間以及痰量穩(wěn)定的時間，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0．05)；治療后兩組患者在咳嗽消失時間、喘息消失時間以及哮鳴音消失時間均無差異(P>0.05)。結(jié)論 兩種霧化方法治療慢性支氣管炎的療效無明顯差異。

霧化吸入； 氧氣驅(qū)動； 壓縮霧化吸入機； 慢性支氣管炎

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，為臨床上的常見病、多發(fā)病。治療措施是通過霧化吸入療法，使用祛痰藥物、抗感染藥物等沉降于下呼吸道，而發(fā)揮稀釋痰液、解除呼吸道痙攣的作用[2]。目前我院常用的霧化吸入方式有氧氣驅(qū)動霧化吸入與壓縮霧化吸入機霧化吸入兩種模式。對我科于2014年1-12月收治的102例慢性支氣管炎住院患者，分別對采取氧氣驅(qū)動霧化和壓縮霧化吸入機驅(qū)動霧化吸入藥物的效果進行觀察比較?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1-12月我科收治的慢性支氣管炎患者102例，所有患者均符合以下條件：(1)年齡45～65歲。(2)病程小于10年。(3)未合并其他疾患。將患者隨機分為氧氣組與機器組，氧氣組中男24例，女30例；機器組中男24例，女24例。兩組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組患者在抗感染、平喘、止咳、低流量吸氧治療和常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行霧化吸入藥物。氧氣組采用氧氣驅(qū)動霧化吸入器進行霧化吸入,作為驅(qū)動的氧流量為4 ～ 6 L/min ；機器組采用壓縮霧化吸入機(德國百瑞)進行霧化吸入。兩組霧化吸入藥物均為吸入用布地奈德混懸液4 mL；霧化時間均為10～15 min/次,2 次/d,連續(xù)霧化5 d以上。

1.3 觀察指標 對兩組患者連續(xù)觀察5 d。主要的觀察指標包括：(1)每次霧化前后SpO2的變化:取坐位或半臥位，指脈氧監(jiān)測儀監(jiān)測SpO2。(2)霧化吸入后痰量增多的時間，痰量開始減少的時間以及痰量穩(wěn)定的時間。(3)咳嗽、喘息、肺部濕啰音等癥狀好轉(zhuǎn)時間[1]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者霧化前后SpO2的變化和比較 見表1。

組別例數(shù)SpO2/%霧化前霧化后tP氧氣組5480.78±2.7093.79±1.82-6.989<0.01機器組4880.57±2.4792.99±2.67-4.757<0.01t0.641.15P0.650.16

2.2 兩組治療期間排痰量變化及比較 見表2。

表2 兩組治療期間排痰量變化及比較(珚x±s)d

2.3 患者癥狀、體征完全消失時間比較 見表3。

表3 患者癥狀、體征完全消失時間比較±s)d

3 討論

有研究[2]顯示，霧化吸入治療后，痰液稀釋，痰量較前增加，隨著治療的持續(xù)，痰量又會出現(xiàn)回落，直至消失。因痰液易造成近距離接觸人群感染和污染環(huán)境，本研究只計算24h總痰量，選用痰量增多的時間，痰量減少的時間以及痰量穩(wěn)定的時間三個指標。

結(jié)果顯示治療后兩組患者SpO2、咳嗽、喘息、肺部濕啰音等均有改善，故霧化吸入治療療效顯著,兩組治療后SpO2統(tǒng)計結(jié)果分析提示兩種霧化治療方法改善慢性支氣管炎患者的SpO2作用大致相同。比較治療后機器組患者在咳嗽消失時間、喘息消失時間、濕啰音消失時間以及痰量增多、痰量減少、痰量穩(wěn)定的時間與氧氣組均無明顯不同。以上研究結(jié)果提示兩種霧化方法對于治療年齡在45～65歲、病程小于10年且未合并其他疾患的慢性支氣管炎患者的療效無明顯差異。

綜上所述，兩種霧化方法在治療效果方面無顯著差異，而氧氣驅(qū)動霧化方便快捷、易于操作，推薦臨床常規(guī)使用。但是對Ⅱ型呼吸衰竭的患者，不能使用氧氣驅(qū)動霧化吸入。本研究僅針對年齡在45～65歲、病程小于10年且未合并其他疾患的慢性支氣管炎患者，若要深入比較兩種霧化方法的優(yōu)異，尚需更進一步的研究，以確定針對不同疾病，不同程度病情的最有效的吸入治療方式。

[1] 龍偉東,陳朝陽,林土坤,等.兩種不同方法治療成人哮喘的療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2010,16(4):421-423.

[2] 紀雅文,孫玉梅.氧氣驅(qū)動霧化吸入止喘藥物治療老年慢性喘息性支氣管炎的效果觀察[J].護士進修雜志,2010,25(4):357-358.

Efficacy observation on the treatment of chronic bronchitis by two kinds of aerosol inhalation methods

Li Shufang1, Li Yongyao2

(Departmentofrespiration,TheSecondAffiliatedHospitalofLanzhouUniversity,GansuLanzhou730030, 2;TheSecondClinicalMedicalCollege,LanzhouUniversity,GansuLanzhou, 730000)

Objective To study the treatment efficacy of two atomization method for chronic bronchitis. Method 102 patients with chronic bronchitis hospitalized in our department from January 2014 to December 2014 were randomly divided into oxygen and machine group. Patients in oxygen group was using oxygen drived nebulizer inhalation. Atomization inhaler with air flow of oxygen at 4～6 L/min. Patents in machine group was given air compression pump for atomizing inhalation, 4ml budesonide aerosol was used for inhalation for two group. Atomization time was 10～15 minutes, two times a day for more than 5 days. Result SpO2for both group of patients was improved. There was statistically significant differences before and after treatment (P<0.05); The time intervals that sputum volume began to increase, decrease and remained to stable between two groups were compared respectively. There was no statistically significant difference was observed (P>0.05), the time intervals needed for coughing, wheezing and wheezing rale to dissolve between the two groups were about the same on the whole, and there was no statistically significant difference (P>0.05).Conclusion There was no statistically significant difference between the two methods of atomization for chronic bronchitis.

Aerosol inhalation; Oxygen driving; Air compressor pump; Chronic bronchitis

李淑芳(1977-)，女，本科，主管護師，護士長，從事臨床護理工作

李永瑤，E-mail:913576507@qq.com

R472

A

1002-6975(2015)22-2036-02

2015-03-26)