凌 燕，冼紹祥，劉樹林

(1.廣州中醫(yī)藥大學(xué)，廣州510405;2.廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣州510405)

“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”語出《素問·生氣通天論》，從《素問·生氣通天論》整篇內(nèi)容來看，當(dāng)是該篇點(diǎn)睛之筆，歷代注家雖多有解釋，但均不能曲盡其妙。解讀此句，必須理解陽氣、“精”與“柔”“神”與“筋”的含義。本文通過對(duì)歷代醫(yī)家注釋的分析，并從陽氣升浮降沉之圓運(yùn)動(dòng)的角度出發(fā)，探討其內(nèi)涵。

1 歷代醫(yī)家注釋分析

1.1 陽氣為衛(wèi)氣說 楊上善《黃帝內(nèi)經(jīng)太素》［1］中解釋本句說:“衛(wèi)之精氣，晝行六腑，夜行五臟，令五神清明，行四肢及身，令筋柔弱也?！泵鞔_將句中陽氣解釋為衛(wèi)氣。但從歷代醫(yī)家注釋看，大多數(shù)醫(yī)家并未對(duì)句中“陽氣”進(jìn)行限定。雖然《素問·生氣通天論》原文有:“故圣人傳精神，服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣解散，此謂自傷，氣之削也?！庇终f:“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰?！泵枋隽岁枤馐Сr(shí)衛(wèi)氣的變化及衛(wèi)氣作用。但衛(wèi)氣與營氣相偕而行，可分而不可離，認(rèn)為“養(yǎng)神柔筋”僅為衛(wèi)氣的作用，似乎有失偏頗。

1.2 “精”為清明，“柔”為柔和 不少醫(yī)家將句中“精”解釋為清明、精明，“柔”解釋為柔和、柔軟。一部分醫(yī)家用其來描述陽氣的作用，有的醫(yī)家則用來描述“神”與“筋”的狀態(tài)，另有注家以“精”修飾形體，以“柔”修飾情志。如張景岳在《類經(jīng)·生氣邪氣皆本于陰陽》［2］中注:“神之靈通變化，陽氣之精明也。筋之運(yùn)動(dòng)便利，陽氣之柔和也。故精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋?！闭J(rèn)為神之靈通變化是陽氣之精明的體現(xiàn)，筋之運(yùn)動(dòng)便利是陽氣柔和的表現(xiàn)。另如黃元御《素問懸解》解釋為:“人之陽氣，精專則養(yǎng)神明，柔和則養(yǎng)筋膜?！睂ⅰ熬苯忉尀椤熬珜！?，“柔”解釋為“柔和”。與張景岳解釋相似，都是認(rèn)為陽氣有“精明”與“柔和”之不同特性。另有注家［3］認(rèn)為“精”是形容形體“清靜”，“柔”是表達(dá)情志“柔和”，認(rèn)為“人體的陽氣，在形體清靜之時(shí)，則能化精微養(yǎng)于神氣;在情志柔和之時(shí)，則能外為津液以柔于筋”。

1.3 以陽氣存在狀態(tài)解釋“精”與“柔” 王冰注［4］曰:“此又明陽氣之運(yùn)養(yǎng)也。然陽氣者，內(nèi)化精微，養(yǎng)于神氣;外為柔軟，以固于筋。動(dòng)靜失宜，則生諸疾。”認(rèn)為此句解釋陽氣的動(dòng)靜狀態(tài)，將“精”解釋為陽氣在內(nèi)所化之精微，能養(yǎng)神氣，可視為陽氣之“靜”;柔則解釋為表現(xiàn)于外陽氣之“柔軟”，能固筋脈，可視為陽氣之“動(dòng)”。人體之陽氣與自然界陽氣一樣，都是變動(dòng)不居的，陽氣不同的存在狀態(tài)，表現(xiàn)出不同的作用。從以上對(duì)歷代醫(yī)家注釋的分析來看，大多數(shù)醫(yī)家的解釋并不能表達(dá)陽氣變動(dòng)的狀態(tài)，王冰的注釋雖然句末以“動(dòng)靜”點(diǎn)睛，但其對(duì)陽氣“動(dòng)靜”狀態(tài)怎樣影響“神”及“筋”并未進(jìn)一步說明，而且未深入說明為何“精則養(yǎng)神”，為何“柔則養(yǎng)筋”。這也是大多注家回避的問題。

2 “陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”新解

2.1 陽氣存在的狀態(tài)——圓運(yùn)動(dòng) 《素問·至真要大論》曰:“厥陰司天，間氣為動(dòng)化。少陰司天，間氣為灼化。太陰司天，間氣為柔化。少陽司天，間氣為明化。陽明司天，間氣為清化。太陽司天，間氣為藏化。”說明自然界陽氣以其升降浮沉的不同狀態(tài)，表現(xiàn)為動(dòng)、灼、柔、明、清、藏?！端貑枴ど鷼馔ㄌ煺摗吩?“蒼天之氣，清靜則志意治，順之則陽氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序?！碧鞖馇屐o意為天之陽氣運(yùn)行有序，在人體順應(yīng)天氣之清靜，則志意治而陽氣固，陽氣固密故賊邪弗能害也。故后曰“此因時(shí)之序”，是要人之陽氣順應(yīng)天之陽氣升降浮沉變化。正如其后所說:“陽氣者，若天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽因而上，衛(wèi)外者也?！闭J(rèn)為人體的陽氣有其運(yùn)行的規(guī)律與軌道，就像太陽在天空中，若太陽不循其常路運(yùn)行，則光陰短而光明少。所以天氣的變換是以太陽的循行為中心的，在人體陽氣如太陽升起普照大地一樣，可以布散周身而為衛(wèi)氣。所以人體陽氣與自然界陽氣一樣，是不間斷的有規(guī)律的變動(dòng)，總體表現(xiàn)出與太陽類似的升浮降沉之圓運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。

2.2 精則養(yǎng)神 正如《靈樞·本神》所言:“生之來謂之精，兩精相搏謂之神”，說明“神”為先天精氣之所生。《素問·八正神明論》還說:“養(yǎng)神者，必知形之肥瘦，榮衛(wèi)血?dú)庵⑺?。血?dú)庹?，人之神，不可不?jǐn)養(yǎng)?！闭f明養(yǎng)神即是養(yǎng)血?dú)猓竦谋憩F(xiàn)是“心志慧然”，多體現(xiàn)在耳之聞、目之視、口之言等?！栋谆⑼x·惰性》:“精，靜也”。故“精則養(yǎng)神”即是說陽氣在清靜的狀態(tài)下有利于養(yǎng)神。清靜即《素問·至真要大論》所述:“陽明司天，間氣為清化;太陽司天，間氣為藏化?！标柮鹘鹦允諗?、太陽寒水潛藏，故陽氣能夠正常的收斂與潛藏才是養(yǎng)神的關(guān)鍵。

《素問·生氣通天論》在描述“神”的失常時(shí)說:“陽氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥;目盲不可以視，耳閉不可以聽，潰潰乎若壞都，汩汩乎不可止?！笔钦f人之陽氣的固密需要像天氣一樣，以清靜為主，清靜為收斂、潛藏，若陽氣不能收斂、潛藏，而是頻繁擾動(dòng)，就如天氣久在仲夏一般，熱擾精絕，使人精神弛縱，目盲、耳閉等。又說:“因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散?！北砻骱皞麚p與暑熱擾動(dòng)均可使陽氣不能正常收斂與潛藏，而出現(xiàn)“起居如驚”“煩而多言”等神失所養(yǎng)等癥狀。

綜上可見，“精則養(yǎng)神”之“精”可作“清靜”解，表達(dá)了陽氣通過“收斂、潛藏”，使氣血得養(yǎng)之意。

2.3 柔則養(yǎng)筋 《說文解字》:“筋，肉之力也”，《釋名》:“筋，力也。肉中之力，之元也，靳固于身形也”，《素問·痿論》:“肝主身之筋膜，脾主身之肌肉”?？梢娊铍m然在五臟與肝的關(guān)系密切，但其引申可表達(dá)筋膜、肌肉之力?！墩f文解字》:“柔，木曲直也”，《素問·五運(yùn)行大論》:“神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在氣為柔，在臟為肝”，《素問·至真要大論》:“厥陰司天，間氣為動(dòng)化;太陰司天，間氣為柔化”?？梢婈枤庹５拿葎?dòng)與升發(fā)對(duì)筋與肌肉的榮養(yǎng)甚為關(guān)鍵。

正如《素問·生氣通天論》在論述“筋”失養(yǎng)時(shí)說:“陽氣者，……有傷于筋，縱，其若不容?！奔词钦f陽氣的升發(fā)需要像晨起之太陽一樣，柔弱而不剛烈。大怒卻似正午之太陽，氣壅而上，使人氣血郁而上，神識(shí)不清，筋脈失養(yǎng)而弛縱。又說:“因于濕，首如裹，……因于氣，為腫，四維相代，陽氣乃竭?！笔钦f濕與風(fēng)均可影響陽氣的升發(fā)，或不及或太過，使筋膜或肌肉失養(yǎng)為病。

綜上，“柔則養(yǎng)筋”之“柔”可作“升發(fā)”解，表達(dá)了陽氣適時(shí)適度萌動(dòng)、升發(fā)，使氣血布散之意。

3 結(jié)語

人體的陽氣與自然界的陽氣一樣，是持續(xù)的有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，總體表現(xiàn)出與太陽類似的升浮降沉之圓運(yùn)動(dòng)狀態(tài)。只有陽氣正常的收斂與潛藏，才能營衛(wèi)血?dú)庹{(diào)和而養(yǎng)神;只有陽氣適時(shí)的萌動(dòng)與升發(fā)，才能氣血調(diào)達(dá)而筋肉有力?？梢姟瓣枤庹?，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”表達(dá)了陽氣變動(dòng)不居的特點(diǎn)，及其在不同的狀態(tài)下對(duì)人們神與形的影響。如果人們能夠似天氣之清靜，使陽氣能夠似太陽運(yùn)行一般，在秋冬斂藏好，則陽氣固密，精氣不絕，氣血充盛，精神得養(yǎng);更使陽氣能夠似初升太陽一樣，在春夏柔和升發(fā)，則氣血平和，運(yùn)行有度，筋肉得養(yǎng)而有力。

［1］黃帝內(nèi)經(jīng)太素［M］.楊上善，注.李云，校.北京:學(xué)苑出版社，2007:14.

［2］張介賓.類經(jīng)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1965:548.

［3］彭一清.“陽氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋”新釋［J］.中醫(yī)雜志，1987(3):68.

［4］王冰.黃帝內(nèi)經(jīng)素問［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，1963:12.