撳針治療急性軟組織扭傷療效觀察

喬敏

(河南中醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院， 鄭州 450000)

急性軟組織扭傷疼痛是指在活動過程中扭閃跌仆而造成軀體肌肉、筋膜、韌帶等軟組織損傷的病證，不伴有皮膚破損、骨折、脫臼等損害，其主要臨床表現(xiàn)是受傷部位疼痛、腫脹、關(guān)節(jié)活動受限，是臨床常見病之一。筆者采用撳針埋針治療急性軟組織扭傷，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

研究對象為2009～2014年我科門診急性軟組織扭傷患者，共50例。其中男性32例，女性18例；年齡18～63歲；病程2 h～2 d；急性腰扭傷28例，落枕11例，肩胛提肌扭傷5例，菱形肌扭傷3例，腓腸肌扭傷3例。按就診順序隨機(jī)分為兩組，25例患者用撳針治療，25例患者用毫針針刺治療。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組一般臨床資料沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)。參照國家中醫(yī)藥管理局頒發(fā)的《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及臨床情況擬定：①有外傷、扭傷史；②急性發(fā)作，病史小于48 h；③局部疼痛，活動不利，活動時(shí)疼痛加重，因疼痛強(qiáng)迫體位；④疼痛處肌肉痙攣，可觸及腫塊或條索樣改變；⑤排除皮膚破損、骨折、脫臼損傷等。

治療方法

治療組：撳針埋針治療。操作：選擇合適的體位，將阿是穴處皮膚常規(guī)消毒干燥后，將清鈴撳針(日本清鈴株式會社生產(chǎn)，規(guī)格：直徑：0.20 mm；長度：1.5 mm)垂直刺入皮膚埋針，適度按壓1 min。根據(jù)疼痛的范圍，可選一個或數(shù)個穴位埋針，留針候氣72 h。

對照組：毫針針刺治療。操作：患者取合適的體位，尋找最痛點(diǎn)，在最痛點(diǎn)所屬經(jīng)脈的遠(yuǎn)端選1穴。常規(guī)消毒后，選取合適長短的毫針先刺遠(yuǎn)端穴位，行針的同時(shí)活動相應(yīng)軟組織，3 min后在痛點(diǎn)最高點(diǎn)及疼痛四周圍刺。針用瀉法，留針30 min，每10 min行針1次，每日1次，3 d為1個療程。

療效評定[1]：全部病例在首次治療前后和治療3 d后進(jìn)行目測類比定級法(visual analogue scale,VAS)評估，3 d后進(jìn)行綜合療效評估。

目測類比定級法：對疼痛進(jìn)行評估，在紙上畫長度為10 cm的線段，等分為100段，0 cm端表示無痛(評估為0分)，10 cm端表示疼痛難忍(評估為10分)，讓患者用筆根據(jù)自己感覺的疼痛程度在線段上劃上相應(yīng)的點(diǎn)。治療前及首次治療后10 min、治療3 d后應(yīng)用VAS對疼痛進(jìn)行評估。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)：治療3 d后進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》。痊愈:疼痛癥狀與體征完全消失，活動功能恢復(fù)；好轉(zhuǎn)：疼痛癥狀與體征減輕，活動功能基本恢復(fù)；無效:疼痛癥狀與體征無改變，活動仍受限。

結(jié)果分析：治療前2組病例的VAS評分無顯著性差異(P>0.05)；與治療前比較，治療組和對照組首次治療后及3 d后止痛效果及綜合評價(jià)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；與對照組比較，治療組首次治療后止痛效果優(yōu)于對照組(P<0.05)，但3 d后綜合療效評估總有效率無顯著性差異(P>0.05)。見表1、表2。

表1　治療組與對照組治療急性軟組織扭傷VAS評分均數(shù)比較±s)

表2　治療組與對照組治療急性軟組織扭傷綜合療效比較[例(%)]

討論

急性軟組織扭傷的重要癥狀即為軟組織痙攣導(dǎo)致的疼痛，其功能活動的受限也因疼痛引起，故治療時(shí)應(yīng)以止痛和緩解軟組織痙攣為原則。撳針埋針具有運(yùn)行局部穴位氣血、疏通經(jīng)絡(luò)、促進(jìn)代謝(增加堿性物質(zhì))、解除局部軟組織痙攣的功能[2]。所以撳針治療急性軟組織扭傷疼痛具有顯著的療效。

撳針即皮下埋針，是通過淺刺而長留針來治療疾病的方法。其治療范圍較廣，包括急慢性軟組織損傷、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生、網(wǎng)球肘、彈響指、肩周炎、足跟痛、腕管綜合征、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎、胃痛、腰痛、頭痛、失眠、高血壓、哮喘、月經(jīng)不調(diào)和心律不齊等[3]。筆者在臨床中發(fā)現(xiàn)撳針埋體針抑制饑餓感也具有較好療效。

清鈴撳針針體長短粗細(xì)合適，埋入體內(nèi)留針期間基本無疼痛；其膠布防水性能好、很少有過敏情況，所以可以長時(shí)間留在體表起到長效針刺的作用。又因其無疼痛，安全無副作用，節(jié)省患者時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]龔大偉,張貴峰,黃泳,等.浮針治療第3腰椎橫突綜合征的臨床觀察[J].甘肅中醫(yī),2010,23(6):17.

[2]張大同,沈瑾.撳針配合運(yùn)動療法治療落枕的臨床意義[J].江西中醫(yī)藥,2010,41(7):59.

[3]郝洋,劉煒宏.新型撳針臨床應(yīng)用偶拾[J].中國針灸,2013,33:87-88.

收稿日期(2015-03-01)