不同類型屈光不正引起的弱視綜合治療效果觀察

周曉艷

(陜西省蒲城縣中醫(yī)醫(yī)院，715500)

弱視為眼球未發(fā)生器質(zhì)性病變，在矯正視力之后低于0.9。是影響兒童視力功能的疾病之一，嚴(yán)重阻礙兒童視覺功能的建立[1]，患者無(wú)完善的立體視覺，繼而影響勞動(dòng)效率以及工作質(zhì)量，因此必須要對(duì)弱視進(jìn)行及早發(fā)現(xiàn)和治療。我院2011～2012年對(duì)100例弱視兒童進(jìn)行綜合治療，取得了良好的效果，現(xiàn)將其內(nèi)容報(bào)道如下。

一般資料

我院2011～2012年100例弱視兒童，男59例，女41例；年齡4～6歲，平均(4.2±1.2)歲；所有患者眼部無(wú)器質(zhì)性病變，均確診為中重度弱視疾病。本研究按照兒童弱視情況分成單純性高度遠(yuǎn)視37例，中度散光38例，單純性高度近視25例。

治療方法

1.常規(guī)檢查：幫助患兒檢查遠(yuǎn)、近視力，進(jìn)行裂隙燈檢查屈光間質(zhì)，使用直接眼底鏡檢查眼底，并排除病變。對(duì)斜視患兒檢查眼位、眼肌運(yùn)動(dòng)等情況。

2.配鏡：每天3次使用1%的阿托品眼膏，連續(xù)使用3 d后進(jìn)行視網(wǎng)膜檢影以及電腦驗(yàn)光，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行插片檢查，佩戴合適的矯正眼鏡。

3.遮蓋：對(duì)雙眼視力相差2行以上患兒行優(yōu)勢(shì)眼遮蓋6 d，開放1 d。對(duì)單眼弱視者，全天遮蓋健康眼睛，雙眼弱視對(duì)等患兒不實(shí)施遮蓋，治療后每月檢查雙眼裸眼視力和戴鏡視力。

4.增視鍛煉：使用弱視閃爍治療儀，對(duì)患兒進(jìn)行紅光閃爍、家庭精細(xì)作業(yè)等治療，每2周為1個(gè)療程，每治療2個(gè)療程后到醫(yī)院復(fù)檢，根據(jù)患兒視力、屈光不正類型，重新散瞳孔并調(diào)整眼鏡度數(shù)。

治療結(jié)果

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：按照中華眼科學(xué)會(huì)兒童弱視學(xué)組的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。顯效：患兒視力恢復(fù)到0.9以上。有效：視力增進(jìn)2行或2行以上。無(wú)效：視力無(wú)增進(jìn)甚至退步。

結(jié)果:經(jīng)過(guò)一系列治療之后，37例單純高度遠(yuǎn)視治療有效率達(dá)97.30%；38例中度散光治療有效率達(dá)81.58%；25例單純高度近視治療有效率達(dá)60.00%。單純高度遠(yuǎn)視治療有效率明顯高于中度散光以及純高度近視，中度散光治療有效率明顯高于單純高度近視，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，詳見表1。

表1　不同類型屈光不正弱視治療有效率[例(%)]

討論

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，弱視在我國(guó)發(fā)病率達(dá)3%，若能及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，能有效提高治療效果，一般在5～6歲開始進(jìn)行治療具有最好的治療效果。本次研究主要選取4～6歲患兒進(jìn)行治療。弱視對(duì)兒童最大危害就在于，患兒?jiǎn)坞p眼呈不同程度的視力低下，其雙眼視覺功能亦未能完善，無(wú)精細(xì)的立體視覺，從而影響兒童日后的成長(zhǎng)發(fā)育。然而，弱視是一種可逆轉(zhuǎn)性疾病，經(jīng)過(guò)治療是可以恢復(fù)至正常視力的，隨著弱視治療技術(shù)不斷提高，不斷改善治療方法，弱視治療有效率亦不斷提升。我院經(jīng)過(guò)一系列治療之后，37例單純高度遠(yuǎn)視治療有效率達(dá)97.30%；38例中度散光治療有效率達(dá)81.58%；25例單純高度近視治療有效率達(dá)60.00%，顯示出較好的治療效果。

根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[2]，目前屈光不正患兒中，單純高度遠(yuǎn)視數(shù)量和中度散光人數(shù)較多，其治療有效率亦相對(duì)較高，單純高度近視數(shù)量少，其治療有效率也最低，而我院經(jīng)過(guò)一系列研究后發(fā)現(xiàn)，單純高度遠(yuǎn)視治療有效率明顯高于中度散光以及純高度近視，中度散光治療有效率明顯高于單純高度近視，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，治療結(jié)果與上述報(bào)道一致。根據(jù)分析調(diào)查結(jié)果得出，影響患兒治療因素包括：治療依從性具有差異性、患兒是否能堅(jiān)持遮蓋等方面有關(guān)。一些孩子長(zhǎng)時(shí)間遮蓋眼睛，不免覺得單調(diào)枯燥，治療依從性較差；另外一些孩子在治療過(guò)程中由于受到其他小朋友的捉弄或嘲笑，導(dǎo)致眼罩覆蓋情況不良。針對(duì)這種現(xiàn)象，家長(zhǎng)必須多加監(jiān)督患兒，做好眼罩遮蓋工作，并堅(jiān)持到醫(yī)院復(fù)診，避免弱視現(xiàn)象復(fù)發(fā)。

本研究認(rèn)為，通過(guò)一系列綜合治療，如常規(guī)檢查配鏡、遮蓋、增視鍛煉，能提高兒童視力等方面治療，有效改善患兒視力。此外，弱視治療講究時(shí)限性，因此鼓勵(lì)家長(zhǎng)或?qū)W院每年進(jìn)行視力檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童弱視現(xiàn)象，盡早診斷，避免損害視力，有效提高弱視兒童治療有效率。

參考文獻(xiàn)

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)全國(guó)弱視斜視防治學(xué)組.弱視的定義、分類、療效、評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[J].中國(guó)斜視與小兒眼科雜志，1996，4(3)：97.

[2]趙家良.我國(guó)防盲治盲工作的進(jìn)展[J].中華眼科雜志，2005，41(8)：697.

收稿日期(2015-03-12)