趙麗娜

余姚市馬渚中心衛(wèi)生院內科，浙江 余姚 315450

胃蘇顆粒聯(lián)合西藥治療慢性胃炎患者臨床觀察

趙麗娜

余姚市馬渚中心衛(wèi)生院內科，浙江 余姚 315450

目的：觀察胃蘇顆粒聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林治療慢性胃炎患者的臨床效果以及對生存質量的影響。方法：納入90例慢性胃炎患者，隨機分為觀察組以及對照組各45例。對照組給予奧美拉唑、阿莫西林治療，觀察組在對照組西藥治療的基礎上口服胃蘇顆粒治療。2組均治療4周。觀察2組的臨床療效以及患者的生存質量。結果：觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為77.78%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。治療前，2組匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）評分、日常生活自理能力表（ADL）評分與生活滿意度指數（LSIA）比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；治療后，2組各項分值均較治療前改善（P<0.05），觀察組改善的程度較對照組明顯（P<0.05）。結論：胃蘇顆粒聯(lián)合奧美拉唑、阿莫西林治療慢性胃炎患者可達到很好的治療效果，并能同時提高患者的生存質量。

慢性胃炎；胃蘇顆粒；奧美拉唑；阿莫西林；生存質量

慢性胃炎是臨床上一種十分常見的慢性疾病，該病的病程往往較長，患病后容易反復發(fā)作，且慢性萎縮性胃炎與胃癌之間有著十分緊密的聯(lián)系，對患者的生活質量產生十分嚴重的影響[1]。本院對收治的90例慢性胃炎患者采用胃蘇顆粒聯(lián)合西藥進行治療，取得了不錯的效果，現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選擇本院2012年1月—2013年6月治療的90例慢性胃炎患者，采用隨機數字表法分為觀察組與對照組，每組45例。觀察組男24例，女21例；年齡27～69歲，平均(47.2±3.2)歲；病程1～20年，平均(13.5±2.1)年；病因：慢性淺表性胃炎21例，慢性萎縮性胃炎16例，膽汁反流性胃炎8例，幽門螺桿菌陽性35例，不典型增生10例。對照組男23例，女22例；年齡28～70歲，平均(45.7±4.3)歲；病程1.5～21年，平均(14.3±1.5)年；病因：慢性淺表性胃炎20例，慢性萎縮性胃炎15例，膽汁反流性胃炎10例，幽門螺桿菌陽性33例，不典型增生12例。2組年齡、性別、病程、病因等基本資料比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標準 依據《慢性胃炎中西醫(yī)結合診療共識意見(2011年天津)》[2]中慢性胃炎的診斷標準，包括對病史、癥狀、體征及可能的病因以及誘因、內鏡作為診斷依據，內鏡下可見胃黏膜紅斑(點狀、片狀、條狀)，黏膜有粗糙不平以及出血點，萎縮性胃炎患者的胃黏膜可見顆粒狀黏膜，血管色澤灰暗，皺襞細小，應用尿激酶快速試驗檢測幽門螺桿菌。

1.3 中醫(yī)辨證標準 辨證屬濕熱、肝胃不和、脾胃虛弱型的痞滿或胃痛。自覺胃脘部脹痛不適或脹滿，伴有反酸、噯氣、納少等癥狀。

1.4 納入標準 符合診斷標準與中醫(yī)辨證標準者；經纖維胃鏡檢查證實有慢性胃炎者；愿意服用中西藥治療者；簽署知情同意書者。

1.5 排除標準 不符合納入標準者；孕婦及哺乳期或正準備妊娠的婦女；過敏體質或對受試藥方中的藥物過敏者；合并有消化性潰瘍、胃癌、胃息肉、慢性結腸炎等消化道疾病者，或有其他嚴重心、腦、腎、內分泌等疾病者；精神病患者。

2 治療方法

2.1 對照組 奧美拉唑腸溶膠囊(常州四藥制藥有限公司)，每次口服20 mg，每天2次；阿莫西林膠囊(香港奧美制藥廠)，每次口服0.5 g，每天3次。

2.2 觀察組 在對照組西藥治療的基礎上服用胃蘇顆粒(揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司)，每次15 g，每天3次，口服治療。

2組患者均治療4周。治療期間禁服其他藥物，同時戒煙戒酒，禁辛辣刺激食物。

3 觀察指標與統(tǒng)計學方法

3.1 觀察指標 經過4周的治療后，評定2組患者的臨床效果以及生活質量。在患者治療前以及治療后采用匹茲堡睡眠質量指數量表(PSQI)來評價患者的睡眠質量，若PSQI評分≤7分則為睡眠質量較好，PSQI評分＞7分則說明睡眠質量較差；應用日常生活自理能力表(ADL)對患者的自理能力進行評價，得分越高說明生活能力越差；應用生活滿意度指數(LSIA)評定量表對患者的生活滿意度進行評價，得分越高說明生活滿意度越高。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS14.0統(tǒng)計軟件對數據進行統(tǒng)計。計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。

4 療效標準與治療結果

4.1 療效標準 治愈：臨床主要癥狀及體征消失，胃鏡復查未見活動性炎癥，慢性炎癥好轉。顯效：臨床主要癥狀消失，次要癥狀基本消失，慢性炎癥好轉。有效：臨床主要癥狀明顯減輕，胃鏡復查示黏膜病變范圍縮小達1/2以上，炎癥較治療前有所減輕。無效：臨床主要癥狀及胃鏡復查結果與治療前相比無明顯變化，也未見明顯惡化。

4.2 2組臨床效果比較 見表1。觀察組總有效率為93.33%，對照組總有效率為77.78%，2組比較，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

表1 2組臨床效果比較 例

4.3 2組治療前后PSQI評分、ADL評分與LSIA比較 見表2。治療前，2組PSQI評分、ADL評分與LSIA比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療后，2組各項分值均較治療前改善(P＜0.05)，觀察組改善的程度較對照組明顯(P＜0.05)。

表2 2組治療前后PSQI評分、ADL評分與LSIA比較(x±s)分

5 討論

在消化系統(tǒng)疾病中，慢性胃炎的發(fā)病率高，其由多種理化因素共同導致胃黏膜缺血而引起，受到病毒、細菌及毒素的共同作用以及十二指腸、胃反流，營養(yǎng)因子缺乏均會導致發(fā)病。幽門螺桿菌是慢性胃炎的主要致病因子，其感染有多種機制，主要是炎癥介質的釋放以及毒性物質的浸潤，誘導了機體細胞和體液免疫反應而導致胃黏膜損傷[3]。

奧美拉唑具有很強的抑酸作用，是質子泵抑制藥，可直接抑制幽門螺桿菌。阿莫西林可殺滅幽門螺桿菌，2種藥物聯(lián)合使用雖然可以起到一定的效果，但對本病的根治以及癥狀的完全解除仍無法達到理想的效果，且有可能會出現耐藥與副作用[4]。

中醫(yī)學認為慢性胃炎的病因病機主要是飲食不節(jié)導致脾胃虛弱，外邪侵襲、情志所傷是誘發(fā)的主要因素，以胃脘部疼痛為主癥。本研究中納入的患者屬于濕熱、肝胃不和、脾胃虛弱型的痞滿或胃痛患者，中醫(yī)對此類患者的治療常在辨證論治的基礎上以和胃解郁以及疏肝理氣為重點，可起到雙重調節(jié)的作用[5～6]。胃蘇顆粒的主要成分是香附、紫蘇梗、白芍、佛手、香櫞、陳皮、檳榔、枳殼、雞內金。其中，紫蘇梗、佛手具有促進胃腸動力、理氣消脹的作用，且不傷陰；白芍可以起到解除胃腸平滑肌痙攣、養(yǎng)陰柔肝的效果，具有很強的止痛作用，香櫞、陳皮可以起到燥濕、理氣、疏肝解郁的功效，同時還具有抗抑郁、焦慮之效，雞內金可輔助消化。全方可起到和胃止痛、疏肝理氣的作用。

本次研究的結果顯示，觀察組患者以中成藥胃蘇顆粒聯(lián)合西藥治療，效果優(yōu)于單純采用西藥治療，且治療后患者的睡眠質量、生活自理能力、生活滿意度也得到明顯提高，值得在臨床上推廣應用。

[1]岑朝，周喜漢，王超，等．百色市居民胃癌與慢性胃炎相關影響因素配對病例對照研究[J]．實用醫(yī)學雜志，2013，29(20)：3417-3419.

[2]中國中西醫(yī)結合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會．慢性胃炎中西醫(yī)結合診療共識意見(2011年天津)[J]．中國中西醫(yī)結合雜志，2012，32(6)：738-743.

[3]衛(wèi)金歧，黃雪平，農高惠，等．廣東珠海地區(qū)慢性胃炎患者幽門螺桿菌的體外多重耐藥性研究[J]．山東醫(yī)藥，2013，53(42)：23-25.

[4]邱國蘭．奧硝唑聯(lián)合法莫替丁治療老年慢性胃炎76例[J].中國老年學雜志，2013，33(12)：2975.

[5]楊超．中醫(yī)治療慢性胃炎45例臨床分析[J]．醫(yī)學信息，2013(24)：568-568.

[6]郭會昌．慢性胃炎的中醫(yī)治療效果觀察[J]．中國衛(wèi)生產業(yè)，2013(20)：174，176．

（責任編輯：劉淑婷，吳凌）

R573.3

A

0256-7415（2015）05-0074-02

10.13457/j.cnki.jncm.2015.05.035

2015-01-28

趙麗娜（1977-），女，主治醫(yī)師，研究方向：內科疾病。