陶以成，郎 娜，佘遠(yuǎn)遙，遲慧彥，田鳳艷

中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院皮膚科，北京 100091

特應(yīng)性皮炎(Atopic Dermatitis，AD)是與遺傳有關(guān)的慢性瘙癢性炎癥性皮膚病。該病病因復(fù)雜，病程遷延，難以治愈，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，且發(fā)病率逐年升高，已經(jīng)越來越受到醫(yī)學(xué)界的高度重視。近年來研究發(fā)現(xiàn)，金葡菌的感染率與特應(yīng)性皮炎病情的嚴(yán)重程度呈密切正相關(guān)[2]。研究認(rèn)為金葡菌能分泌多種外毒素，可作為超抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生嚴(yán)重免疫反應(yīng)[3]。其中有關(guān)金葡菌腸毒素B的研究相對(duì)較多。金黃膏作為傳統(tǒng)的抗感染中藥，西苑醫(yī)院皮膚科應(yīng)用其治療特應(yīng)性皮炎已有30多年，取得很好的臨床療效[4]。為了驗(yàn)證其治療效果，該課題從治療前后患者EASI評(píng)分及金葡菌定植率的變化，驗(yàn)證金黃膏的療效和考察其對(duì)金葡菌的抑菌效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2012年3月至2012年12月中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院皮膚科就診的90例患者隨機(jī)分為2組。治療組45例，其中男28例，女17例；年齡4~13歲，平均14.75歲；病程1.5~23年，平均10.41年。對(duì)照組45例，其中男24例，女21例；年齡4~30歲，平均14.41歲；病程2~26年，平均9.3年。2組患者性別、年齡、病程等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合Wi l l iams(1994)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]；2)4歲≤年齡≤30歲；3)0.5≤EASI評(píng)分≤48；4)受試者或監(jiān)護(hù)人已簽署知情同意書；5)金黃色葡萄球菌培養(yǎng)陽性。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)對(duì)受試藥物中的任何成分過敏者；2)急性期滲出嚴(yán)重，不宜外用藥物治療者；3)實(shí)驗(yàn)前3個(gè)月內(nèi)服用或注射過糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥、免疫抑制劑、系統(tǒng)和（或）局部應(yīng)用過抗生素者；4)患有可能干擾試驗(yàn)結(jié)果評(píng)估的疾?。ㄈ缌馨土觥⒓t斑狼瘡、糖尿病等）者；5)妊娠期或哺乳期婦女。

1.4 治療方法 治療組患者外用金黃膏（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院制劑室提供，批號(hào)：20120322），取適量金黃膏，薄涂于患處，最大面積不超過人體1/3為宜，每日1～2次。對(duì)照組患處外用凡士林軟膏（中國中醫(yī)科學(xué)院西苑醫(yī)院制劑室提供），用法及用量及療程同治療組。觀察治療前及治療2周和4周時(shí)EASI評(píng)分和對(duì)金葡菌定植情況。

1.5 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照文獻(xiàn)擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。療效指數(shù)≥90%為痊愈，60%～89%為顯效，20%～59%為好轉(zhuǎn)，＜20%為無效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以(χ±s)表示，2組比較采用 t檢驗(yàn)，組間率的比較采用 χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 金葡菌培養(yǎng)情況 金葡菌轉(zhuǎn)陰率治療2周時(shí)2組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療4周時(shí)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 金葡菌轉(zhuǎn)陰情況

2.2 EASI評(píng)分 EASI評(píng)分治療2周、4周時(shí)2組均明顯降低 (P＜0.05)，治療組降低更明顯(P＜0.05)。見表 2。

表2 2組治療前后EASI積分 分

2.3 臨床療效 總有效率治療組為73.3%，對(duì)照組為51.1%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義意義(P＜0.05)。見表3。

表3 2組臨床療效比較

3 討論

金黃膏源于明朝陳實(shí)功《外科正宗》一書，原名“如意金黃散”［6-9］。由大黃、黃柏、姜黃、白芷、天南星、陳皮、蒼術(shù)、厚樸、甘草、天花粉組成，是中醫(yī)傳統(tǒng)外用抗感染藥物，具有清熱除濕、散瘀化痰、止痛消腫功效。金黃膏是由金黃散和凡士林制成的軟膏劑型，而這種軟膏劑可增加藥物與皮膚的附著面積，有利于藥物的吸收，對(duì)體表感染患者具有較好的療效，從而收到良好的臨床效果［10-11］。外用抗菌治療已經(jīng)成為特應(yīng)性皮炎的治療方案之一。西藥抗菌效果較好，但有一定的毒副作用，停藥易反彈，長期效果并不理想，且價(jià)格相對(duì)較高。金黃膏由于其具有抗菌效果好、緩解期長、不良反應(yīng)少、價(jià)格便宜、使用簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，不失為治療特應(yīng)性皮炎的良好選擇。

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