張曉春，王媛媛，李志鋒，王力寧，黃瑾明

1廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，廣西 南寧 530023；2廣州市越秀區(qū)中醫(yī)醫(yī)院

藥線點(diǎn)灸療法是壯醫(yī)藥治療疾病的特色技法，其通過藥線點(diǎn)灸刺激，疏通龍路、火路氣機(jī)，以調(diào)節(jié)人體、天、地三氣的同步平衡，從而達(dá)到防病治病目的的一種治療方法。近年來，筆者根據(jù)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸“寒手熱背腫在梅”［1］的配穴原則，選擇壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸背八穴治療外感發(fā)熱患兒100例，療效滿意，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 將2013年6月至11月在廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院就診的200例外感發(fā)熱患兒隨機(jī)分為2組。觀察組100例，其中男61例，女 39例；年齡 1~12歲，平均（4.60±2.845）歲；病程 1~48 h，平均（19.42±11.246） h；體溫 37.5~40.0℃，平均（38.534±0.64）℃。對照組 100例，其中男64例，女36例；年齡1~12歲，平均（3.71±2.456）歲；病程 1~48 h，平均（22.30±14.993）h；體溫 37.5~40.0℃，平均（38.469±0.67）℃。2組性別、年齡、病程、體溫等臨床資料比較，無明顯差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 納入：1)符合小兒急性上呼吸道感染診斷標(biāo)準(zhǔn)及中醫(yī)外感發(fā)熱診斷標(biāo)準(zhǔn)，且以發(fā)熱為主要臨床表現(xiàn)者；2)年齡≥1周歲，＜12周歲；3)體溫≥37.5℃(腋溫，下同)且＜41℃者；4)病程在48小時以內(nèi)。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 排除：1)熱性驚厥及中暑患兒；2)合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)疾病者；3)背部有皮損、潰瘍及瘢痕體質(zhì)者；4)正在參加其他藥物臨床試驗者；5)對受試藥物過敏者；7)合并精神疾患、行為障礙者。

1.4 治療方法 取穴：根據(jù)壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸“寒手熱背腫在梅”的理論，選取背部八穴為施治穴位，其具體定位是從風(fēng)門至大腸俞的連線平分為5等分，二等分之交界處取1穴，每邊4穴，共8穴。藥線制備及操作方法：用苧麻搓成線，經(jīng)特定壯藥水浸泡加工而成，每條長約30 cm。藥線直徑約0.25mm。以右手拇指、食指夾持藥線一端，露出線頭1～2 cm。將露出的線頭在酒精燈上點(diǎn)燃，只需要線頭有火星即可。將線頭火星對準(zhǔn)患兒背八穴，順應(yīng)手腕和拇指屈曲動作，拇指指腹穩(wěn)重而敏捷地將帶有火星的線頭直接點(diǎn)按在預(yù)先選好的穴位上，一按火滅即為1壯，每1個穴位灸1壯。治法：體溫38.5℃以下者，觀察組給予壯醫(yī)藥線背八穴點(diǎn)灸，8壯/次；對照組給予降溫貼、溫水擦浴等物理降溫方法。體溫≥38.5℃者2組均口服布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被右海蛘叨N藥物交替使用，觀察組加用壯醫(yī)藥線背八穴點(diǎn)灸。

1.5 觀察指標(biāo) 分別記錄2組治療前及治療后0.5、1、2、3、4小時體溫變化情況，比較治療后 4小時內(nèi)2組退熱情況。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料采用(χ±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療后4小時內(nèi)各時段體溫 治療后2組所有時段的體溫比較均有明顯差異(P＜0.05)。見表1。

表 1 2組治療后 0.5、1、2、3、4小時體溫情況(χ±s)℃

2.2 觀察組不同發(fā)熱程度患兒治療4小時內(nèi)體溫下降情況 觀察組體溫37.5～38.4℃與38.5～40.0℃的患兒在治療0.5小時后體溫下降幅度無明顯差異(P＞0.05)，而在治療 1、2、3、4小時后，體溫38.5～40.0℃的患兒體溫下降明顯(P＜0.05)。見表2。

表2 觀察組不同發(fā)熱程度患兒治療4h內(nèi)體溫下降情況(χ±s)℃

3 討論

在壯醫(yī)疾病命名中，小兒發(fā)熱又稱勒爺發(fā)那，是指由于毒阻滯三道(谷道、水道、氣道)和兩路(龍路、火路)，氣血偏亢所致，臨床以體溫升高，超出正常范圍為主的一類病證。其治療以解毒、調(diào)氣為主，使毒去道路暢通而正安。壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸是盛傳于廣西地區(qū)的具有壯族醫(yī)學(xué)特色的療法，在臨床中應(yīng)用于內(nèi)、外、婦、兒、皮膚等各科，且療效確切，灸時無痛苦，灸后無瘢痕［2-4］。

筆者根據(jù)藥線點(diǎn)灸“寒手熱背腫在梅”的理論，選取點(diǎn)灸背八穴治療小兒外感發(fā)熱，一方面可通過藥線中藥物本身的芳香、發(fā)散而驅(qū)散邪氣，同時又借助藥線的熱灼刺激局部穴位并通過經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)而調(diào)整小兒臟腑氣血陰陽，從而使毒去氣平，恢復(fù)三道二路的正常運(yùn)行而病愈［5］。從中醫(yī)理論來看，小兒外感發(fā)熱多屬太陽表證，而背八穴位居足太陽膀胱經(jīng)，通過壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸背八穴，可以調(diào)整足太陽膀胱經(jīng)，衛(wèi)護(hù)肌表，驅(qū)邪外出。本研究結(jié)果表明，2組治療0.5小時后，藥線干預(yù)組平均體溫就低于對照組，且在治療后2小時，2組體溫差距最大。在觀察組中體溫為38.5～40℃的患兒體溫下降幅度較大。

綜上所述，壯醫(yī)藥線背八穴點(diǎn)灸對于小兒外感發(fā)熱的即時退熱效果較好，并體現(xiàn)了壯醫(yī)特色外治療法簡、便、易、廉的特點(diǎn)。

［1］ 龐聲航，王柏燦，莫滾.壯醫(yī)內(nèi)科常用治法概述.中國壯醫(yī)內(nèi)兒科學(xué)［M］.南寧：廣西科學(xué)技術(shù)出版社，2004:29-57.

［2］ 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(試行)［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，2002：260-262．

［3］ 王藝，萬朝敏.中國0至5歲兒童病因不明的急性發(fā)熱診斷處理指南［J］.中國循證兒科雜志，2008，3(6)：449-457.

［4］ 何子強(qiáng).壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法研究現(xiàn)狀述評［J］.中國民族醫(yī)藥雜志，1996，2(2):45-47.

［5］ 蔣筱，趙春艷，羅淑娟.壯醫(yī)藥線點(diǎn)灸療法在臨床應(yīng)用中的研究概況［J］.中國醫(yī)藥指南，2008，6(24):275-277.