活血溫經(jīng)湯治療原發(fā)性痛經(jīng)51例

吳青燕

(河南省周口市中醫(yī)院,466000)

原發(fā)性痛經(jīng)(PD)是青年女性常見疾病，發(fā)病率達(dá)33.19%[1]，約四分之三為青春期少女，其雖屬功能性疾病，但疼痛嚴(yán)重、持續(xù)時間長，且反復(fù)發(fā)作，對患者學(xué)習(xí)、生活造成嚴(yán)重影響。本研究旨在觀察活血溫經(jīng)湯對PD的治療效果，現(xiàn)總結(jié)報道如下。

一般資料

選自我院婦產(chǎn)科2012年12月～2014年12月收治的102例PD患者，所有患者均為月經(jīng)正常的未生育女性，病程≥6個月，且近一個月未接受相關(guān)治療，參考《臨床診療指南·婦產(chǎn)科學(xué)分冊》[2]確診，排除繼發(fā)性痛經(jīng)、月經(jīng)周期異常、妊娠期婦女及精神、智力障礙者，按數(shù)字表法隨機(jī)分為對照組和觀察組各51例。對照組年齡15～29歲，平均(21.4±3.1)歲；病程0.5～5.9年，平均(1.9±0.8)年。觀察組年齡16～28歲，平均(20.9±2.9)歲；病程0.5～5.1年，平均(1.8±0.7)年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

治療方法

對照組給予布洛芬緩釋膠囊口服，0.3 g/次,2次/d，月經(jīng)來潮前3 d開始服用，連續(xù)服用4 d。

觀察組給予活血溫經(jīng)湯治療。基礎(chǔ)方藥：肉桂9 g，吳茱萸12 g，川芎15 g，當(dāng)歸12 g，牡丹皮12 g，白芍15 g，麥冬12 g，炒五靈脂12 g，生蒲黃12 g，延胡索12 g，制乳香9 g，制沒藥9 g，甘草6 g。乳房脹痛者加柴胡12 g，郁金12 g；惡心、嘔吐者加半夏9 g，神曲15 g；發(fā)熱者加連翹12 g，黃芩12 g；腰酸者加菟絲子12 g，杜仲12 g。每日1劑，水煎400 mL早晚分服，月經(jīng)來潮前5 d開始服用，連續(xù)服用7 d。兩組均以3個月經(jīng)周期為1個療程。

觀察指標(biāo)：痛經(jīng)持續(xù)時間、程度。記錄治療前、后1個月經(jīng)周期時痛經(jīng)持續(xù)時間及疼痛程度，疼痛程度以VAS評分判斷，10分為最重。

治療結(jié)果

療效評定：治療1個療程后隨訪3個月經(jīng)周期，參考《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)》[3]評價療效。臨床控制：痛經(jīng)癥狀完全消失，維持至少3個月經(jīng)周期；顯效：痛經(jīng)程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀明顯減輕，癥狀評分降低≥65%；有效：痛經(jīng)程度、持續(xù)時間及伴隨癥狀有所減輕，癥狀評分降低≥35%；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床控制率+顯效率=愈顯率。

兩組療效對比：觀察組愈顯率80.39%，優(yōu)于對照組的49.02%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1　對照組與觀察組療效對比[例(%)]

注：與對照組比較，▲P<0.05

兩組痛經(jīng)持續(xù)時間、程度比較：觀察組治療后痛經(jīng)持續(xù)時間較對照組縮短，疼痛程度較對照組減輕，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2　對照組與觀察組痛經(jīng)持續(xù)時間、程度比較±s)

注：與治療前比較，★P<0.05；與對照組比較，▲P<0.05

討論

PD是指婦女無生殖系統(tǒng)病變而行經(jīng)期間或前后出現(xiàn)的下腹疼痛、墜脹感，多與經(jīng)期婦女前列腺素分泌異常增加有關(guān)。子宮因平滑肌劇烈收縮、血管痙攣而缺血、缺氧誘發(fā)疼痛[4]，西醫(yī)學(xué)對其并無有效治療藥物，多以鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛，但療效較差且復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)認(rèn)為PD多因寒凝、氣滯導(dǎo)致血液運(yùn)行不暢，沖任失調(diào)，化經(jīng)無力，經(jīng)絡(luò)瘀阻，不通而痛，貌似多為實(shí)證，但其發(fā)病多在少女初潮后，表明其與先天精血不足有密切關(guān)系，肝腎失養(yǎng)、血海空虛為其發(fā)病本質(zhì)[5]。故治療當(dāng)溫腎助陽、化瘀通絡(luò)以補(bǔ)瀉兼施。

筆者自擬活血溫經(jīng)湯，以肉桂、吳茱萸溫陽通脈、散寒；止痛，共為君藥。川芎行氣活血止痛；當(dāng)歸補(bǔ)血養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)；牡丹皮清熱散瘀止痛，共為臣藥。白芍?jǐn)筷幹雇矗畸湺B(yǎng)陰清熱，防燥藥傷陰，使其剛?cè)嵯酀?jì)；五靈脂炒用止痛而護(hù)胃；蒲黃生用行血而祛瘀；延胡索、制乳香、制沒藥止痛緩急，共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。諸藥合用，可收溫經(jīng)散寒、行氣活血、調(diào)經(jīng)止痛之效?，F(xiàn)代藥理研究顯示，川芎、當(dāng)歸、蒲黃等活血化瘀類藥物可抑制子宮收縮、促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解子宮缺血缺氧狀態(tài)、抑制致痛物質(zhì)釋放，多機(jī)制緩解痛經(jīng)發(fā)作[6]。

本研究顯示，觀察組愈顯率優(yōu)于對照組，治療后痛經(jīng)持續(xù)時間較對照組縮短，疼痛程度較對照組減輕，說明活血溫經(jīng)湯可顯著減少PD發(fā)作癥狀，療效確切，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]陳瓊，張婷婷.原發(fā)性痛經(jīng)相關(guān)因素與治療的研究進(jìn)展[J].廣東醫(yī)學(xué)，2013,34(20)：3208-3211.

[2]中華醫(yī)學(xué)會．臨床診療指南·婦產(chǎn)科學(xué)分冊[M]．北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：122.

[3]中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[M].北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1993：263.

[4]閆坤，楚光華.散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊治療原發(fā)性痛經(jīng)療效觀察[J].陜西中醫(yī)，2014，35(11)：1450-1451.

[5]袁慧，韓萍萍，夏欣欣，等.周冬枝教授遵循周期補(bǔ)瀉兼施治療寒凝血瘀型原發(fā)性痛經(jīng)體會[J].河北中醫(yī)，2014,36(8)：1125-1127.

[6]李守勛.膈下逐瘀湯聯(lián)合經(jīng)舒寧痛經(jīng)貼治療原發(fā)性痛經(jīng)氣滯血瘀型療效觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2014，21(5)：582.

單方驗(yàn)法

收稿日期(2015-04-17)