符冉

錦州市中心醫(yī)院,遼寧錦州 121000

ICU內(nèi)糖尿病患者的臨床護(hù)理分析

符冉

錦州市中心醫(yī)院,遼寧錦州 121000

目的探討綜合護(hù)理措施在ICU內(nèi)糖尿病患者中的應(yīng)用效果。方法選取2014年6月—2014年11月入住該院ICU的糖尿病患者35例，均接受綜合護(hù)理措施，觀察護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理后，患者空腹血糖水平為（6.21±0.62）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.63±1.26）mmol/L，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理措施在糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床應(yīng)用、推廣。

ICU；糖尿??；臨床護(hù)理；效果分析

糖尿病為臨床常見(jiàn)病，好發(fā)于中老年人群，近年來(lái)，我國(guó)人口老齡化進(jìn)程加快，糖尿病發(fā)病率也呈逐年上升趨勢(shì)。ICU糖尿病患者基礎(chǔ)疾病多，病情危重復(fù)雜，多伴有嚴(yán)重物質(zhì)、能量代謝障礙，為此類(lèi)患者進(jìn)行特殊的護(hù)理干預(yù)，可降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高生產(chǎn)率[1]。該研究為2014年6月—2014年11月35例ICU糖尿病患者應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)措施，收效頗佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集入住該院ICU的糖尿病患者35例，均為2型糖尿病。男女比例20:15，年齡44～76歲不等，平均（58.28±2.59）歲，病程5～10年不等，平均（6.92±2.25）年；入院時(shí)10例患者伴有冠心病，16例伴糖尿病周?chē)窠?jīng)病變，19例伴糖尿病視網(wǎng)膜病變，5例糖尿病足，1例糖尿病非酮癥性高滲綜合征。

1.2 方法

全部入選病例均接受綜合護(hù)理干預(yù)：①一般護(hù)理：定時(shí)監(jiān)測(cè)血壓、呼吸、脈搏，密切觀察神志變化，記錄每日出入量，注意尿的顏色、氣味，留置標(biāo)本備查，將患者血壓控制在正常范圍內(nèi)，注意有無(wú)酮癥酸中毒、低血糖發(fā)生。②血糖監(jiān)測(cè)：血糖監(jiān)測(cè)的準(zhǔn)確性直接影響血糖控制方案，給予全部病例血糖快速測(cè)定，借助75%酒精消毒手指末端皮膚，干燥后再采血，進(jìn)針深度以針尖刺到皮膚乳頭層毛細(xì)血管為宜（一般為2～3 mm）。③應(yīng)用胰島素：強(qiáng)化胰島素治療，以靜脈滴注的形式給藥，維持患者血糖水平在7.0～11.5 mmol/L之間，搶救過(guò)程中每小時(shí)應(yīng)用全血法或毛細(xì)血管法為患者監(jiān)測(cè)1次血糖，病情穩(wěn)定后改為每2 h測(cè)1次，若患者血糖控制效果理想，可改為4 h測(cè)量血糖一次。④飲食護(hù)理：給予全部病例飲食管理，進(jìn)行進(jìn)食時(shí)間計(jì)算及食譜計(jì)算（如碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、總熱量等），注意為患者補(bǔ)充微量元素、維C、B族維生素、無(wú)機(jī)鹽，糾正機(jī)體代謝紊亂，注意攝入高纖維素，防止便秘。⑤皮膚護(hù)理;ICU患者需長(zhǎng)期臥床，易發(fā)生膿包瘡、褥瘡，應(yīng)定時(shí)清潔患者皮膚，溫水擦浴，定時(shí)翻身，勤換衣物、床單，定時(shí)評(píng)估足部感覺(jué)、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，觀察皮膚顏色、溫度，睡前用熱水泡腳。

1.3 療效評(píng)定

護(hù)理前后，統(tǒng)計(jì)入選病例空腹血糖及餐后2 h血糖水平，做好記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

借助軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)，以(±s)表示。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)綜合護(hù)理后，全部病例生命體征平穩(wěn)，血糖控制效果良好，心功能、血尿、蛋白尿均有所改善，糖尿病足癥狀緩解，周?chē)窠?jīng)病變減輕。護(hù)理后，患者空腹血糖水平為（6.21±0.62）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.63±1.26）mmol/L，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 護(hù)理前后35例患者血糖水平統(tǒng)計(jì)(±s)

注：*表示與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別護(hù)理后（n=35）護(hù)理前（n=35）t值P值空腹血糖水平（mmol/L）餐后2 h血糖水平（mmol/L）（6.21±0.62）*13.66±2.55 6.215＜0.05（10.63±1.26）*20.21±5.12 8.954＜0.05

3 討論

糖尿病已經(jīng)成為威脅人類(lèi)健康的全球性衛(wèi)生問(wèn)題，ICU糖尿病患者病情危重，應(yīng)激狀態(tài)下常伴有高血糖，易發(fā)生多種并發(fā)癥[2]。

臨床研究證實(shí)[3]，綜合護(hù)理干預(yù)措施在糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，該研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，患者空腹血糖水平為（6.21±0.62）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（10.63±1.26）mmol/L，與治療前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），近似于相關(guān)研究結(jié)果[4]，進(jìn)一步表明綜合護(hù)理措施可控制血糖，改善預(yù)后。

與常規(guī)護(hù)理模式相比，綜合護(hù)理干預(yù)可收獲較高的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)效益，該研究為ICU糖尿病患者行綜合護(hù)理干預(yù)，給予病情監(jiān)測(cè)等一般護(hù)理措施，可保證生命體征平穩(wěn)；強(qiáng)化胰島素治療可獲得較佳的血糖控制效果；給予飲食護(hù)理措施可補(bǔ)充機(jī)體營(yíng)養(yǎng)，提高機(jī)體免疫力，還能預(yù)防便秘；為患者進(jìn)行皮膚護(hù)理，可降低膿包瘡、褥瘡發(fā)生率，改善糖尿病足癥狀，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理措施在糖尿病患者中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

[1]馬鳳蘭.糖尿病患者的臨床護(hù)理[J].醫(yī)藥與保健,2014,6(3):132.

[2]嚴(yán)冀巖.老年糖尿病患者的臨床護(hù)理對(duì)策探討[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,11 (6):1345-1346.

[3]李玉芳,李玉榮.ICU內(nèi)糖尿病患者的護(hù)理體會(huì)[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,6(30): 128-129.

[4]鄧耀銳,白冰心.老年糖尿病患者的臨床護(hù)理干預(yù)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥, 2013,11(18):249-250.

R473

A

1672-4062（2015）03（a）－0173-01

2014-12-07）

符冉（1976.4-）,遼寧錦州人，本科，護(hù)士長(zhǎng)，主管護(hù)師，主要從事ICU臨床及管理工作，負(fù)責(zé)本科相應(yīng)的醫(yī)療、教學(xué)、科研等工作。