〔Skolarus TA，et al.J Urol，2015，193（5）：1500-1506〕

根治性膀胱切除術(shù)后患者再入院的強(qiáng)度依據(jù)患者自身及醫(yī)療護(hù)理系統(tǒng)的影響而不同。因此，研究者進(jìn)行了基于人口的研究，以探討根治性膀胱切除后再住院強(qiáng)度增加的相關(guān)因素。研究者使用SEER（監(jiān)測(cè)，流行病學(xué)和最終結(jié)果）-Medicare數(shù)據(jù)，確定了1 782例從2003年至2009年行根治性膀胱切除術(shù)的患者，并以住院時(shí)間長(zhǎng)度（d）來(lái)定義再入院強(qiáng)度，住院時(shí)間以四分法分為短于3d（最低）、3～5d、5～7d及7d以上（最高），采用Logistic回歸檢驗(yàn)與再住院強(qiáng)度相關(guān)的因素。結(jié)果表明，超過(guò)半數(shù)的7d以上（最高）強(qiáng)度再入院治療的患者于出院后1周內(nèi)再入院，77%的患者于2周內(nèi)再入院。與最低再入院強(qiáng)度相比，最高再入院強(qiáng)度的患者在年齡、性別、種族、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、病理分期、并發(fā)癥、新輔助化療的使用和尿流改道類型相似。多變量調(diào)整后，全膀胱切除術(shù)住院期間的并發(fā)癥（P＜0.001）、再入院的周數(shù)（P＝0.04）及住院時(shí)間長(zhǎng)度指標(biāo)與直至出院的熟練的護(hù)理之間相互關(guān)系（P＝0.04）與最高再入院強(qiáng)度相關(guān)。該研究得出結(jié)論：根治性膀胱切除術(shù)出院后再入院的強(qiáng)度變化很大。術(shù)后的診治以盡量減少再入院負(fù)擔(dān)增加，以及對(duì)導(dǎo)致最高強(qiáng)度再入院更深入的了解將有助于將有限的資源（如電話、辦公室訪問(wèn)）用于高獲益領(lǐng)域。

（陳璐摘譯 楊為民校）