中醫(yī)護(hù)理及健康教育在促進(jìn)神經(jīng)性頭痛患者康復(fù)中的作用

徐鳳珍

(內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，021008)

神經(jīng)性頭痛是一種意識現(xiàn)象，是個(gè)體主觀知覺體驗(yàn)，主要指緊張性頭痛、功能性疼痛、血管神經(jīng)性頭痛。主要癥狀為持續(xù)性悶痛、鈍痛、跳痛，伴有壓迫感、麻木感、沉重感、緊箍感。很多患者和醫(yī)生喜歡用西醫(yī)療法去治療[1]，但忽視依賴性等副作用。有研究表明常規(guī)止痛措施的鎮(zhèn)痛效果并不令人十分滿意。痛可讓人產(chǎn)生焦慮、抑郁、失眠，這些癥狀反過來又常讓頭痛加劇，因此對身心健康影響有極其重要的意義，如何控制神經(jīng)性頭痛亦成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)界研究的熱點(diǎn)問題。中醫(yī)護(hù)理有其獨(dú)特優(yōu)勢，它是在整體護(hù)理及辨證施治原則指導(dǎo)下，對患者實(shí)施護(hù)理技術(shù)配合健康教育，能顯著降低頭痛，促進(jìn)健康。我們對我院136例神經(jīng)性頭痛患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理及健康教育，效果滿意。

一般資料

2008年1月～2014 年1月我院就診的136例神經(jīng)性頭痛患者作為研究對象。將患者隨機(jī)分成觀察組和對照組，每組68例。其中觀察組男性30例，女性38例，平均47歲；對照組男性36例，女性32例，平均48歲。兩組年齡、性別、頭痛程度等一般資料的比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

護(hù)理方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理。具體措施：向患者講解神經(jīng)性頭痛防治知識，口服藥的作用及副作用，讓患者對其誘因有更多了解；注意情緒變化，保持樂觀向上心態(tài)；飲食上忌辛辣、油膩，戒除煙酒，低鹽、多食蔬菜水果，補(bǔ)充足夠維生素；保證足夠睡眠。多與患者交流溝通，了解其心情狀況，在創(chuàng)造良好環(huán)境的同時(shí)做好心理護(hù)理。同時(shí)通過聊天還可轉(zhuǎn)移患者注意力，利于患者放松和休息來緩解壓力，以達(dá)到降低和緩解頭痛癥狀的目的。

觀察組:在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理及健康教育方法。具體如下。

1.情志護(hù)理: 中醫(yī)學(xué)將精神因素列為疾病致病因素之一，認(rèn)為精神情志的變化可引起身體氣機(jī)紊亂，產(chǎn)生各種病癥，其中神經(jīng)性頭痛就是其中之一。從中醫(yī)強(qiáng)調(diào)“三分治療，七分休養(yǎng)”的論斷中看到了情志護(hù)理的重要性。護(hù)理上強(qiáng)調(diào)營造良好的環(huán)境，從主觀上了解患者的心理狀態(tài)。方法是察其苦憂、避其所惡、避其所喜，達(dá)到精神內(nèi)守、心境平和、解除情志郁結(jié)，以良好的情緒投入生活和工作。

2.中醫(yī)針灸應(yīng)用: 神經(jīng)性頭痛，根據(jù)部位辨別病患所在經(jīng)絡(luò)，如痛在枕部為太陽頭痛；痛在兩額角或偏一側(cè)為少陽頭痛；痛在前額眉棱骨為陽明頭痛；頭痛在巔頂為厥陰頭痛。治療﹕各類共同針灸穴位是百會、風(fēng)池、太陽、列缺、合谷、太沖。其中外感頭痛加風(fēng)門穴；風(fēng)寒頭痛加灸大椎；風(fēng)熱加曲池；風(fēng)濕加陰陵泉；肝陽上亢加行間和曲泉穴；痰濁上擾加中脘、豐隆、足三里、太白；血不足加氣海、血海、足三里；腎虛加腎俞、太溪；瘀血頭痛加膈俞、血海；前額加上星、印堂、攢竹；側(cè)頭痛加頭維、外關(guān)、足臨泣；后枕部加天柱、后溪、申脈；巔頂痛加四神聰、通天、行間。另外也可耳穴壓丸，取穴于耳部皮質(zhì)下、腦干、額、枕、腎、肝膽反射區(qū)。同時(shí)進(jìn)行穴位注射營養(yǎng)神經(jīng)藥，具體取穴有風(fēng)池、天柱、絲竹空、陽白、攢竹，配合阿是穴用小針刀行皮下白色纖維松解。

3.飲食調(diào)理:中醫(yī)膳食有“藥食同源 ”之說，食物運(yùn)用得當(dāng)同樣有治療效果[2]，神經(jīng)性頭痛是由風(fēng)邪氣郁、肝陽上亢、痰濁中阻、瘀血阻滯腦絡(luò)、陰陽氣血虧虛、腦絡(luò)失養(yǎng)所致。其病理性質(zhì)多為本虛標(biāo)實(shí)，臨床所見肝脾腎虧血虛為本，風(fēng)痰瘀為標(biāo)，據(jù)類型辨證施護(hù)。①對肝陽上亢者可選用葛根、綠豆、芹菜、決明子、白芍、牡蠣煲湯以平肝潛陰；②痰濁中阻可選天麻、海帶、薏苡仁、甘草作食材以清濁化痰；③腎精虧虛可選枸杞子、何首烏、山藥粥以益腎固精；④氣血虧虛應(yīng)食用大棗、山藥、紅豆、紅衣花生煮粥以益氣補(bǔ)血；⑤瘀血阻滯可選的食材有葛根粉、三七粉、川芎、紅參、烏雞湯等服用來散結(jié)通絡(luò)?？傊x擇食物是根據(jù)病證的性質(zhì)，結(jié)合食物的辨證歸經(jīng)，選用相宜的食物配膳，做到寒味協(xié)調(diào)、五味不偏。

4.運(yùn)動指導(dǎo):在頭痛間歇期進(jìn)行必要的有氧運(yùn)動，利于機(jī)體代謝能力提升，增強(qiáng)御外能力，每日用生姜水泡腳至微汗，以刺激足底臟腑反射區(qū)，提升機(jī)體復(fù)本能力。

5.音樂療法:古琴音樂與中醫(yī)五臟相關(guān)聯(lián)，“天有五音，人有五臟，天有六律，人有六腑，此人與天地相參”。古琴音樂節(jié)奏緩慢優(yōu)美，靜而不喧，其旋律接近α波波長，能誘導(dǎo)大腦α波出現(xiàn)，可提高頭痛患者的注意力，并可改善睡眠質(zhì)量。α波可使人心情趨于安定，患者在聽音樂時(shí)，產(chǎn)生使人愉悅的β內(nèi)啡肽化學(xué)物質(zhì)，使人意識和潛意識互動，各種能力活潑化，感覺敏銳，音樂中的清幽猶如水之微瀾，靜靜人身，以增強(qiáng)機(jī)體功能，改善患者心火亢盛狀態(tài)。音樂是一種物理能量，它能通過大腦邊緣系統(tǒng)調(diào)節(jié)軀體運(yùn)動及自主神經(jīng)和皮質(zhì)功能，并刺激網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，提高或降低中樞神經(jīng)系統(tǒng)的活動水平，對人體產(chǎn)生良好影響[3]。

護(hù)理結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：臨床癥狀明顯改善；有效：臨床癥狀減輕；無效：未達(dá)到上述顯效或有效標(biāo)準(zhǔn)。

結(jié)果：護(hù)理干預(yù)半年后，觀察組總有效率為94.1%；對照組總有效率為73.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，兩組差異顯著，觀察組療效優(yōu)于對照組，見表1。

表1　觀察組與對照組神經(jīng)性頭疼患者護(hù)理效果比較[例(%)]

小結(jié)

中醫(yī)護(hù)理對神經(jīng)性頭痛患者的康復(fù)臨床效果比較好，在遵循中醫(yī)辨證施治的思想下，采取個(gè)性化的護(hù)理措施，如情志護(hù)理、飲食調(diào)理、有氧運(yùn)動、中醫(yī)中藥、音樂療法等，使病人得到最適宜的護(hù)理，達(dá)到因人施護(hù)、因病施護(hù)的目的，輔以愉快輕松的音樂，使患者在接受治療護(hù)理的同時(shí)，保持良好心態(tài)，可明顯改善患者的記憶力和頭痛癥狀。中醫(yī)護(hù)理還具有副作用少、簡單易行、經(jīng)濟(jì)適用、患者容易接受的優(yōu)點(diǎn)，臨床作用明顯，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧少娟,張國龍.區(qū)級中醫(yī)院護(hù)士開展新型中醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)的效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2011,17(30):3673-3675.

[2] 李嫦珍，劉淑萍，羊香芬，等.高血壓患者居家服藥依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及護(hù)理干預(yù)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(3):260-261.

[3] 邊江紅.古琴音樂療法概況及其對中風(fēng)后抑郁癥的治療淺析[J].湖南中醫(yī)雜志,2012,28(4):144-145.

收稿日期(2015-06-08)