李華鋒

紹興市上虞區(qū)湯浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江紹興 312000

健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病病人管理的影響分析

李華鋒

紹興市上虞區(qū)湯浦鎮(zhèn)衛(wèi)生院，浙江紹興 312000

目的探討健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者的影響和效果。方法選擇該院在2013年1月—2014年1月收治的200例社區(qū)糖尿病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者未給予健康教育，而實(shí)驗(yàn)組患者給予了系統(tǒng)性的健康教育管理，1年后對(duì)兩組患者的非藥物性治療、糖尿病知識(shí)普及、SAS、SDS評(píng)分情況進(jìn)行分析和對(duì)比。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的非藥物性治療、糖尿病知識(shí)普及情況明顯好于對(duì)照組，并且SAS、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施系統(tǒng)性、有針對(duì)性的健康教育，不僅可以提高患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解和認(rèn)識(shí)，而且還能降低患者的SAS、SDS評(píng)分，提高患者的生活質(zhì)量。

健康教育；社區(qū)糖尿??；管理效果

糖尿病為慢性終身性疾病，其嚴(yán)重的并發(fā)癥不僅可以提高糖尿病患者致死、致殘率，而且還能降低患者的生活質(zhì)量。如今，大部分糖尿病患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)不足，自我保健意識(shí)差，導(dǎo)致了各種并發(fā)癥的發(fā)生，從而影響了患者病情的治療及康復(fù)。然而對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施健康教育，可以幫助患者更好的了解和認(rèn)識(shí)糖尿病的相關(guān)知識(shí)，促進(jìn)采用健康的生活方式，提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。為探討健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病患者的影響和效果，該研究選擇該院在2013年1月—2014年1月收治的200例社區(qū)糖尿病患者作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選擇了該院收治的200例社區(qū)糖尿病患者作為研究對(duì)象，所有患者的診斷標(biāo)準(zhǔn)均符合WHO制定的相關(guān)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。將其隨機(jī)分為了對(duì)照組實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組中男性患者57例，女性患者43例，年齡在41～75歲，平均為58.5歲；實(shí)驗(yàn)組中男性患者56例，女性患者44例，年齡在40～74歲，平均為57.5歲，兩組患者在性別、年齡、患病程度等方面無(wú)明顯差異，但具有可比性。

1.2 方法

該社區(qū)在每月的15號(hào)為社區(qū)糖尿病患者安排糖尿病健康教育講座，為患者免費(fèi)測(cè)量血糖和血壓，并發(fā)放與糖尿病有關(guān)的知識(shí)手冊(cè)。委派富有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育和培訓(xùn)，并對(duì)他們進(jìn)行相關(guān)的指導(dǎo)。健康教育講座可以借助幻燈片、電視、DVD播放光盤(pán)等形式，來(lái)傳播與糖尿病相關(guān)的知識(shí)。對(duì)于一些共性問(wèn)題，還要進(jìn)行專(zhuān)題講座，并適當(dāng)給予面對(duì)面示教。健康教育講座中涉及的內(nèi)容主要有糖尿病的基本知識(shí)、誘發(fā)糖尿病的危險(xiǎn)因素，常規(guī)監(jiān)測(cè)、如何合理控制飲食及藥物治療等，具體內(nèi)容包括：①糖尿病的臨床表現(xiàn)、致病原因、治療方法以及血糖控制不合理所引發(fā)的危害；②社區(qū)糖尿病患者需要進(jìn)行飲食控制，飲食原則為營(yíng)養(yǎng)合理、多樣化的食物；定時(shí)定量進(jìn)餐；少飲酒，不吸煙；飲用清淡、低脂、低鹽食物，將食鹽量控制在5 g/d以下；盡可能食用升糖指數(shù)比較低的食物，減少亨調(diào)油的攝入；食品溫度越高，加工時(shí)間越長(zhǎng)，其升糖指數(shù)越高；③指導(dǎo)患者和家屬如何去配合醫(yī)院的治療工作，并教會(huì)他們?nèi)绾稳ヌ幚淼脱欠磻?yīng)，如何去改變不良生活習(xí)慣，從而更好的樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心；④幫助患者和家屬掌握血糖自我檢測(cè)的技術(shù)，學(xué)會(huì)觀察血糖、尿糖高低的變化；⑤告知患者如何正確服用磺脲類(lèi)藥物，如達(dá)美康、糖適平、美吡噠、優(yōu)降糖等；雙胍類(lèi)藥物，如：二甲雙胍、降糖靈等需要在餐后服用，拜糖平需要在第一口飯后服用；⑥有效運(yùn)動(dòng)：因人而異地采用快速和慢速等不同強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)，要在微微出汗后繼續(xù)運(yùn)動(dòng)半小時(shí)為宜；⑦心理健康指導(dǎo)：醫(yī)護(hù)人員除了必要知識(shí)的講解之外，還要進(jìn)行心理護(hù)理，告知患者良好的心理情緒對(duì)疾病治療的重要性，讓患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，保持每天足夠的睡眠；⑧患者每年要去醫(yī)院做1～2次的全身檢查，檢查內(nèi)容包括心、腎、神經(jīng)功能、血脂水平和眼底情況，這樣不僅可以及早發(fā)現(xiàn)微血管、大血管病變，而且還能保證血糖得到科學(xué)、合理的控制；⑨指導(dǎo)患者胰島素的正確注射，并且根據(jù)藥物維持時(shí)間長(zhǎng)短和起效作用快慢分為速效、中效、長(zhǎng)效三種，胰島素注射的劑量和時(shí)間要嚴(yán)格按照遺囑進(jìn)行，切記自己隨意更改[1]。

1.3 評(píng)定指標(biāo)

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式對(duì)患者進(jìn)行非藥物性治療、糖尿病知識(shí)普及等方面的統(tǒng)計(jì)和分析，具體內(nèi)容主要包括戒煙戒酒等不良習(xí)慣、糖尿病基礎(chǔ)知識(shí)、日常鍛煉及飲食控制、用藥知識(shí)及對(duì)不良反應(yīng)的處理等。然后采用SAS、SDS對(duì)患者的焦慮、抑郁等情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，SAS評(píng)分＜40說(shuō)明其情緒正常，≥40說(shuō)明其存在焦慮情緒，而SDS評(píng)分＜41說(shuō)明其情緒正常，而≥41說(shuō)明其存在抑郁情緒。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則說(shuō)明他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，反之不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康教育前后兩組患者的治療效果對(duì)比

通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組進(jìn)行為期1年的隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者在健康教育后非藥物性治療及糖尿病知識(shí)普及均明顯好于健康教育前，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者健康教育前后非藥物性治療及糖尿病知識(shí)普及差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者健康教育治療前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者健康教育后的SAS、SDS評(píng)分明顯低于健康教育前，他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)照組健康教育前后SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者健康教育前后SAS、SDS評(píng)分對(duì)比(±s)

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組例數(shù)100 100時(shí)間健康教育前健康教育后一年前一年后SASSDS 48.75±5.5 31.25±4.5 49.38±6.5 47.45±5.5 49.12±6.2 33.45±4.5 50.95±5.4 48.46±6.2

3 討論

現(xiàn)階段，糖尿病的治療主要采用控制飲食、加強(qiáng)鍛煉以及降糖藥物等3個(gè)方法，國(guó)際糖尿病聯(lián)盟提出了糖尿病治療的最新方法，那就是將控制飲食、加強(qiáng)鍛煉、降糖藥物及健康教育等綜合在一起，從而提高患者治療疾病的信心。國(guó)內(nèi)外大量的研究表明，健康教育干預(yù)可以有效降低和預(yù)防各類(lèi)誘發(fā)因素，對(duì)于社區(qū)糖尿病患者的治療具有重要的意義[2]。

該研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在健康教育后非藥物性治療及糖尿病知識(shí)普及均明顯好于健康教育前，并且他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組患者健康教育前后非藥物性治療及糖尿病知識(shí)普及差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從而說(shuō)明健康教育可以提高患者對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解很認(rèn)識(shí)。同時(shí)實(shí)驗(yàn)組患者健康教育后的SAS（31.25±4.5）、SDS（33.45±4.5）評(píng)分明顯低于健康教育前（48.75±5.5）、（49.12±6.2），他們之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；而對(duì)照組健康教育前后SAS、SDS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。這說(shuō)明健康教育可以有效緩解患者的不良心理情緒，對(duì)于糖尿病的治療具有積極的推動(dòng)作用。

綜上所述，對(duì)社區(qū)糖尿病患者開(kāi)展健康教育干預(yù)，不僅可以提高患者合理飲食習(xí)慣、掌握糖尿病的基本知識(shí)、積極參與運(yùn)動(dòng)鍛煉，而且還能減少不良生活習(xí)慣，提高自身的主觀能動(dòng)性，增強(qiáng)自我保健意識(shí)和戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)還能提高患者的依從性，保證了治療和康復(fù)工作的順利進(jìn)行，有效的控制了血糖變化。

[1]劉琴.中醫(yī)特色糖尿病健康教育在社區(qū)2型糖尿病管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,8(6):91-92.

[2]王麗,景霞,李艷春.開(kāi)展糖尿病足健康教育對(duì)社區(qū)糖尿病病人的影響[J].護(hù)理研究,2014,9(4):56-57.

R473

A

1672-4062（2015）02（a）－0234-02

2014-12-03）

李華鋒（1977.8-）,男,浙江上虞人,本科,主治醫(yī)師,研究方向：全科醫(yī)學(xué)。