林文 王凱 馬利紅

(1.成都軍區(qū)總醫(yī)院，四川 成都 610083；2.四川省成都市青羊區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610072)

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·中醫(yī)護(hù)理·

中藥超聲電導(dǎo)在胰腺癌術(shù)后腸道功能恢復(fù)中的療效觀察

林文1王凱2馬利紅1

(1.成都軍區(qū)總醫(yī)院，四川 成都 610083；2.四川省成都市青羊區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，四川 成都 610072)

目的 對(duì)中藥超聲電導(dǎo)在胰腺癌術(shù)后腸道功能恢復(fù)中的療效進(jìn)行觀察。方法 兩組均給予常規(guī)治療，實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予中藥超聲電導(dǎo)透入治療。結(jié)果 兩種不同方法對(duì)胰腺癌術(shù)后腸道功能的恢復(fù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 中藥大承氣湯超聲電導(dǎo)對(duì)胰腺癌術(shù)后腸道功能的恢復(fù)具有良好的效果，值得臨床推廣。

超聲電導(dǎo)； 胰腺癌； 大承氣湯

Ultrasound conductance; Pancreatic cancer; Dachengqitang;

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變、不良的生活方式及環(huán)境污染，腫瘤疾病不斷增多，而胰腺癌是常見(jiàn)的腹部腫瘤之一，是一種惡性程度很高，診斷和治療都很困難的消化道惡性腫瘤，其發(fā)病率和死亡率近年來(lái)明顯上升。5年生存率<1%，是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一。目前根本的治療原則仍然是以外科手術(shù)治療為主，結(jié)合放化療等綜合治療。手術(shù)是唯一可能根治的方法。但是手術(shù)切除范圍較廣、創(chuàng)傷大和麻醉藥物的影響，患者術(shù)后腸道功能常受到不同程度的影響，存在暫時(shí)性麻痹狀態(tài)[1]。因此，盡早恢復(fù)胰腺癌術(shù)后患者的腸道功能，縮短術(shù)后排便排氣的時(shí)間，盡快的恢復(fù)患者的飲食，可以有效減少并發(fā)癥的發(fā)生，并增加患者的營(yíng)養(yǎng)獲取，是患者盡早康復(fù)出院的前提。我科為普通外科胰膽病區(qū)，常年收治多例胰腺癌手術(shù)的患者，術(shù)后采用中藥超聲電導(dǎo)來(lái)幫助恢復(fù)患者的腸道功能，取得了較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月-2014年2月我科收治的胰腺癌患者48例，其中，胰頭癌26例，胰體尾部癌22例，48例患者均初診為胰腺癌，未進(jìn)行放化療治療，研究前均向患者或其監(jiān)護(hù)人履行了告知義務(wù)，取得其書面知情同意，上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。將48例患者根據(jù)入院時(shí)間的先后順序隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組24例，其中，男14例，女10例，平均年齡(62.5±2.8)歲；對(duì)照組24例，其中，男18例，女6例，平均年齡(60.5±4.0)歲，兩組患者一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 給予常規(guī)治療，如禁食水、胃腸減壓、補(bǔ)液、胃腸外營(yíng)養(yǎng)支持，穩(wěn)定內(nèi)環(huán)境，如有感染，控制感染，監(jiān)測(cè)重要臟器功能。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥超聲電導(dǎo)透入治療，選擇北京諾亞同舟醫(yī)療技術(shù)有限公司生產(chǎn)的超聲電導(dǎo)儀，超聲電導(dǎo)胃腸寧貼片，胃腸寧貼片的成分為中藥湯劑大承氣湯，主要成分為：大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝。操作方法：接通電源后調(diào)節(jié)參數(shù)，將胃腸寧貼片安放于超聲電導(dǎo)儀的治療頭上，將治療頭貼于胰腺癌術(shù)后患者降結(jié)腸的體表投影位置，時(shí)間為30 min，每日2次，治療結(jié)束后，將胃腸寧藥片保留20～30 min后再取下。

1.3 療效判定 觀察手術(shù)后患者肛門排便、排氣出現(xiàn)的時(shí)間，顯效：肛門排便、排氣時(shí)間小于48 h，有效：肛門排便、排氣時(shí)間在48～96 h，無(wú)效：肛門排便、排氣時(shí)間大于96 h。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究，數(shù)據(jù)采用例和百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者術(shù)后腸道排便、排氣時(shí)間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，表明實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥超聲電導(dǎo)治療，對(duì)胰腺癌術(shù)后腸道功能的恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表1。

表1 兩組病人術(shù)后腸道排便、排氣有效率比較 例(%)

組別例數(shù)顯效有效無(wú)效總有效率實(shí)驗(yàn)組24157291.66對(duì)照組24106866.66

P<0.05。

3 討論

超聲電導(dǎo)儀經(jīng)皮給藥方式無(wú)痛無(wú)創(chuàng)、安全高效、操作便捷，是近年來(lái)國(guó)外出現(xiàn)的一種新型的促進(jìn)藥物滲透的新技術(shù)，它綜合采用超低頻超聲(20 kHz)等物理能量，利用超聲波的聚焦輻射壓產(chǎn)生沖擊力，使機(jī)械能轉(zhuǎn)化為強(qiáng)力動(dòng)能，通過(guò)電致孔、超聲空化、現(xiàn)代粒子導(dǎo)入技術(shù)的綜合應(yīng)用，使藥物透入直接將藥物送達(dá)到病變組織，實(shí)現(xiàn)靶位治療，藥物不經(jīng)過(guò)全身血液循環(huán)，減少了藥物對(duì)正常組織特別是肝腎器官的損害，藥物被直接送達(dá)到病變組織，無(wú)藥物到達(dá)靶組織之前的損傷，提高了藥物的生物利用度，由于靶組織中的藥物勻散分布于細(xì)胞內(nèi)，藥物維持時(shí)間增長(zhǎng)，使藥物起到最佳效果。

胰腺癌手術(shù)后患者，由于受麻醉、手術(shù)的刺激，消化道功能暫時(shí)性減退或消失，表現(xiàn)為術(shù)后腹脹、腹痛、排氣、排便功能障礙[2-3]，術(shù)后由于患者消化道的蠕動(dòng)功能不能及時(shí)得到恢復(fù)，并且需要安置保留胃管，再加上手術(shù)的痛苦，導(dǎo)致術(shù)后發(fā)生各種并發(fā)癥的幾率較高，所以胰腺癌手術(shù)后患者，術(shù)后盡快恢復(fù)患者的腸道功能是患者痊愈的前提，也是患者術(shù)后治療的關(guān)鍵。實(shí)驗(yàn)表明：將中藥大承氣湯通過(guò)超聲電導(dǎo)給藥，可以有效促進(jìn)腸道功能的恢復(fù)，大承氣湯由大黃、厚樸、枳實(shí)、芒硝組成，方中大黃為君藥有苦寒泄熱通便，蕩滌腸胃，且能活血行淤，芒硝為臣藥具有咸寒瀉熱，軟堅(jiān)潤(rùn)燥，助大黃瀉熱通便。厚樸為佐藥，枳實(shí)為使藥，行氣散結(jié)，消痞除滿，并助芒硝、大黃加速積滯排泄之功效，而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證實(shí)，大承氣湯具有直接增強(qiáng)胃腸道平滑肌細(xì)胞的電生理興奮性，提高其血胃泌素、胃動(dòng)素水平，促進(jìn)腸道功能的收縮運(yùn)動(dòng)[4]。表1顯示：實(shí)驗(yàn)組患者的肛門排便、排氣時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組，且兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

本研究結(jié)果表明：胰腺癌術(shù)后患者給予中藥大承氣湯超聲電導(dǎo)對(duì)患者術(shù)后腸道功能的恢復(fù)有良好的效果，能縮短患者手術(shù)后住院的時(shí)間，減輕患者的痛苦。療效明顯，值得臨床推廣。

[1] 王先平，劉舒.自擬胃腸舒對(duì)107例腹部術(shù)后腸道功能的觀察[J].安徽中醫(yī)臨床雜志，2001,13(3)：184-185.

[2] 江志偉，李寧，黎介壽.術(shù)后腸麻痹臨床表現(xiàn)及病理生理機(jī)制[J].中國(guó)實(shí)用外科雜志，2007,27(9)：682-683.

[3] 白國(guó)紅.腹部手術(shù)后腹脹的原因和護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2008,6(16)：595-597.

[4] 吳咸中，崔乃強(qiáng)，何清宇，等.通理攻下法在腹部外科疾病中的應(yīng)用與基礎(chǔ)研究[J].醫(yī)學(xué)研究，2004,33(2)：25-26.

林文(1985-)，女，四川成都，本科，護(hù)師，從事臨床護(hù)理工作

王凱，E-mail:wang618101@163.com

R473.73,R735.9

B

1002-6975(2015)08-0724-02

2014-11-25)