楊東輝

周口市中心醫(yī)院內(nèi)分泌科,河南周口 466000

糖尿病是臨床上常見的疾病之一，該病的發(fā)病率非常高，而且患者的臨床癥狀相對(duì)比較多，一般來說糖尿病患者通常出現(xiàn)麻木、燒灼感以及刺痛等癥狀，這就是臨床上所說的周圍神經(jīng)疾病，該疾病對(duì)患者生活造成很大的影響，在很大程度上降低了患者的生活質(zhì)量[1]。以往主要是采用阿片類藥物以及非甾體抗炎藥等對(duì)痛性糖尿病神經(jīng)病變進(jìn)行治療，但是治療效果不是很好，因此筆者選擇2013年12月—2014年12月前來該院進(jìn)行治療的96例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，分析治療痛性糖尿病神經(jīng)病變的最佳治療方法，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇前來該院進(jìn)行治療的96例痛性糖尿病神經(jīng)病變患者作為研究對(duì)象，所有患者的具體情況如下：在普瑞巴林組患者中，男性占16例，女性占16例，年齡在 20~52歲之間，平均年齡為（40.5±7.5）歲；在硫辛酸組患者中，男性占18例，女性占14例，年齡在21~46歲之間，平均年齡為（41.5±5.5）歲；在普瑞巴林聯(lián)合硫辛酸組中，男性占17例，女性占15例，年齡在23~49歲之間，平均年齡為（42.5±6.5）歲。所有痛性糖尿病神經(jīng)病變患者經(jīng)過全面的身體檢查，均無其他的影響性疾病，符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）[2]。

1.2 治療方法

經(jīng)過患者的同意，把所有患者分為3組，一組是普瑞巴林組（32例），一組是硫辛酸組（32例），一組是普瑞巴林聯(lián)合硫辛酸組（32例）。所有痛性糖尿病神經(jīng)病變患者在進(jìn)入醫(yī)院以后，都對(duì)其飲食進(jìn)行控制，同時(shí)還采用一定的藥物進(jìn)行輔助性治療，一般來說主要是對(duì)患者注射胰島素，每天注射的次數(shù)為2次，除此之外還給予患者降糖藥治療，該藥物主要是通過口服方式進(jìn)行治療的[3]。

在接受以上治療的基礎(chǔ)上，普瑞巴林組患者還采用普瑞巴林藥物進(jìn)行治療，該藥物主要是由輝瑞制藥公司生產(chǎn)的，一般每一次服用的劑量為75 mL，每天需要口服2次，治療的時(shí)間為14 d，這時(shí)如果患者的疼痛程度沒有得到明顯的降低，患者需要在繼續(xù)服用普瑞巴林，而且每天使用的劑量改為300 mL，治療時(shí)間為14 d[4]。

在接受以上治療的基礎(chǔ)上，硫辛酸組患者還采用硫辛酸注射液進(jìn)行治療，該注射液需要融入一定量的氯化鈉才能對(duì)患者進(jìn)行靜脈滴注，每一次的使用劑量控制在600mL，每天需要進(jìn)行靜脈注射1次，治療的時(shí)間為14 d[5]。過了14 d以后，在對(duì)患者采用硫辛酸片進(jìn)行治療，通過口服的方式，每天的使用劑量控制在600mL，治療時(shí)間同樣為14 d[6]。

在接受以上治療的基礎(chǔ)上，普瑞巴林聯(lián)合硫辛酸組患者除了采用普瑞巴林藥物進(jìn)行治療，同時(shí)還采用硫辛酸注射液進(jìn)行治療，該組患者每天口服普瑞巴林藥物，每天服用劑量控制在150mL，每天分2次服用藥物，在實(shí)際的治療過程中，臨床醫(yī)生可以根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行治療，如果患者的疼痛程度比較嚴(yán)重，每天可以服用300 mL，治療時(shí)間為14 d[7]。同時(shí)患者在采用硫辛酸注射液進(jìn)行治療的過程中，每天的使用劑量同樣為600mL，一天中對(duì)患者進(jìn)行靜脈注射1次，治療的時(shí)間為14 d。經(jīng)過14 d治療以后，在對(duì)患者采用硫辛酸片進(jìn)行治療，通過口服的方式，每天的使用劑量同樣為600mL。該組總共的治療時(shí)間為28 d[8]。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

兩組臨床治療效果分為顯效、有效、無效3項(xiàng)。病患通過藥物治療后，疾病特征無復(fù)發(fā)并且可以正?；顒?dòng)則代表顯效；病患經(jīng)治療后顯示，疾病臨床特征有明顯的改善則代表有效；經(jīng)過治療后患者疾病臨床特征無明顯變化或者出現(xiàn)病情加重則代表無效。顯效+有效=總有效率。然后再根據(jù)3種藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)情況來進(jìn)行綜合的判定。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對(duì)此次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)采用的方法是使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 3組患者的臨床治療效果對(duì)比

普瑞巴林組顯效例數(shù)顯示為20例，占（62.5%），有效例數(shù)顯示為6例，占（18.75%），無效例數(shù)顯示為6例，占（18.75%），總有效例數(shù)為 26例（81.25%）；硫辛酸組顯效例數(shù)顯示為16例，占（50%），有效例數(shù)顯示為6例，占（18.75%），無效例數(shù)顯示為 10例，占（31.25%），總有效例數(shù)為22例，（68.75%）；普瑞巴林聯(lián)合硫辛酸組顯效例數(shù)顯示為22例，占（68.75%），有效例數(shù)顯示為9例，占（28.12%），無效例數(shù)顯示為1例，占（3.1%），總有效例數(shù)為31（96.8%）。對(duì)3組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比后得出，普瑞巴林聯(lián)合硫辛酸組的總有效率大于普瑞巴林組，同時(shí)普瑞巴林組的總有效率又大于硫辛酸組，3組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 3組不良反應(yīng)情況對(duì)比

普瑞巴林組患者采用普瑞巴林藥物進(jìn)行治療后，有1例患者出現(xiàn)頭暈現(xiàn)象，但是程度不是很嚴(yán)重，因此并沒有采取任何方法對(duì)其進(jìn)行處理，但是患者在7 d以后自行緩解；硫辛酸組患者采用硫辛酸注射液進(jìn)行治療后，有1例患者發(fā)生嗜睡的情況，但是嗜睡程度相對(duì)比較輕，因此沒有采取一定的方法進(jìn)行治療，但是7 d以后患者的嗜睡癥狀明顯緩解。在3組患者中無一例患者因?yàn)椴涣挤磻?yīng)而退出該次的研究，由此可看出兩種藥物的安全性都很高。

3 討論

從全球來看糖尿病的發(fā)病率越來越高，同時(shí)大部分的患者伴有痛性糖尿病神經(jīng)病變，在臨床上患者帶有不同程度的疼痛，如果患者不到醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)的治療，病情發(fā)展到一定程度將會(huì)威脅到患者的生命，因此確診的糖尿病患者應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院及時(shí)的進(jìn)行治療，這樣可以有效地控制病情，使病情不再進(jìn)一步惡化，并且可以在很大程度上降低臨床并發(fā)癥，因此及時(shí)的進(jìn)行治療對(duì)患者具有積極的意義。

普瑞巴林藥物不僅具有鎮(zhèn)痛的效果，同時(shí)還具有抗驚厥的作用，除此之外還具有抗焦慮的功效，同時(shí)患者使用之后只是會(huì)產(chǎn)生輕微的嗜睡現(xiàn)象，并且?guī)滋煲院罂梢宰孕芯徑?，并沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)現(xiàn)象，因此可以用在治療痛性糖尿病神經(jīng)病變患者中。而硫辛酸可以在很大程度上緩解患者的神經(jīng)癥狀，并且患者在使用之后也沒有出現(xiàn)不良反應(yīng)現(xiàn)象。但是單獨(dú)使用治療與聯(lián)合兩種藥物進(jìn)行治療的效果有很大的差別。

在該研究治療中，普瑞巴林組患者通過采用普瑞巴林藥物實(shí)施治療后，臨床療效表現(xiàn)為顯效患者20例，有效患者6例，無效患者6例；硫辛酸組患者經(jīng)硫辛酸注射液治療后，顯效例數(shù)顯示為16例,有效例數(shù)顯示為6例,無效例數(shù)顯示為10例；普瑞巴林聯(lián)合硫辛酸組患者采用普瑞巴林藥物與硫辛酸注射液進(jìn)行治療后，顯效例數(shù)顯示為22例，有效例數(shù)顯示為9例，無效例數(shù)顯示為1例。3組臨床治療效果數(shù)據(jù)對(duì)比顯示，普瑞巴林聯(lián)合硫辛酸治療的臨床效果最好，數(shù)據(jù)對(duì)比間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所以，該次采用普瑞巴林聯(lián)合硫辛酸對(duì)該疾病進(jìn)行治療的臨床效果較為明顯，同時(shí)安全性也非常高，可以在很大程度上改善糖尿病疾病癥狀，從而提高患者治療質(zhì)量，為患者生活提供質(zhì)量保障，可在臨床醫(yī)療中加大推廣使用。

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