馮玉臣

黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院,黑龍江黑河 164300

急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者臨床效果研究

馮玉臣

黑龍江省黑河市第一人民醫(yī)院,黑龍江黑河 164300

目的探討應(yīng)用急診手術(shù)對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行治療的臨床效果。方法選擇2013年3月—2014年5月在該院接受治療的26例普外科疾病合并糖尿病患者隨機(jī)平分為觀察組、對(duì)照組各13例。對(duì)照組、觀察組分別給予常規(guī)治療和急診手術(shù)治療。結(jié)果觀察組的治療總有效率（92.31%）明顯高于對(duì)照組（69.23%），比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論應(yīng)用急診手術(shù)對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行治療可顯著提高臨床效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

急診手術(shù);普外科疾病;臨床效果

糖尿病患者極易患上多種普外科疾病，在治療上以手術(shù)治療作為常規(guī)方式。但是由于糖尿病患者肌體免疫力較低，應(yīng)用手術(shù)方式對(duì)患者進(jìn)行治療存在較多危險(xiǎn)因素，對(duì)患者的生命安全造成一定的威脅[1]。因此，對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行治療時(shí)，在手術(shù)方式及操作過程中需時(shí)刻保持嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度。該次研究選取2013年3月—2014年5月在該院收治的普外科疾病合并糖尿病患者26例為研究對(duì)象，對(duì)急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病患者的臨床效果進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月—2014年5月在該院接受治療的26例普外科疾病合并糖尿病患者作為研究對(duì)象。性別：男10例，女16例；年齡：35～84歲，平均（56.4±6.5）歲。隨機(jī)將26例患者平分為2組，2組患者在性別、年齡、病情等資料比較上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)治療，觀察組患者給予急診手術(shù)治療。在實(shí)施手術(shù)治療前，需先對(duì)糖尿病進(jìn)行針對(duì)性處理，在患者血糖水平控制在6.1～11.1 mmol/L的范圍內(nèi)時(shí)才能對(duì)其進(jìn)行手術(shù)治療。在手術(shù)實(shí)施過程中，需每隔1h對(duì)患者進(jìn)行1次血糖檢測(cè)。手術(shù)結(jié)束后，患者飲食需嚴(yán)格進(jìn)行控制，同時(shí)給予患者適量的糖溶液靜脈滴注，糖溶液中含有一定比例普通胰島素。每日對(duì)患者進(jìn)行1次空腹血糖檢測(cè)，對(duì)患者進(jìn)行4～6次尿糖檢測(cè)。以血糖、尿糖檢測(cè)結(jié)果作為依據(jù)，對(duì)患者的胰島素使用劑量進(jìn)行合理調(diào)整，避免患者發(fā)生低血糖?；颊卟∏榉€(wěn)定后可正常進(jìn)食。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，采用t檢驗(yàn)處理計(jì)量資料，采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受相應(yīng)治療后，對(duì)照組、觀察組的治療總有效率分別為92.31%（12/13）、69.23%（9/13）,觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組、觀察組患者的治療滿意度分別為100%、76.92%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者實(shí)施手術(shù)治療存在較大危險(xiǎn)性，并不是說完全不能對(duì)該類患者實(shí)施手術(shù)治療。只有在實(shí)施手術(shù)治療前，做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)過程中對(duì)患者的血糖水平及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)格檢測(cè)和密切觀察，手術(shù)完成后，仔細(xì)觀察患者的病情及身體恢復(fù)情況，并對(duì)患者實(shí)施具有針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)，就可有效提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)。

在正常狀態(tài)下，胰島素存在肌體中的半衰期為10 min,調(diào)節(jié)起來較為容易。所有在實(shí)施手術(shù)之前，應(yīng)先將患者長效胰島素改為靜脈滴注短效胰島素。這樣可有效地防止局部循環(huán)吸收受到限制，也可有效降低低血糖發(fā)生率。對(duì)血糖進(jìn)行有效控制對(duì)手術(shù)治療效果的提高具有重要意義。在手術(shù)實(shí)施前，應(yīng)首先對(duì)患者的血糖進(jìn)行有效調(diào)節(jié)。待患者血糖水平控制在合理范圍內(nèi)時(shí)再實(shí)施手術(shù)治療操作。當(dāng)患者尿糖檢測(cè)顯示為陰性時(shí)，需更加注意預(yù)防低血糖的發(fā)生。在手術(shù)過程中，患者體內(nèi)調(diào)節(jié)，肌體胰島B細(xì)胞分泌胰島素受到一定的限制，肌體血糖水平會(huì)呈現(xiàn)出上升狀態(tài)[2]。血糖水平上升過高時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)酮癥酸中毒。因此，在手術(shù)過程中，需要給予患者適量的胰島素、葡萄糖、鉀混合液，并根據(jù)患者具體情況合理對(duì)胰島素的使用劑量進(jìn)行實(shí)時(shí)調(diào)整，促進(jìn)患者在接受手術(shù)治療的過程中血糖水平可保持在正常水平范圍內(nèi)。手術(shù)結(jié)束后，醫(yī)護(hù)人員需及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理，為患者制定個(gè)性化飲食方案，指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)飲食。積極對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，告知患者術(shù)后及飲食過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)。在患者禁食時(shí)期間，根據(jù)患者病情恢復(fù)情況，對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊葝u素皮下注射，對(duì)血糖水平進(jìn)行控制。

糖尿病患者肌體免疫力較差，同時(shí)神經(jīng)、腎臟等器官的功能也明顯降低，且患者通常存在一定程度的營養(yǎng)不良狀況。因此，接受手術(shù)治療后，肌體修復(fù)能力較差，傷口處理不當(dāng)極易發(fā)生感染。傷口一旦發(fā)生感染，白細(xì)胞吞噬活性便會(huì)逐漸減退，組織滲透壓不斷變大，這就給感染的處理增加很大難度，影響手術(shù)治療效果。因此，在術(shù)后，需根據(jù)患者病情的恢復(fù)情況給予廣譜抗生素進(jìn)行抗感染治療，保證術(shù)前應(yīng)保證血中藥物濃度在手術(shù)過程中處于最高值，消滅切口內(nèi)細(xì)菌，避免傷口發(fā)生感染。

綜上所述，應(yīng)用急診手術(shù)方式對(duì)普外科疾病合并糖尿病患者進(jìn)行治療，臨床效果顯著，且安全性高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]孔金水,李劍輝,黃秀芹.急診手術(shù)治療普外科疾病合并糖尿病55例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,9(1):624-625.

[2]亓?xí)跃?孫珊珊,閆芳菲,等.卡維地洛治療老年糖尿病患者60例[J].中國老年學(xué)雜志,2012,7(3):822-823.

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1672-4062（2015）03（a）－0108-01

2014-12-07）

馮玉臣（1970-），男，本科，黑龍江黑河人，副主任醫(yī)師，主要從事普外科醫(yī)療。