黃雪云 黃若玲

(廣東省揭陽市普寧市人民醫(yī)院，廣東 揭陽 515300)

微波聯(lián)合安達(dá)芬栓治療宮頸糜爛臨床觀察

黃雪云 黃若玲

(廣東省揭陽市普寧市人民醫(yī)院，廣東 揭陽 515300)

微波；安達(dá)芬栓；宮頸糜爛

宮頸糜爛是女性常見的疾病，主要病理機(jī)制為原始鱗-柱狀交接由于激素的作用逐步下移，而下移過程中由于子宮頸管單層柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)域，肉眼觀貌似糜爛，因此稱為宮頸糜爛。在陰道致病菌的作用下，導(dǎo)致本病的惡化，引起患者白帶量增多、性質(zhì)改變，出現(xiàn)異味，不及時(shí)治療甚至引起宮頸潰瘍出血、逐步惡化，最終形成腫瘤，為以后的治療帶來不必要的麻煩，因此宮頸糜爛應(yīng)早期積極治療[1]。本研究主要探討微波聯(lián)合安達(dá)芬栓治療的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

選擇2014年1月—2015年7月在普寧市人民醫(yī)院需要治療的62例宮頸糜爛患者，并簽署知情同意書?；颊叩姆纸M方式采用雙盲方法，隨機(jī)均分為聯(lián)合組和微波組各31例。微波組患者年齡22～43歲，平均(34.9±6.8)歲；聯(lián)合組患者年齡23～43歲，平均(35.4±6.4)歲。兩組患者一般資料進(jìn)行對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

治療方法

本次研究所用儀器為MTC-3多功能微波手術(shù)器，由南京慶海微波電子研究所研制，所用藥物安達(dá)芬栓由安徽安科生物工程股份有限公司生產(chǎn)(國藥準(zhǔn)字S20040010)。微波治療過程：術(shù)前患者排空膀胱，并以截石位作為手術(shù)體位，常規(guī)消毒鋪單，除去多余分泌物，微波功率調(diào)至適宜的大??；微波探頭緩慢接觸糜爛部位，當(dāng)患者的宮頸糜爛部位出現(xiàn)白色或泛白色時(shí)停止照射；對照射部位進(jìn)行消毒。微波組患者單純采用微波治療，而聯(lián)合組患者在微波治療后采用安達(dá)芬栓進(jìn)行輔助治療，每日1次，放置于陰道內(nèi)。

觀察指標(biāo)：觀察患者陰道排液量、陰道出血及陰道停止排液時(shí)間。

治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。治愈：臨床癥狀全部消失，輔助檢查并未發(fā)現(xiàn)異常；顯效：臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，白帶逐漸恢復(fù)正常，糜爛減輕至輕度；有效：臨床癥狀減輕，糜爛好轉(zhuǎn)，未到輕度；無效：臨床癥狀、輔助檢查均未改善甚至加重。

2.結(jié)果

(1)癥狀指標(biāo)變化比較：觀察手術(shù)后兩組患者的陰道排液變化，聯(lián)合組患者1 周內(nèi)大部分停止排液，排液量明顯下降，陰道出血量明顯下降，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 聯(lián)合組與微波組患者1周內(nèi)癥狀變化比較[例(%)]

(2)臨床效果比較：與微波組比較，聯(lián)合組患者的總有效率高于微波組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 聯(lián)合組與微波組患者臨床效果比較(例)

討論

宮頸糜爛的發(fā)生機(jī)制主要與身體激素有關(guān)，機(jī)體內(nèi)激素的變化引起子宮內(nèi)膜的變化，導(dǎo)致子宮頸部出現(xiàn)類似糜爛的組織病變，但無細(xì)菌等微生物感染，如不進(jìn)行正規(guī)的治療，處于陰道的細(xì)菌侵入后可引起嚴(yán)重的感染，長期遷延不愈，最終發(fā)生癌變，危害女性患者的身體健康，導(dǎo)致生活質(zhì)量的下降[2]。由于此類疾病與女性激素水平的高低有關(guān)，因此有明顯的年齡特點(diǎn)，還與患者的節(jié)育方法、職業(yè)等影響激素分泌水平的因素有關(guān)。當(dāng)患者出現(xiàn)白帶異常增多，白帶性質(zhì)改變，出現(xiàn)異味應(yīng)及時(shí)就診，發(fā)現(xiàn)宮頸糜爛時(shí)應(yīng)及時(shí)治療，早期治療往往可以取得良好的療效。宮頸糜爛的主要治療手段包括微波、電灼、冷凍等方法，藥物治療效果不佳，且單用手術(shù)治療的復(fù)發(fā)率較高、并發(fā)癥較多，治療效果不能滿足患者的需求，故尋找高效、并發(fā)癥少、長期效果好的治療方法迫在眉睫。微波聯(lián)合安達(dá)芬栓治療宮頸糜爛的方法效果顯著、并發(fā)癥少、長期有效、復(fù)發(fā)率低。作為電磁波，微波作用于機(jī)體有兩種不同的機(jī)制，非熱效應(yīng)的作用主要是提高患者白細(xì)胞的功能，一方面提高患者自身免疫力，吞噬細(xì)菌等病原菌，并改善癥狀，另一方面增加對病變組織的吞噬作用，促進(jìn)疾病的好轉(zhuǎn)；熱效應(yīng)作用于糜爛組織，去除壞死組織，使病變部位的組織凝固、變性并自動(dòng)脫落，同時(shí)由于燒灼作用而起到止血的功效，與此同時(shí)，熱效應(yīng)使患者的局部組織血液循環(huán)加快，提高代謝水平，組織供氧迅速恢復(fù)，有利于患者局部組織的再生。在治療過程中，由于陰道分泌物中含有大量細(xì)菌需要及時(shí)清除，應(yīng)避免由于處理不當(dāng)導(dǎo)致治療效果不徹底[3]。安達(dá)芬栓是一種重組人類干擾素，主要功能為抵抗病毒的復(fù)制，減少病毒對身體的毒害作用，且具有抗炎、抗癌的效果，對機(jī)體內(nèi)的正常常駐菌無明顯的抑制作用，效果顯著[4]。

本次研究中采用微波聯(lián)合安達(dá)芬栓治療宮頸糜爛的效果顯著，且癥狀改善快，并發(fā)癥相對較少。但本研究仍存在一定缺陷，隨訪時(shí)間較短，不能有效觀察患者的長期效果，對于預(yù)后的了解少，仍需進(jìn)一步深入研究。

[1]王樹芳.安達(dá)芬栓聯(lián)合微波治療宮頸糜爛140例臨床觀察[J].中國健康月刊,2011,30(9):243-244.

[2]楊淑萍.98例倍美力軟膏及保婦康栓治療老年性陰道炎的臨床分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21(4)：146.

[3]張亞春.微波治療宮頸糜爛168例療效分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(15)：2047.

[4]黃霞.重組人干擾素α-2a栓與微波治療宮頸糜爛的病理探析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(5)：121-122.

2016-06-30)