崔秀芝

大慶市第三醫(yī)院病案室，黑龍江大慶 163000

糖尿病合并抑郁癥患者的危險(xiǎn)因素探討及護(hù)理干預(yù)對(duì)策

崔秀芝

大慶市第三醫(yī)院病案室，黑龍江大慶 163000

目的探討糖尿病合并抑郁癥患者的危險(xiǎn)因素及護(hù)理效果。方法選取2013年3月—2014年3月該院收治的糖尿病合并抑郁癥患者130例，隨機(jī)分組為對(duì)照組和試驗(yàn)組，分別為65例。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組：加用健康教育指導(dǎo)。對(duì)比相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果研究顯示，女性、吸煙、飲酒、病程及文化程度等為糖尿病合并抑郁癥患者的主要危險(xiǎn)因素，治療同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效提高治療效果。結(jié)論女性、吸煙、酗酒者，或病程較長(zhǎng)者容易出現(xiàn)糖尿病合并抑郁癥，對(duì)患者進(jìn)行有效護(hù)理干預(yù)，效果較好。

糖尿??；抑郁癥；危險(xiǎn)因素；護(hù)理干預(yù)

隨著現(xiàn)代人生活方式的轉(zhuǎn)變，糖尿病的發(fā)病率越來越高，由于尚未發(fā)現(xiàn)有效的治療方式[1]，臨床上多通過長(zhǎng)期規(guī)律用藥來控制病情進(jìn)展。由于病程較長(zhǎng)，患者容易合并抑郁等精神癥狀，嚴(yán)重妨礙患者健康。為探討糖尿病合并抑郁癥患者的危險(xiǎn)因素及護(hù)理效果，該研究選取2013年3月—2014年3月該院收治的糖尿病合并抑郁癥患者130例作為對(duì)象進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的130例糖尿病患者合并抑郁癥患者。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男45例，女30例，年齡32～73歲之間，平均年齡（48.74±2.21）歲；對(duì)照組男42例，女33例，年齡在35～74歲之間，平均（50.10±3.62）歲。定期檢測(cè)各項(xiàng)治療指標(biāo)，并比較兩組患者的并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.2 危險(xiǎn)因素

①性別：有研究數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者抑郁癥狀發(fā)病率在女性中約為44.3%，在男性中發(fā)病率為27.8%[2]，兩者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。

②吸煙酗酒吸煙、酗酒與糖尿病患者抑郁癥狀發(fā)病呈現(xiàn)互為因果的關(guān)系。

③長(zhǎng)病程與并發(fā)癥：隨著患者病程延長(zhǎng)，機(jī)體代謝紊亂癥狀逐漸加重，各種并發(fā)癥隨之出現(xiàn)，患者的生理和心理壓力嚴(yán)重增大，病人容易發(fā)生抑郁。

④文化程度：部分患者由于文化程度偏低，易產(chǎn)生自我評(píng)價(jià)低，導(dǎo)致負(fù)面情緒產(chǎn)生。

1.3 方法

兩組患者均行常規(guī)藥物治療，在此基礎(chǔ)上分別給予不同護(hù)理干預(yù)。

對(duì)照組護(hù)理措施：①防治感染：保持病房?jī)?nèi)清潔、溫暖，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，注意病人全身及局部的清潔工作，尤其是皮膚、口腔和陰部的護(hù)理[3]。②患者的血糖水平應(yīng)該定時(shí)進(jìn)行檢測(cè)，避免出現(xiàn)低血糖。③注意四肢的保護(hù)，防止肢體麻木、疼痛等現(xiàn)象的出現(xiàn)，鞋襪、衣物應(yīng)保持寬松舒適。④注意患者的眼部護(hù)理，如出現(xiàn)視物模糊等視網(wǎng)膜病變的表現(xiàn)后，應(yīng)減少活動(dòng)，患者日常生活應(yīng)有人協(xié)助。⑤患者的飲食應(yīng)做到規(guī)律進(jìn)餐，不宜過飽，避免酒精飲料、甜食、高膽固醇、高脂肪食物等，粗、細(xì)糧搭配食用。⑥適量運(yùn)動(dòng)：患者無明顯視力障礙時(shí)，可于餐后半小時(shí)進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)。

實(shí)驗(yàn)組措施：在對(duì)照組基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行糖尿病健康教育，包括患者及家屬疾病基本知識(shí)宣教、飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、血糖監(jiān)測(cè)、患者心理輔導(dǎo)、藥物用法、不良反應(yīng)及處理等。①組織患者及家屬定期進(jìn)行糖尿病相關(guān)知識(shí)講座。②血糖的控制是一個(gè)比較漫長(zhǎng)而且規(guī)律的過程，應(yīng)培訓(xùn)患者及家屬自行監(jiān)測(cè)血糖和用藥。于餐前15～20 min時(shí)進(jìn)行測(cè)定，使患者的血糖維持在正常高水平，避免血糖過低。③在治療過程功能中，需對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，給予適當(dāng)?shù)墓膭?lì)、支持，增加患者服藥的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示。采用t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2 結(jié)果

兩組患者均常規(guī)用藥，兩組患者用藥后在FPG、2 hPG、HBA1C三項(xiàng)指標(biāo)上均有明顯改善；同時(shí)三組組間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)用藥治療和護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組FPG（mmol/L)為5.24、2 hPG(mmol/L)為8.53、HBA1C（%）為6.23；同期對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)分別為6.08、10.05、7.41。對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組相應(yīng)指標(biāo)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病為慢性病，往往需要長(zhǎng)期規(guī)律用藥治療，在這個(gè)過程中患者所扮演的角色極為重要，隨著血糖水平的不斷波動(dòng)、各種并發(fā)癥的相繼出現(xiàn)，患者心理壓力過大而出現(xiàn)抑郁癥癥狀，疾病本身可導(dǎo)致或加重抑郁癥狀，且患者的抑郁等癥狀又直接影響患者的生活質(zhì)量、治療依從性及血糖調(diào)節(jié)血糖控制水平，需早期進(jìn)行干預(yù)治療，否則將出現(xiàn)嚴(yán)重后果，該院自對(duì)糖尿病合并抑郁癥的患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)以來，取得了較好的效果。

該研究發(fā)現(xiàn)：女性，文化程度較低，有吸煙酗酒史者，或者病程較長(zhǎng)的患者容易出現(xiàn)糖尿病合并抑郁癥。女性、吸煙、酗酒、長(zhǎng)病程及文化程度低等為糖尿病合并抑郁癥患者主要的危險(xiǎn)因素，應(yīng)加以避免；對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可明顯提高治療效果，增加患者的配合度，延緩病情進(jìn)展，值得在臨床上推廣使用。

[1]胡麗珍，李瑞華，王青良.2型糖尿病合并抑郁癥發(fā)病情況及相關(guān)因素分析[J].河南預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2012（234)：327-328.

[2]周娜.抑郁癥患者的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2012，10(13)：313-314.

[3]張艷，魯文菊，李輝.糖尿病患者抑郁情緒原因分析及護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志（上旬刊），2012，18(3)：29-30.

R473.5

A

1672-4062（2015）03（a）－0229-01

2014-12-02）

崔秀芝（1969-），女，黑龍江伊春人，大學(xué)本科，副主任護(hù)師，主要從事精神科護(hù)理工作。