王淑娟

吉林市新世紀(jì)醫(yī)院，吉林吉林 132021

糖尿病科學(xué)飲食治療

王淑娟

吉林市新世紀(jì)醫(yī)院，吉林吉林 132021

全球患糖尿病患病率逐年增高，由于糖尿病預(yù)防控制不良，嚴(yán)重影響我國公民的身心健康。糖尿病治療的基礎(chǔ)是在藥物治療的基礎(chǔ)上科學(xué)飲食治療。從預(yù)防到治療都要堅(jiān)持飲食控制。本文針對糖尿病科學(xué)飲食治療從飲食種類、含熱量的多少等方面進(jìn)行分析，達(dá)到科學(xué)飲食治療糖尿病的目的。

科學(xué)飲食治療；糖尿?。谎侵?/p>

糖尿病科學(xué)飲食治療屬于醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療范疇[1]，為了做到糖尿病科學(xué)飲食控制與藥物治療的密切配合，更好體現(xiàn)糖尿病科學(xué)飲食治療的重要性，在臨床過程中，適當(dāng)調(diào)整糖尿病患者飲食中具熱量、飲食種類分配，基本實(shí)現(xiàn)不同糖尿病患者，不同時(shí)期糖尿病患者的預(yù)防、發(fā)病、治療、延緩疾病的并發(fā)癥的發(fā)生有非常重要的意義。另外，糖尿病科學(xué)飲食治療也在糖尿病患者自我認(rèn)知中起關(guān)鍵作用。糖尿病科學(xué)飲食治療是臨床醫(yī)生設(shè)計(jì)治療方案的不可或缺的必要因素。糖尿病科學(xué)飲食治療應(yīng)該貫穿糖尿病預(yù)防和治療的所有階段；最終目的是實(shí)現(xiàn)糖尿病患者長期血糖值控制到正常水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，提高生存質(zhì)量。所以，在糖尿病科學(xué)飲食治療的基礎(chǔ)上，制定治療計(jì)劃、階段性目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)長期穩(wěn)定治療效果尤為重要。雖然糖尿病科學(xué)飲食治療可以有效控制糖尿病的發(fā)展，但是，對于已發(fā)糖尿病患者，綜合治療扔是臨床治療糖尿病的完善措施。下面分別闡述糖尿病科學(xué)飲食治療具體措施[2]。

1 糖尿病科學(xué)飲食治療目標(biāo)

通過糖尿病飲食治療，在保證患者正常生活和兒童青少年患者正常生長發(fā)育的前提下，糾正已發(fā)生的代謝紊亂，減輕胰島B細(xì)胞負(fù)荷，從而延緩并減輕并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，進(jìn)一步提高其生存質(zhì)量[3]。

能量的攝入控制是糖尿病科學(xué)飲食的重要因素，預(yù)防糖尿病的發(fā)生控制相應(yīng)的能量攝入，已達(dá)到良好的體重控制。一方面要防止?fàn)I養(yǎng)不良的發(fā)生，特別是兒童青少年患者以及妊娠期婦女。屬于低糖指數(shù)的牛奶、酸奶蘋果、柑橘、燕麥、大麥、谷麥、大豆、等。除碳水化合物攝入量外，攝入的種類，加工烹飪方法、制作時(shí)間、熟爛程度對餐后血糖均有影響。所以對新診斷的糖尿病患者來說，徹底改變其飲食規(guī)律，糖尿病科學(xué)飲食治療，以低糖低鹽飲食為主。一些有利于消化的果糖類事物可以代替飲食中的蔗糖或淀粉，也可降低餐后血糖反應(yīng)，水果蔬菜和其他食物中存在天然的果糖不會給糖尿病患者帶來不利影響，糖尿病患者不必禁食水果，由于大腦能量唯一來源是葡萄糖，因此糖尿病患者每日的碳水化合物的攝入量不應(yīng)低于130 g。

超重或肥胖因素占糖尿病患者的60%，怎樣合理能量分配，營養(yǎng)成分的搭配，合理飲食有助于減輕體重和輔助減肥。體重下降，脂肪減少可使2型糖尿病患者胰島素抵抗減輕，有助于血液循環(huán)恢復(fù)正常新陳代謝，從而改善血糖和血脂的狀況，降低血壓[4]。

最新研究發(fā)現(xiàn)糖尿病患者的長期飲食控制碳水化合物的攝入量比普通人略低以及接受減肥治療的肥胖糖尿病患者，三個(gè)月內(nèi)體重減輕明顯，血清脂類成分的變化較正常量飲食碳水化合物的糖尿病及不接受減肥的糖尿病患者患者血糖控制令人滿意[5]我國公民糖尿病患者每天飲食所含碳水化合物量應(yīng)在應(yīng)該占成人每日攝入能量的55%～65%，達(dá)到這樣的標(biāo)準(zhǔn)有利于糾正代謝紊亂,減輕胰島B細(xì)胞負(fù)荷。

由于糖尿病患者長期以來形成的不良飲食習(xí)慣，大量攝入脂肪類、膽固醇類食物，加之運(yùn)動(dòng)減少，形成不良的飲食習(xí)慣，造成大量脂肪堆積臟器，血液中脂類指標(biāo)超出正常標(biāo)準(zhǔn)，使心血管的發(fā)病率有顯著提高。

多數(shù)肉類食物都含有大量脂肪，由于經(jīng)濟(jì)生活水平的差異，大多數(shù)公民使用不到高蛋白低脂肪、低膽固醇的食物，攝入過多的脂肪后，對餐后臟器胰島素抵抗，肝臟的糖異生，餐后血糖、血脂均有很大影響。長期血糖增高，糖尿病并發(fā)癥明顯增加，程度加重。導(dǎo)致心血管疾病、心肌梗塞、增加糖尿病心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。因此，要嚴(yán)格控制飲食脂類的攝入量。減少脂肪攝入量方面，食物脂肪要進(jìn)行分類選擇。飽和脂肪(如豬油、肥肉、巧克力酸奶、奶油、雞鴨皮等)盡量少用，多不飽和脂肪(如大豆油、玉米油、葵花子油、蛋黃醬色拉油等)可用，單不飽和脂肪(如橄欖油、花生醬、果仁)最適宜食用，反式脂肪酸限制食用。飲食中脂肪酸合理比例應(yīng)為(飽和脂肪酸：單不飽和脂肪酸：多不飽和脂肪酸特別要避免反式脂肪酸。高反式脂肪酸因其易于保存、口感香酥，所以常存在于各種油炸食品、拉醬、奶茶、方便面、餅干、薯片、速溶咖啡、烘焙糕點(diǎn)、糖果派、巧克力等等，應(yīng)少吃。食品標(biāo)簽配方中有以下描述應(yīng)引起注意：氫化油、植脂末、人造奶油、人造黃油、起酥油、植物奶油、氫化植物油、氫化脂肪、氫化菜油、固在糖尿病科學(xué)飲食治療中糖尿病患者的蛋白質(zhì)的攝入量不同來源對血糖影響不大，食物蛋白質(zhì)在糖異生途徑生成的葡萄糖并不影響血糖水平，尤其大豆蛋白質(zhì)對血脂的控制較動(dòng)物蛋白更有優(yōu)勢。

防止并發(fā)癥

糖尿病的科學(xué)飲食治療對控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用，2型糖尿病的發(fā)病年齡多在40歲以上，糖尿病發(fā)病隱秘，體檢和住院時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)血糖增高的患者不在少數(shù)，還有以慢性并發(fā)癥來就診而被發(fā)現(xiàn)。初期癥狀不明顯，患者缺乏認(rèn)識用以忽視，難以改變形成已久的不良飲食習(xí)慣，導(dǎo)致80%患者超重或肥胖。特別是老年人在上述因素影響下易患非酮癥高滲性糖尿病昏迷。治療以飲食治療億以下為主體菜油、酥油人造酥油、雪白奶油、部分氫化植物油、精煉棕櫚油等。

酒精與同時(shí)攝入的碳水化合物容易使血糖明顯升高。單純酒精本身對血糖和血清胰島素幾乎沒有影響。很少有人在飲酒的時(shí)候有意識控制碳水化合物的攝入，因此，酒精攝入量不同程度上與2型糖尿病、糖尿病心血管病和心肌梗死有相關(guān)性[5]。飲酒量也有可控指標(biāo)。女性每日不超過1個(gè)酒精單位，男性每日不超過2個(gè)酒精單位。美國規(guī)定含15g純酒精的酒量為1個(gè)單位，大約相當(dāng)于350 mL啤酒、150 mL葡萄酒或45 mL蒸餾酒[6]。

由于長期形成的不良飲食習(xí)慣，在糖尿病飲食治療的實(shí)施過程中，有一定的阻力。不但需要有經(jīng)驗(yàn)的臨床醫(yī)生，制定嚴(yán)格治療方案，更要制定嚴(yán)格飲食治療計(jì)劃，并要求家屬積極配合，堅(jiān)持形成新的飲食習(xí)慣，幫助糖尿病患者的科學(xué)飲食治療。在治療過程中，營養(yǎng)的種類、合理的烹飪、患者本人的積極配合才能保證治療方案的全面實(shí)施。對于患有1型或2型糖尿病的兒童青少年患者、妊娠期或哺乳期婦女及老年糖尿病患者可以適量補(bǔ)充，能滿足其特定時(shí)期的飲食要求。更好地提高生存質(zhì)量，改善健康水平[7]。

[1]American Diabetes AssociationStandards of medical care in dia-betes-[J]. Diabetes Care,s11-s61.

[2]陳偉.糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011,31（3）：181-183.

[3]Lee YM Ravazzola M,Park BH et al.Metabolie mechanisms of failure of intraportally transplanted pancreatic in tats rots of lipotoxicity and prevevtion by lepitn[J].Diabetes,2007（56）:2295.

[4]黃澤鋒，田慧，邵迎紅，等.老年血脂紊亂與代謝綜合征及心腦血管事件相關(guān)研究[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2007（29）：923.

[5]焦廣宇.周春凌慢性腎病循證營養(yǎng)治療[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2011，31（3）:179-181.

[6]Howard AA,Arnsten JH Gourevitch MN Effeel of alcohol con-sumption on diabetes mellitus:a systematic review[J].Ann lntem Med,2004,140: 211-219.

[7]袁媛，張衛(wèi)東，何昆.糖尿病患者膳食營養(yǎng)分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2001，23（2）45-47.

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1672-4062（2015）03（a）－0144-02

2014-12-03）

王淑娟(1971-)，女，吉林省吉林市人，大學(xué)本科，副主任醫(yī)師，主要從事內(nèi)分泌疾病的診斷治療的臨床研究工作。