綜合療法治療頸椎病

徐海1鄭群1徐柳禾2徐江2徐洪2

【關(guān)鍵詞】頸椎?。恍焓峡癸L(fēng)濕膠囊；徐乙東膏藥

頸椎病又稱頸椎綜合征，是一種以頸椎退化增生，頸部長(zhǎng)期慢性勞損產(chǎn)生炎性反應(yīng)刺激神經(jīng)引起的疾患。我所運(yùn)用自制中草藥的方劑內(nèi)服外用及結(jié)合牽引治療頸椎病，其效果顯著，療效確切。故報(bào)道如下。

一般資料

治療組239例，男性89例，女性150例；發(fā)病年齡最小32歲，最大80歲，平均(45.70±9.54)歲；病程最短半個(gè)月，最長(zhǎng)20年，平均(58.90±48.69)個(gè)月。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：參照1994年國(guó)家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。①有慢性勞損或外傷史，或有頸椎先天性畸形、頸椎退行性病變。②多發(fā)于40以上中年人，長(zhǎng)期低頭工作或習(xí)慣于長(zhǎng)期看電視、電腦者，往往呈慢性發(fā)病。③頸肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部僵硬，上肢麻木。④頸部活動(dòng)功能受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角有壓痛，臂從牽引試驗(yàn)陽性；壓頭試驗(yàn)陽性。⑤X線正位顯示，鉤椎關(guān)節(jié)增生，張口位可有鑿狀突偏歪，側(cè)位攝片顯示頸椎曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化，斜位片可見椎間孔變小。CT和MRI檢查對(duì)定性定位診斷有意義。

治療方法

內(nèi)服自制徐氏抗類風(fēng)濕膠囊，外貼徐乙東膏藥，同時(shí)結(jié)合頸椎牽引。徐氏抗類風(fēng)濕膠囊由蜈蚣、炙烏梢蛇、全蝎、僵蠶、地龍、蜣螂、露蜂房、制乳香、制沒藥、制川烏、牛膝、麝香、甘草等組成。共研末，裝膠囊。每日口服4次，分別于三餐后30 min后及每晚睡前服用。首次劑量為1 g，逐日遞增1 g，直至每次6 g，3個(gè)月為1個(gè)療程。

徐乙東膏藥由烏梢蛇、羌活、獨(dú)活、當(dāng)歸、防風(fēng)、細(xì)辛、老鸛草、忍冬藤等組成。將上藥浸泡在食用油內(nèi)7～10 d，入鍋文火煎熬，撈出藥渣至滴水成珠，將鍋離火，徐徐篩入煉丹，邊篩邊攪收膏成團(tuán)。用時(shí)加熱熔化，攤在布上，再加上麝香、血竭等摻于膏藥里，貼于患者頸椎處，7 d換藥一次。

頸椎牽引：用枕頜帶牽引，以頸椎前屈15°～20°，牽引重量和牽引時(shí)間根據(jù)患者年齡病情和個(gè)體差異，決定牽引重量和牽引時(shí)間，牽引重量為3～12 kg，時(shí)間一般為7～20 d。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》結(jié)合臨床具體情況，擬定療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：自覺癥狀及體征消失，功能恢復(fù)正常。顯效：癥狀和體征大部分消失，功能改善。無效：治療前后無變化或病情加重者。

結(jié)果：治愈96例，占40%；顯效143例，占60%?？傆行?00%。

討論

頸椎病屬于中醫(yī)“痹證”“頭痛”“項(xiàng)強(qiáng)”范疇。病人主要表現(xiàn)為頸部酸、脹、痛不適。頸部活動(dòng)受限或強(qiáng)迫體位，肩背部僵硬發(fā)板。部分患者可反射地出現(xiàn)短暫上肢感覺異常，咳嗽、噴嚏時(shí)疼痛加重，麻木不加重，多見于中老年人，是臨床常見病。病程較長(zhǎng)，容易復(fù)發(fā)。

筆者用蜈蚣、蜣螂、全蝎祛風(fēng)鎮(zhèn)痛，破瘀通絡(luò)，除濕；烏梢蛇、地龍祛風(fēng)、清熱通結(jié)，解水腫；制乳香、制沒藥活血散瘀，理氣止痛；牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨；麝香活血散結(jié)，開竅；甘草調(diào)和諸藥。全方有祛風(fēng)散寒，利竅通痹，強(qiáng)補(bǔ)肝腎，舒筋壯骨之作用。同時(shí)用徐乙東膏藥貼于頸椎關(guān)節(jié)處，使藥力直達(dá)病所，加速局部血液循環(huán)，緩急止痛。配合牽引，能使頸部肌肉痙攣得以緩解，促使水腫吸收，剝離粘連，整復(fù)錯(cuò)位，恢復(fù)關(guān)節(jié)功能。

收稿日期(2015-03-09)