壽海英，陳奕馥

杭州市余杭區(qū)婦幼保健院，浙江 杭州 311100

中藥灌腸、熱熨結(jié)合常規(guī)方案治療盆腔膿腫療效觀察

壽海英，陳奕馥

杭州市余杭區(qū)婦幼保健院，浙江 杭州 311100

目的：觀察中藥灌腸、熱熨結(jié)合常規(guī)方案在盆腔膿腫臨床治療中的療效。方法：將90例盆腔膿腫患者隨機(jī)分為2組，對照組采取常規(guī)藥物治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予中藥灌腸及熱熨治療，比較2組臨床癥狀緩解時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率及治療總有效率。結(jié)果：觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間均短于對照組（P＜0.05），并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，與對照組接近（P＞0.05）。觀察組總有效率95.7%，對照組88.6%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：中藥灌腸、熱熨治療結(jié)合常規(guī)方案治療盆腔膿腫具有起效快、藥效強(qiáng)的特點(diǎn)，安全性高。

盆腔膿腫；中藥灌腸；熱熨；中醫(yī)療法

盆腔膿腫是盆腔炎早期后遺癥之一，包括輸卵管卵巢膿腫與輸卵管積膿，診治不及時(shí)會引發(fā)腸梗阻、彌漫性腹膜炎及膿腫破裂，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)敗血癥而危及患者生命安全[1]。本研究觀察中藥灌腸、熱熨在盆腔膿腫臨床治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 臨床資料

納入本院婦科門診2012年4月—2014年4月所收治的90例盆腔膿腫患者作為研究對象，所有患者符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[2]中盆腔膿腫診斷標(biāo)準(zhǔn)，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為2組。對照組44例，年齡25～48歲，平均(38.0±5.1)歲；12例由應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器引起，32例由急性輸卵管炎治療延誤所引起；下腹墜脹18例，體溫偏高11例，膀胱刺激征11例，腹膜刺激征5例。觀察組46例，年齡26～45歲，平均(38.3±5.4)歲；15例由應(yīng)用宮內(nèi)節(jié)育器引起，31例由急性輸卵管炎治療延誤所引起；下腹墜脹21例，體溫偏高14例，膀胱刺激征10例，腹膜刺激征6例。2組年齡、發(fā)病原因及臨床癥狀等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

2 治療方法

2.1 對照組 采取常規(guī)藥物治療：左氧氟沙星注射液0.2 g (揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H19990324)，替硝唑 0.4 g(山西津華暉星制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20023791)，每天2次，治療5天。

2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上給予中藥灌腸及熱熨治療，灌腸方處方：莪術(shù)、三棱、劉寄奴、蘇木、皂角刺、桔梗、白花蛇舌草各20 g，蒲公英10 g。熱毒蘊(yùn)結(jié)者加紫花地丁、黃柏各15 g；痰濕阻滯者加陳皮、半夏各15 g。放置藥材于布包中并加入500 mL水煎，濃縮至200 mL后拿出布包繼續(xù)煎煮，直至濃縮為150 mL。避開經(jīng)期，每晚1次進(jìn)行保留灌腸，時(shí)間為5天。利用煎煮過的布包進(jìn)行熱熨治療：趁熱將其置于下腹部疼痛處，同時(shí)應(yīng)用TDP遠(yuǎn)紅外線照射，時(shí)間為0.5 h，治療5天。

3 觀察指標(biāo)與統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

3.1 觀察指標(biāo) 比較2組臨床癥狀緩解時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率；觀察臨床療效。

3.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理。計(jì)數(shù)資料以百分率(%)表示，組間采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)與治療結(jié)果

4.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)驗(yàn)室與B超檢查結(jié)果正常，膿腫及伴隨癥狀基本消失，為顯效；實(shí)驗(yàn)室與B超檢查結(jié)果顯示有所好轉(zhuǎn)，膿腫與伴隨癥狀大幅改善，為有效；膿腫及伴隨癥狀、實(shí)驗(yàn)室、B超檢查結(jié)果均無改善，為無效。

4.2 2組并發(fā)癥發(fā)生率、臨床癥狀緩解時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間比較 見表1。觀察組臨床癥狀緩解時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間均短于對照組(P＜0.05)，并發(fā)癥發(fā)生率為2.2%，與對照組接近(P＞0.05)。

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率、臨床癥狀緩解時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間比較(±s)

表1 2組并發(fā)癥發(fā)生率、臨床癥狀緩解時(shí)間、白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間比較(±s)

與對照組比較，①P＜0.05

組別觀察組(n=46)對照組(n=44)并發(fā)癥發(fā)生[例(%)]1(2.2) 2(4.5)臨床癥狀緩解時(shí)間(d) 1.6±0.3①2.4±0.5白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間(d) 1.8±0.4①3.0±0.6

4.3 2組臨床療效比較 見表2。觀察組總有效率95.7%，對照組88.6%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組臨床療效比較 例(%)

5 討論

盆腔在腹腔下部，腹腔發(fā)生炎癥反應(yīng)后，膿液或炎性滲出物易流入盆腔引發(fā)盆腔膿腫[3]。盆腔腹膜面積較小，臨床癥狀主要以局部為主，全身反應(yīng)并不明顯[4]。該病藥物治療以甲硝唑、林可霉素、第三類頭孢類藥物等為主，以殺滅厭氧菌，緩解并消除炎癥反應(yīng)。

本研究中藥灌腸所用藥方中，莪術(shù)破血祛瘀、行氣止痛、軟堅(jiān)散結(jié)，三棱行氣消積、破血消癥、祛瘀通經(jīng)，劉寄奴醒脾開胃、消食化積、破血通經(jīng)、療傷止血，蘇木消腫止痛、行血祛瘀、活血散結(jié)，皂角刺敗毒攻毒、祛風(fēng)化痰，桔梗宣肺利咽、消腫排膿，白花蛇舌草利濕通淋、清熱解毒，蒲公英利尿散結(jié)、清熱解毒。諸藥合用，共奏消腫排膿、解毒化瘀、利尿散結(jié)之效[5～6]，此外，直腸與盆腔組織毗鄰，腸道給藥方式可讓藥物更好地滲透到盆腔病變組織中以發(fā)揮藥效，同時(shí)也可經(jīng)直腸靜脈叢被機(jī)體直接吸收，起效快，操作簡便，迅速消退炎性反應(yīng)[7]。熱熨治療指的是將藥物置于患者下腹部，同時(shí)利用TDP遠(yuǎn)紅外線治療儀照射，促進(jìn)藥物局部滲透作用，進(jìn)而加快對膿液的吸收[8]，即可實(shí)現(xiàn)內(nèi)外兼治，強(qiáng)化治療效果，同時(shí)也可最大限度利用藥材，避免浪費(fèi)，操作簡單，療效確切。本研究觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上給予中藥灌腸、熱熨等治療方法，觀察組總有效率達(dá)到95.7%，高于對照組。同時(shí)臨床癥狀與白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常所用時(shí)間更短，提示該種治療方案起效更快，效果更佳。2組并發(fā)癥發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明安全性高，未增加明顯副作用。

可見，中藥灌腸、熱熨治療方案在盆腔膿腫臨床治療中的應(yīng)用可快速發(fā)揮藥效，縮短患者臨床癥狀緩解時(shí)間及白細(xì)胞數(shù)恢復(fù)正常時(shí)間，強(qiáng)化局部滲透作用，安全性高，不會引發(fā)明顯副作用，效果滿意。

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（責(zé)任編輯：駱歡歡，李海霞）

R711.33

A

0256-7415（2015）05-0179-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.085

2014-11-29

壽海英（1965-），女，主治醫(yī)師，研究方向：婦科。