連小燕

河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院眼科，河北張家口 075300

糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)辨證分型及其相關因素的分析

連小燕

河北省張家口市下花園區(qū)醫(yī)院眼科，河北張家口 075300

目的分析糖尿病視網(wǎng)膜病變（DR）中醫(yī)辯證分型及相關因素。方法收集該院門診2013年6月—2014年6月期間收治的180例2型糖尿病患者為研究對象，分析DR和非糖尿病視網(wǎng)膜病變(NDR)中醫(yī)證型情況，并探討性別、年齡、病程、血脂、血糖等相關指標與DR變關系。結果DR和NDR患者中氣陰兩虛證型所占比例最多，其次為濕熱中阻和瘀血阻滯證型。其中瘀血阻滯和肝腎陰虛證型在兩組中比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；年齡、病程、血脂及血糖水平與DR發(fā)生有明顯關系，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)分型中氣陰兩虛、濕熱中阻、瘀血阻滯證型較為多見，積極控制年齡、病程、血脂及血糖等影響糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)病變發(fā)生因素。

糖尿?。灰暰W(wǎng)膜病變；中醫(yī)辯證

隨著生活水平提高，人們生活方式改變，糖尿病患病率呈上升趨勢，不僅給患者造成生活質(zhì)量上影響，還給患者帶來沉重的心理負擔[1]。糖尿病隨著病情發(fā)展，會導致相關并發(fā)癥出現(xiàn)，糖尿病視網(wǎng)膜病變?yōu)槠渲兄籟2]。為探究DR變中醫(yī)證型及危險因素，該研究選取2013年6月—2014年6月期間收治的180例2型糖尿病患者為研究對象對其進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集該院門診收治的180例2型糖尿病患者為研究對象，年齡56～78歲，平均（64.3±5.6）歲，病程5～22年，平均（7.5±3.2）年。其中伴有DR患者90例，NDR患者90例。

1.2 方法

將兩組180例患者根據(jù)癥狀、脈象、舌象分為陰虛內(nèi)熱、肝腎陰虛、濕熱中阻、氣陰兩虛、陰陽兩虛、瘀血阻滯、肝氣郁結進行中醫(yī)辯證分型，分析DR中醫(yī)證型分布情況。分析性別、年齡、病程、血脂、血糖等相關指標與DR變關系。

1.3 入組標準

①所有患者診斷符合《中國糖尿病防治指南（2004年）》中相關標準，明確診斷為2型糖尿??；DR患者通過熒光造影及無散瞳眼底照相檢查眼底改變符合DR病變[3]；②排除眼底渾濁，眼底看不清患者；③排除合并有其它眼底疾病影響判斷視網(wǎng)膜病變患者。

1.4 統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS18.0軟件包對所得的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用率表示，行χ2檢驗，檢驗標準α=0.05，P＜α則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 DR和NDR中醫(yī)證型分布

DR和NDR患者中氣陰兩虛證型所占比例最多，其次為濕熱中阻和瘀血阻滯證型。其中瘀血阻滯在DR和NDR患者中所占比例比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。另肝腎陰虛歲所占比例較小，但在兩組患者中比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 DR相關因素分析

將性別、年齡、病程、血脂、血糖與DR發(fā)病因素進行逐項分析，發(fā)現(xiàn)其中年齡、病程、血脂及血糖水平與DR發(fā)生有明顯關系，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)屬于“消渴目病”范疇，現(xiàn)代中醫(yī)認為DR發(fā)病機制多由先天稟賦不足，后天失于調(diào)養(yǎng)，從而導致陰虧燥熱、肝腎陰虛、血稠成瘀，精氣不能上榮于目所致[4]?，F(xiàn)代醫(yī)學研究認為毛細血管壁受糖尿病影響，導致血管內(nèi)皮水腫，壁細胞消失，閉關抵抗力下降，脂肪顆粒沉著和血管緊張性消失，血液淤積在血管壁，導致局部內(nèi)壓力增高，形成出血斑和滲出斑點，從而導致視乳頭發(fā)生病變、視網(wǎng)膜發(fā)生病變[5]。

該次研究發(fā)現(xiàn)DR患者中氣陰兩虛、濕熱中阻、瘀血阻滯證型明顯多于其它證型，其中氣陰兩虛證型最多，達到71.11%。DR和NDR在證型上比較瘀血阻滯和肝腎陰虛證型差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明瘀血阻滯和肝腎陰虛為DR發(fā)病因素。研究同樣發(fā)現(xiàn)，中年齡、病程、血脂及血糖水為DR相關因素。對于老年病程長患者伴有血糖控制不良或血脂升高者因引起高度重視，應積極控制可控危險因素，減少DR發(fā)生率。

綜上所述，糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)分型中氣陰兩虛、濕熱中阻、瘀血阻滯證型較為多見，積極控制年齡、病程、血脂及血糖等影響糖尿病視網(wǎng)膜神經(jīng)病變發(fā)生因素。

[1]中華中醫(yī)藥學會糖尿病分會.糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)診療標準[J].世界中西醫(yī)結合雜志,2011,6(7):632-637.

[2]雷春燕,張房伯,黃敬宜，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變300例中醫(yī)體質(zhì)調(diào)查[J].中國基層醫(yī)藥,2012,19(12):1803-1804.

[3]張亞欣,趙進喜,王世東，等.2型糖尿病視網(wǎng)膜病變中醫(yī)證候學研究[J].世界中醫(yī)藥,2013,8(5):498-503.

[4]邵毅,周瓊,易昀敏，等.鬼針草葉治療非增生型糖尿病視網(wǎng)膜病變的臨床研究[J].眼科新進展,2013,33(6):531-534.

[5]徐朝陽,劉光輝,劉安，等.糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中醫(yī)體質(zhì)特征分析[J].山西中醫(yī)學院學報,2013(5):41-43.

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1672-4062（2015）03（a）－0076-01

2014-12-05）

連小燕（1979.11-），女，河北張家口人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：眼科治療。