喬玉成，王衛(wèi)軍

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全球人口體力活動不足的概況及特征

喬玉成，王衛(wèi)軍

目的：了解目前全球人口體力活動不足的概況及特征。方法：收集近20年來發(fā)表在國內(nèi)、外期刊和WHO發(fā)布的有關(guān)體力活動不足的研究報告，橫向比較不同國家和地區(qū)人口體力活動不足的流行現(xiàn)狀，縱向比較不同國家和地區(qū)人口體力活動不足的流行趨勢，揭示全球體力活動不足流行概況及特征。結(jié)果：全球15歲以上人口體力活動不足總體發(fā)生率約為31.1%，女性高于男性，兒童、青少年人群和老年人群檢出率更高，并與職業(yè)、受教育程度、種族/民族、婚姻狀況、社會經(jīng)濟(jì)地位等人口學(xué)特征存在某種程度的關(guān)聯(lián)。發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村，發(fā)展中國家快速發(fā)展的大城市中問題更大。職業(yè)性、交通性、家務(wù)性體力活動雖處于下降趨勢，但仍為體力活動水平的主要貢獻(xiàn)者，休閑性體力活動不足成為影響總體力活動水平提升的瓶頸。結(jié)論：體力活動不足在世界范圍內(nèi)流行，對全球人口健康的威脅與日俱增。采取相關(guān)行動去減緩和遏制此現(xiàn)象已成為全球公共衛(wèi)生的當(dāng)務(wù)之急。

流行病學(xué)特征；流行趨勢；體力活動不足；全球

據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)估計[69]，全球21%～25%的乳腺癌和結(jié)腸癌、27%的糖尿病和30%的缺血性心臟病的發(fā)病率與體力活動不足密切相關(guān)，而10%的非傳染性疾病死亡可歸因于體力活動不足。因此，體力活動不足已被WHO確定為21世紀(jì)全球最大的公共衛(wèi)生問題，認(rèn)為它是引發(fā)慢性非傳染性疾病的頭號殺手和導(dǎo)致非傳染性疾病死亡率增加的第四大風(fēng)險因素。本研究對近20年來全球人口體力活動不足的流行概況及其特征進(jìn)行綜述。

1 體力活動不足人口發(fā)生率的國家和地區(qū)分布

WHO全球信息庫[68]數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示：全球122個國家和地區(qū)15歲以上人口體力活動不足①世界衛(wèi)生組織全球信息庫依據(jù)IPAQ組編制的《國際體力活動問卷》(https://sites.google.com/site/theipaq/)、世界衛(wèi)生組織制定的《關(guān)于身體活動有益健康的全球建議》(http://www.who.int/dietphysicalactivity/factsheet_recommendations/zh/)和《全球體力活動監(jiān)測》標(biāo)準(zhǔn)(http://www.who.int/chp/steps/GPAQ/en/#)，將達(dá)不到下列3條標(biāo)準(zhǔn)任何之一者均認(rèn)定為體力活動不足：1)每周至少3天，每天至少20 min的高強(qiáng)度體力活動；2)每周至少5天，每天至少30 min的中等強(qiáng)度的體力活動或步行；3)每周至少5天有步行并參加中等強(qiáng)度或高強(qiáng)度的體力活動，每周累積總能量消耗達(dá)600 MET-mins。本研究所指的體力活動充分與不足均以此作為標(biāo)準(zhǔn)?？傮w發(fā)生率約為31.1%(95%CI：30.9%～31.2%)，其中，非洲為27.5%(95%CI：27.3%～27.7%)，美洲為34.8%(95%CI：34.5%～35.1%)，歐洲為43.3%(95%CI：43.0%～43.6%)，地中海東部地區(qū)為43.2%(95%CI：42.8%～43.6%)，東南亞地區(qū)為17.0%(95%CI：16.8%～17.2%)，西太平洋地區(qū)為33.7%(95%CI：33.5%～33.9%)。國家或地區(qū)間存在著巨大的差異，范圍從孟加拉國低至4.7%(95%CI：4.3%～5.1%)，到馬耳他高達(dá)72.5%(95%CI：31.0%～87.2%)。

受被調(diào)查樣本范圍和時間的影響，不同研究報告在發(fā)生率上存在一定差別。Guthold等報告，全球51個國家體力活動不足總體發(fā)生率為17.7%[23]，22個非洲國家發(fā)生率介于46.8%(馬里)到96.0%(莫桑比克)之間[22]，15個歐盟國家發(fā)生率介于19.3%(荷蘭)和43.1%(法國)之間[55]；Macniven等報告，亞太地區(qū)29個國家或地區(qū)的發(fā)生率介于7%～93%(中位數(shù)為62%，四分位數(shù)范圍40%～85%)[37]。Kruk[34]報告，發(fā)展中國家17%～91%的成人和發(fā)達(dá)國家4%～85%的成人未達(dá)到世界衛(wèi)生組織推薦的體力活動量標(biāo)準(zhǔn)，體力活動不足發(fā)生率加拿大最高(85%)，其后依次是阿根廷(68%)、波蘭(64%)、英國(63%)、美國(54.1%)、南非(52%)、法國(33%)、中國(31.1%)、泰國(19%)、蒙古(9%)。

總體上看，發(fā)達(dá)國家高于發(fā)展中國家，城市高于農(nóng)村，發(fā)展中國家快速發(fā)展的大城市中問題更大，且人群自我報告發(fā)生率明顯低于真實發(fā)生率。

2 體力活動不足人口的人口學(xué)特征與體力活動不足的關(guān)系分析

2.1 年齡

體力活動不足在各年齡組普遍存在，但由于受到多種因素的影響，不同年齡組的發(fā)生率存在一定的差異?？傮w上看，兒童青少年人群和老年人群檢出率較高。Guthold等[23]對51個國家或地區(qū)體力活動不足發(fā)生率調(diào)查結(jié)果顯示，18～29歲、30～39歲、40～49歲年齡組體力活動不足發(fā)生率類似，均處于高位狀態(tài)，在老年人群中發(fā)生率更高，且有隨增齡而增加的趨勢。在中國例外，中國的中、老年婦女群體休閑性體力活動比其他群體更加活躍，尤其是在50～55歲年齡組[29]。一項來自中國的研究顯示[2]，約有1/3成年人和2/3老年人1周內(nèi)沒有任何中、高強(qiáng)度的體力活動。在10個年齡組人群中，40～54歲年齡段人群達(dá)到“體力活動活躍”水平的占67%～68%，進(jìn)入最高平臺期；從55歲開始，進(jìn)入下降階段，特別是進(jìn)入65～69歲年齡組，有70.7%的人1周中沒有任何中、高強(qiáng)度的體力活動，體力活動活躍人數(shù)比例有隨年齡增加而降低的態(tài)勢。

值得關(guān)注的是，兒童、青少年目前已成為體力活動不足的高發(fā)人群，Hallal等[24]通過對105個國家和地區(qū)13～15歲兒童、青少年的體力活動狀況分析發(fā)現(xiàn)，兒童、青少年每天參與中、高強(qiáng)度體力活動不足1 h者占80.3%(95%CI：80.1%～80.5%)，其中，55個國家中80%以上的男性每天參與中、高強(qiáng)度體力活動達(dá)不到1 h，所有國家80%以上的女性每天參與中、高強(qiáng)度體力活動達(dá)不到1 h。Guthold等[21]分析了34個國家72 845名學(xué)生體力活動狀況，結(jié)果顯示，只有極少數(shù)學(xué)生體力活動較為充分，絕大多數(shù)學(xué)生沒有達(dá)到WHO推薦的體力活動量標(biāo)準(zhǔn)，1/3以上的學(xué)生每天除上課和作業(yè)外久坐不動的時間超過3 h。Tucker等[62]系統(tǒng)評價了7個國家與地區(qū)(美國、蘇格蘭、芬蘭、澳大利亞、智利、愛沙尼亞、比利時)10 316名學(xué)齡前兒童的體力活動水平，結(jié)果顯示，有近一半的學(xué)齡前兒童體力活動水平達(dá)不到世衛(wèi)組織推薦的體力活動量標(biāo)準(zhǔn)。Troiano等[61]使用加速度計對青少年體力活動水平進(jìn)行監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)只有5%的青少年達(dá)到了WHO推薦體力活動量的最小值。

退休年齡可能是體力活動水平發(fā)生變化的一個節(jié)點(diǎn)。Lahti等調(diào)查發(fā)現(xiàn)，即將退休的男女員工閑暇時間中等強(qiáng)度體力活動每周平均分別增加42 min和31 min[35]。在法國，無論男女，退休后休閑性體力活動時間每周大約增長了2 h[59]。

2.2 性別

體力活動不足發(fā)生率女性高于男性[64]。2008年WHO報告，全球15歲及以上成年人體力活動不足發(fā)生率約為31%，其中，男性為28%，女性為34%。在體力活動不足發(fā)生率最高的兩個區(qū)域——美洲區(qū)域和東地中海區(qū)域，女性發(fā)生率為50%；男性體力活動不足的比例在美洲區(qū)域是40%，在東地中海區(qū)域是36%。在WHO所有區(qū)域中，東地中海區(qū)域兩性之間的差別最大[67]。Guthold等對 51個國家、地區(qū)體力活動不足發(fā)生率調(diào)查顯示，除克羅地亞、捷克斯洛伐克、匈牙利、哈薩克斯坦、俄羅斯、斯洛伐克和烏克蘭男性略高于或等于女性外，其他國家、地區(qū)體力活動不足發(fā)生率都是女性高于男性，其中，孟加拉國、毛里塔尼亞、納米比亞、巴基斯坦、土耳其和阿拉伯聯(lián)合酋長國男性和女性之間的差異在10%以上[23]。

2.3 受教育程度

人的受教育程度與所從事的職業(yè)、收入、交通方式以及對休閑性體力活動重要性的認(rèn)知相關(guān)。一般而言，受教育程度越高，從事腦力勞動、輕體力活動職業(yè)的比例以及經(jīng)濟(jì)收入也會明顯增高，其人群雖然職業(yè)性和交通性體力活動水平較低，但由于對體力活動重要性的認(rèn)知程度較高，故其休閑性體力活動水平也較高[52]，而受教育程度較低者正好相反，故受教育程度對總體力活動水平的貢獻(xiàn)受體力活動結(jié)構(gòu)比例的影響較大。Bruno 等[8]在2005年和2009年阿根廷國家危險因素調(diào)查橫截面數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，在對性別和年齡調(diào)整后的Logistic回歸分析中發(fā)現(xiàn)， 2005年，缺乏體力活動在不同教育水平的女性之間無顯著性，但到2009年，受過高等教育的女性與受教育程度較低的女性(OR 1.57，95% CI:1.34～1.84)和僅受過中等教育的女性(OR 1.18，95% CI ：1.06～1.32)相比，高學(xué)歷女性體力活動不足發(fā)生率更高。Coday等[12]調(diào)查發(fā)現(xiàn)，美國接受過16年教育以上的人群體力活動不足發(fā)生率為11.1%，而接受教育不足12年的人群發(fā)生率為17.8%，其差異主要體現(xiàn)在休閑性體力活動水平上。

Droomers等[16]在分析荷蘭成年人休閑性體力活動水平差異時發(fā)現(xiàn)，休閑性體力活動不足在受教育程度較低人群中更為普遍，而人格因素和對壓力的應(yīng)對風(fēng)格是受教育維度導(dǎo)致體力活動不足差異的主要原因。狹隘、神經(jīng)質(zhì)等心理因素可解釋受教育程度較低群體體力活動不足發(fā)生幾率升高原因的一半以上，物質(zhì)因素(收入、就業(yè)狀況、生活條件)可解釋大約40%，社會心理和物質(zhì)因素關(guān)聯(lián)在一起可解釋受教育程度較低人群體力活動不足原因的75%。一項來自中國城市女性體力活動水平的調(diào)查顯示，中國城市女性體力活動不足發(fā)生率約為26.8%，并與社會人口學(xué)特征相關(guān)。

體力活動總體水平和職業(yè)性、交通性、家務(wù)性、休閑性體力活動水平在18～35歲年齡組均處于最低狀態(tài)，尤其是年齡小于25歲受過大學(xué)教育的女性發(fā)生率更高[14]。

預(yù)防措施：如在地質(zhì)較軟處施工時應(yīng)當(dāng)先在表面鋪設(shè)一定厚度的碎石，碾壓密實后在鉆機(jī)底部墊入方木，增大鉆機(jī)與地面的接觸面積，以減少壓強(qiáng)避免位移現(xiàn)象。在地質(zhì)極為惡劣的地區(qū)，應(yīng)當(dāng)采取換填的方式來增加土層的穩(wěn)定性。并且在沖孔施工時注意觀察鋼絲繩的走向，如垂直方向有較大偏差時應(yīng)采取一定的措施，直至走向垂直。

2.4 職業(yè)

體力活動水平與所從事的職業(yè)有關(guān)。100多年來，隨著生產(chǎn)技術(shù)的進(jìn)步、勞動工具的改造、生產(chǎn)力的提高、勞動環(huán)境的改善以及勞動者地位的提升，職業(yè)人群的勞動強(qiáng)度呈現(xiàn)出全球性的弱化。近50年來的快速城市化、工業(yè)自動化、農(nóng)業(yè)機(jī)械化、社會信息化進(jìn)程又帶來了就業(yè)結(jié)構(gòu)的調(diào)整，使得整個人群從事繁重體力勞動和農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人口比例不斷下降，致使職業(yè)性體力活動水平呈現(xiàn)出整體下降趨勢。就近20年而言，體力活動水平在不同的職業(yè)人群中仍呈現(xiàn)出顯著性的差異,即職業(yè)性體力活動水平藍(lán)領(lǐng)人群高于白領(lǐng)人群，休閑性體力活動水平白領(lǐng)人群高于藍(lán)領(lǐng)人群。

Esther等[19]報告了1841—2001年英國繁重體力勞動的就業(yè)變化，結(jié)果顯示，職業(yè)性體力活動水平隨著制造業(yè)和采礦業(yè)從業(yè)人數(shù)比例的變化而變化，且與人群中從事制造業(yè)和采礦業(yè)比例呈正相關(guān)關(guān)系。Steele等[56]采用Tecumseh職業(yè)性體力活動問卷(TOQ)和SW-700計步器對澳大利亞職業(yè)人群工作期間的體力活動水平進(jìn)行測量，結(jié)果顯示，藍(lán)領(lǐng)工人的職業(yè)性體力活動水平明顯高于白領(lǐng)工人，白領(lǐng)工人的職業(yè)性體力活動均處于不活躍狀態(tài)。Keri等[43]基于1991—1997年中國健康與營養(yǎng)調(diào)查數(shù)據(jù)對中國快速城市化帶來的成人職業(yè)性體力活動水平的變化進(jìn)行了分析，結(jié)果表明，隨著城市化進(jìn)程的不斷加快和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整，更多勞動者從體力勞動轉(zhuǎn)向技術(shù)性勞動，從事輕體力活動的人數(shù)呈線性增加，職業(yè)性體力活動能耗在身體總能量消耗中所占比例越來越小。謝高強(qiáng)等[1]對中國南、北城鄉(xiāng)人群工作時間體力活動現(xiàn)狀及過去10年間的變化趨勢進(jìn)行的分析發(fā)現(xiàn)，中國南、北城鄉(xiāng)人群工作時間體力活動大多數(shù)處于較低水平，從事極輕和輕體力勞動者占到了總?cè)藬?shù)的59.4%，工作時間體力活動強(qiáng)度呈現(xiàn)出男性高于女性、南方高于北方、農(nóng)村高于城市的特點(diǎn)。

Megan等[32]系統(tǒng)分析了62個發(fā)表在英文期刊的有關(guān)成年人參與休閑性體力活動職業(yè)差異的研究文獻(xiàn)，結(jié)果顯示，白領(lǐng)階層參與休閑性體力活動的水平明顯高于藍(lán)領(lǐng)工人，工作期間的勞動強(qiáng)度和持續(xù)時間對休閑性體力活動水平會產(chǎn)生負(fù)面影響，工作壓力與休閑性體力活動水平呈負(fù)相關(guān)。一項對有類似健康水平的學(xué)生高中畢業(yè)后8年體力活動水平的調(diào)查顯示，從事藍(lán)領(lǐng)工作或失業(yè)者休閑性體力活動水平要明顯低于成為公務(wù)員、白領(lǐng)、或者繼續(xù)深造的同學(xué)[15]。Hjarnoe等[28]對丹麥船運(yùn)公司海員體力活動水平調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大約1/3的海員屬久坐職業(yè)，1/3海員的工作要求站和/或步行，1/3海員的工作涉及到站立、行走或負(fù)重，只有極少數(shù)(不到1%)海員的工作屬于重體力勞動。受空間環(huán)境所限，有近一半(49%)的海員從不參加任何休閑性體力活動，Hjarnoe等認(rèn)為航海已成為導(dǎo)致體力活動不足的危險職業(yè)。

2.5 家族、民族與種族

全球人口體力活動水平與家族、民族與種族有關(guān)。Maia等[38]研究發(fā)現(xiàn)，體力活動水平具有家族聚集性。總體力活動量指標(biāo)，其配偶的相關(guān)性高于親子關(guān)系，但低于兄弟姊妹之間的關(guān)系；對于休閑性體力活動的參與，配偶關(guān)系高于親子關(guān)系，也高于兄弟姊妹的相關(guān)性，父親和母親對子女的體力活動水平和鍛煉習(xí)慣有類似的影響。Brownson等[7]對美國不同種族/民族40歲以上女性體力活動水平分析發(fā)現(xiàn)，非裔美國人、美洲印第安人和阿拉斯加土著居民體力活動水平較低，且職業(yè)性體力活動對總體力活動水平的貢獻(xiàn)大大高于休閑性體力活動。Crespo等[13]對墨西哥裔美國人和非洲裔美國人參與休閑性體力活動水平進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)白種人參與休閑性體力活動的比例(18%)明顯低于非洲裔美國人(35%)和墨西哥裔美國人(40%)，且受不同性別、受教育程度、家庭收入、職業(yè)、婚姻狀況等變量的影響。Thompson等[58]系統(tǒng)分析了91個有關(guān)美國不同種族/族裔婦女體力活動水平的研究后指出，美國女性體力活動水平高低與種族/族裔有關(guān)，并認(rèn)為社會支持是所有女性群體參與休閑性體力活動一個非常積極的因素。Singh等[54]研究發(fā)現(xiàn)，兒童缺乏體力活動和久坐行為發(fā)生率在各族裔移民群體存在著較大差異，父母為美國本土的孩子體力活動不足發(fā)生率約為9.5%，拉美裔移民的孩子發(fā)生率約為67.0%，亞洲裔移民的孩子發(fā)生率約為32.0%。拉美裔、西班牙裔和本地黑人孩子體力活動不足發(fā)生率比本地白人孩子高出2倍，看電視的時間長出2.3倍，移民兒童參與體育活動的程度明顯低于本土兒童。

2.6 其他

Hallal等[26]報告，缺乏體力活動與個人的社會經(jīng)濟(jì)地位呈正相關(guān)關(guān)系，與自我報告的健康狀況呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。獨(dú)自生活的女人和有多個性伴侶的人更有可能缺乏體力活動。

Held等[27]認(rèn)為，缺乏體力活動與家庭或個人擁有汽車、摩托車、電動車、電腦、電視、移動電話、洗衣機(jī)等存在著某種程度的關(guān)聯(lián)，住房有自動扶梯和電梯者更有可能缺乏體力活動。住在交通擁擠的市區(qū)或公共交通不便的農(nóng)村，交通性體力活動可能更加活躍[70]，生活在景色迷人和易于步行的小區(qū)，更容易達(dá)到WHO推薦的體力活動水平標(biāo)準(zhǔn)[31]。

具有較高職業(yè)技能者、BMI處于正常范圍者、未婚者、非吸煙者、有良好飲食習(xí)慣者休閑性體力活動水平大多處于較高水平，肥胖、高血壓、高膽固醇血癥和糖尿病等累積風(fēng)險因素得分與體力活動量呈負(fù)相關(guān)關(guān)系[50]。

無論男女，如經(jīng)歷多個負(fù)性生活事件都會降低休閑性體力活動量，而生活中的重大負(fù)性事件會對休閑行為產(chǎn)生強(qiáng)烈的影響[18]。

成熟女性(18～45歲)個人因素(自我效能、享受、意圖、期望、技能)、社會因素(家人和朋友/同事的社會支持、養(yǎng)狗)和周圍環(huán)境因素(社區(qū)凝聚力、個人安全、步行環(huán)境)均與休閑時間體力活動水平呈正相關(guān)關(guān)系[11]。

兒童、青少年中等及高強(qiáng)度體力活動水平與放學(xué)后玩耍的頻率和時間呈高度正相關(guān)關(guān)系[48],與使用視屏(電視、電腦、手機(jī)、游戲機(jī)等)時間、頻率呈高度負(fù)相關(guān)關(guān)系[36]。

3 全球體力活動不足形式的結(jié)構(gòu)比例特征

體力活動形式根據(jù)日常生活背景通常劃分為職業(yè)性、交通性、家務(wù)性和休閑性體力活動4種基本類型，4種基本體力活動的能耗之和可反映出一個人的體力活動總體水平。近20年來，由于職業(yè)性、交通性和家務(wù)性體力活動強(qiáng)度普遍下降，對體力活動能耗總量的貢獻(xiàn)越來越低，而休閑性體力活動又沒有得到相應(yīng)提高，致使當(dāng)代人類體力活動不足的發(fā)生率始終處于一個較高水平。Guthold等報告，在22個非洲國家達(dá)到WHO體力活動量建議標(biāo)準(zhǔn)的人口中，職業(yè)性體力活動對總體力活動量的貢獻(xiàn)最大，占總體力活動水平量的48.6%，其次是交通性體力活動，占46.3%，而休閑性體力活動僅占總體力活動量的5.1%[22]。在波蘭，大約有35%的成年人從不參加任何形式的休閑性體力活動，僅有48%的男性和28.4%的女性職業(yè)性體力活動處于較高水平，整個勞動人口的67%交通性體力活動處于低水平狀態(tài)[17]。在越南，大部分成年人體力活動處于不活躍狀態(tài)，休閑性體力活動在個人體力活動總量中所占比例僅為9.4%[60]。在中國，城市中、老年婦女休閑性體力活動的能耗比例僅占總體力活動能耗水平的10%[29]，城市中、青年能夠達(dá)到世衛(wèi)組織體力活動推薦量標(biāo)準(zhǔn)的人群比例僅為21.8%，休閑時間進(jìn)行中、大強(qiáng)度體力活動的城市中、青年人只有7.9%[44]。在加拿大，成年人花費(fèi)在家務(wù)性和職業(yè)性體力活動時間幾乎是休閑性體力活動的4倍[51]。在沙特阿拉伯，體力活動不足發(fā)生率為66.6%(95%CI：65.3%～68.0%)，其中，多數(shù)為休閑性和交通性體力活動不足所致[3]。

久坐不動行為與體力活動不足發(fā)生率存在著顯著的負(fù)相關(guān)關(guān)系。Owen等[49]報告，澳大利亞成年人平均每天有9.3 h處于久坐不動狀態(tài)，約占醒著時間的71%，而花在休閑性體力活動的時間只占醒著時間的4%。Bennie等[5]報告，32個歐洲國家成人平均每個工作日坐著的時間為309±184 min，其中，南部地區(qū)(馬耳他和葡萄牙)和東部(羅馬尼亞和匈牙利)較低，分別為194～236 min/天和191～276 min/天，北歐國家和地區(qū)(德國、比利時、荷蘭、盧森堡和斯堪的納維亞半島)最高，為407～335 min/天。一項20個國家或地區(qū)18～65歲成年人工作日久坐不動時間的調(diào)查顯示，工作日久坐不動的中位數(shù)時間為300 min/天，四分位范圍在180～480 min之間。國家或地區(qū)工作日久坐不動時間最低的為葡萄牙、巴西和哥倫比亞(中位數(shù)≤180 min/天)，臺灣、挪威、香港、沙特阿拉伯和日本最高，中位數(shù)≥360 min/天[4]。因此，在全球職業(yè)性、交通性、家務(wù)性體力活動水平普遍降低的情況下，如何通過改善通勤環(huán)境，鼓勵步行、騎自行車上下班，提高閑暇時間內(nèi)的體力活動水平應(yīng)成為世界各國家、地區(qū)政策干預(yù)的重點(diǎn)。

4 全球體力活動不足的流行趨勢

總體而言，全球人口體力活動整體水平自1965年以來呈持續(xù)下降趨勢[47]，這種趨勢在2000-2010年得到一定程度的遏制或逆轉(zhuǎn)，體力活動不足發(fā)生率持續(xù)上升的國家、地區(qū)已由2000年的73%降至2010年的38%，公共衛(wèi)生的努力顯示出成功的跡象[66]，但就目前流行趨勢而言，仍然不容樂觀。

Brownson等[6]報告，近50年來，美國人口體力活動總體水平處于下降趨勢，尤其是職業(yè)性、交通性、家務(wù)性體力活動水平大幅度下降。由于從事久坐職業(yè)的人口比例逐步攀升，久坐時間不斷延長，居住生活郊區(qū)化，人均行車?yán)锍坛示€性增加，步行和自行車?yán)锍田@著下降，使美國大多數(shù)人口處于缺乏體力活動的高風(fēng)險之中。20世紀(jì)60年代初期，美國私營行業(yè)約50%工作崗位需要中等以上強(qiáng)度的體力活動，2010年該比例已不足20%，日均職業(yè)活動所需要的能量消耗平均下降了100 kcal以上[10]。與此形成鮮明對比的是，1994-2004年，休閑性體力活動不足人口比例已從29.8%下降到23.7%，11年間成年人休閑性體力活動不足的人口比例每年平均下降了0.6%，呈現(xiàn)出積極態(tài)勢[63]。至2008年，43.5%的美國成年人休閑性體力活動處于活躍狀態(tài)，28.4%處于高度活躍，與1998年相比，總體力活動水平不足發(fā)生率降低2.4個百分點(diǎn)[9]。

Milton等[42]對歐洲27個國家和地區(qū)成年人口2002年、2005年和2013年3個時間節(jié)點(diǎn)坐著時間的變化趨勢進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，有17個國家長時間(>7.5 h)坐著的人口比例有下降的趨勢，從2002年的23.1%(95% CI：22.2%～24.1%)降至2005年的21.8%(95% CI：20.8%～22.8%)，再到2013年的17.8%(95% CI：16.9%～18.7%)。另外，僅有兩個時間節(jié)點(diǎn)數(shù)據(jù)的10個國家，從2005年的27.7%(95% CI：26%～29.4%)降至2013年的19%(95% CI：17.6%～20.5%)。2004—2013年，澳大利亞成人體力活動不足發(fā)生率已由61.7%(9 5%CI:60.6%～62.7%)降至59.6%(95%CI:58.2%～60.9%，P<0.01)，尤其是女性降低更為明顯，發(fā)生率降低了4.4個百分點(diǎn)[57]。荷蘭成人體力活動不足發(fā)生率已由2000年的9.0%降至2006年的5.0%[65]，瑞士城市地區(qū)成年人3 MET/ min以上體力活動時間已由1999年的3 023 min/周上升到2009年的3 752 min/周，職業(yè)性體力活動以外的熱量消耗平均增加18 kcal/天/年，結(jié)果令人鼓舞[20]。

有不少國家和地區(qū)，體力活動不足發(fā)生率不容樂觀，始終處于上升勢頭，如1994-2005年,加拿大成年男性休閑性體力活動水平下降了9.94%(95% CI：9.89%～9.98%)，交通性體力活動水平降低了15.31%(95% CI ：15.26%～15.35%)[29]。墨西哥成人體力活動不足發(fā)生率由2006的13.4%(95%CI：12.5%～14.5%)升至2012年的19.4%(95%CI：18.1%～20.7%)，6年間提升了6個百分點(diǎn)[39]。伊朗成年人體力活動不足發(fā)生率由2007年的15%升至2011年的21.5%[33],西班牙休閑性體力活動能耗水平1996-2008年下降了19.8%[40]。巴西體力活動不足的發(fā)生率由2002年的41.1%(95%CI:37.4%～44.9%)升至2007年的52.0%(95%CI:49.1%～53.8%)，到2012年已升至54.4%(95% CI:51.8%～56.9%)[25]。雖然參與休閑性體育活動的人口由2006年的12.8%升至2012年的14.9%，但仍處于較低水平，同時，每天騎自行車或步行上下班≥30 min的人口比例從2006年到2008年每年減少12.9%，從2009年到2012年每年減少5.8%。青少年以騎自行車或步行方式上學(xué)的比例從2005年的69%(95% CI：65.6%～72.4%)降至2012年的56.5%(95% CI：52.5%～60.2%)[41]，雖然每天看電視≥2 h的高中生從2001年的76.8%下降到2011年的61.5%，但上網(wǎng)/玩電子游戲≥2 h/d的比例卻從2001年的37.9%上升到60.6%[53]。在中國，1991-2006年，成年人每周體力活動水平平均下降了32%，其中40%成人體力活動水平下降達(dá)到57%以上[46]。1991-2011年，成年男女職業(yè)性體力活動水平分別由每周的382 MET-h、420 MET-h下降到每周的264 MET-h和243 MET-h，不論男女，休閑性體力活動對總體力活動水平的貢獻(xiàn)都很小，男性低于7 MET-h/周，女性低于3 MET-h/周[45]。

Ng等[47]收集了WHO、國際勞工組織及美國、英國、巴西、中國、印度等國家發(fā)布的有關(guān)成年人體力活動水平研究報告，并對這些國家成年人體力活動的能量消耗和久坐行為時間進(jìn)行了估算，繪制出不同國家成年人體力活動能耗水平、結(jié)構(gòu)比例以及久坐時間的變化趨勢圖，且對未來20年的體力活動水平和久坐時間趨勢進(jìn)行了預(yù)測(圖1)。由圖1可以看出，代表發(fā)達(dá)國家的美國、英國和代表發(fā)展中國家的巴西、中國在過去的幾十年中成年人口體力活動水平變化趨勢雖存在一定差異，但均處于下降態(tài)勢，如不采取有效措施加以控制，未來15～20年全球人口體力活動不足問題則更加突出。

5 遏制體力活動不足在我國流行的政策建議

體力活動不足已在全世界范圍內(nèi)普遍流行，并成為一個日趨嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。我國作為發(fā)展中國家，體力活動不足發(fā)生率持續(xù)上升趨勢雖然晚于發(fā)達(dá)國家，但隨著近30年社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，體力活動不足率的增勢更加迅猛。2013年，世界衛(wèi)生大會商定了一套全球自愿目標(biāo)，其中包括，到2025年將非傳染性疾病導(dǎo)致的過早死亡率減少25%，將身體活動不足流行率減少10%。作為會員國，我國也做出了莊嚴(yán)承諾。要實現(xiàn)這個宏偉目標(biāo)，研究者認(rèn)為下列防控措施是當(dāng)務(wù)之急：

1.政府的強(qiáng)力干預(yù)。只有政府才能調(diào)動充足的資源，保證對缺乏體力活動流行做出及時的反應(yīng)，同時可以在提高國民體力活動水平方面提供政策和經(jīng)費(fèi)支持。

2.要通過廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡(luò)及公益活動積極宣傳缺乏體力活動的危害，普及全民健身知識，提高全民健康意識，并動員社會各界力量參與其中。

3.立足于提高休閑性體力活動水平，增加步行、騎自行車通勤以及閑暇時間體育活動對總體力活動量的貢獻(xiàn)。

4.借鑒國外體力活動不足發(fā)生率較高國家的干預(yù)經(jīng)驗，積極探索適合我國國情的體力活動不足防治辦法，把個人、家庭、社區(qū)、社會、國家不同層面的努力結(jié)合在一起形成合力，遏制缺乏體力活動不足在我國的流行。

圖1 美國、英國、巴西、中國成年人總體力活動水平和久坐時間變化及趨勢預(yù)測示意圖(引自Ng等，2011，略有改動)

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The General Situation and Characteristics of Global Population on the Physical Inactivity

QIAO Yu-cheng,WANG Wei-jun

Objective:To understand the current worldwide prevalence of physical inactivity and its characteristics,and provide a reference to relevant departments on the development of prevention and control strategies.Methods:Collecting research reports about physical inactivity published in international journals by WHO in the past 20 years,this paper horizontally compares the epidemic situation of physical inactivity of different countries and regions,longitudinally compares the trends of different countries and regions,and reveals the global situations and characteristics of physical inactivity.Results:Overall incidence rate of physical inactivity for people elder than 15 years old is about 31.1% globally,higher in women than men,higher for adolescents and children than elderly population,and it is correlated with demographic characteristics such as occupation,education level,race/ethnicity,marital status,and socioeconomic status.The rate is higher for developed countries than developing countries,urban than rural areas,and especially for larger cities in fast-growing developing countries.Although occupational,communication,and household physical activity are in decline,they are still a major contributor to the level of physical activity,and lack of leisure-time physical activity is the bottleneck for improvement of overall physical activity level.Conclusion:Physical inactivity has been prevalent in the world,and becomes a growing threat to the health of global population.Taking relevant action to slow down and stop it has become a global public health priority.

epidemiologicalcharacteristics;trends;physicalinactivity;global

2015-06-15；

2015-07-12

科技部政策引導(dǎo)類計劃項目(2013GX40105)。

喬玉成(1960-)，男，山西臨汾人，教授，碩士研究生導(dǎo)師，主要研究方向為運(yùn)動人體科學(xué)，Tel:( 0357) 2222080，E-mail:lfqyc@163.com；王衛(wèi)軍(1985-)，男，山西沁源人，在讀碩士研究生，E-mail:365702859@qq.com。

山西師范大學(xué) 體育學(xué)院，山西 臨汾 041000 Shanxi Normal University,Linfen 041000 ，China.

1000-677X(2015)08-0008-08

10.16469/j.css.201508002

G804.49

A