商麗

牡丹江心血管病醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江牡丹江 157099

2型糖尿病腎病危險因素分析與護(hù)理

商麗

牡丹江心血管病醫(yī)院社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江牡丹江 157099

目的對2型糖尿病腎病的危險因素進(jìn)行分析和研究，可在臨床上進(jìn)行及早的預(yù)防和治療。方法按照尿蛋白排泄率的具體情況把99個2型糖尿病患者分成三組，一組為正常白蛋白尿組，共有42例患者，第二組為微量白蛋白尿組，共有28例患者，最后一組為臨床白蛋白患者，一共29例，同時對其進(jìn)行詳細(xì)的分析。結(jié)果3組的糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯三項指標(biāo)都存在不同程度的超標(biāo)，其中b組患者三項超標(biāo)均高于其他2組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；b、c兩組患者三項均超標(biāo)，且兩組患者都已出現(xiàn)蛋白尿。四種常見并發(fā)癥，均出現(xiàn)于c組，且病患比例均高于其它組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論血糖、血壓、血脂的控制在實際的工作中也呈現(xiàn)出一定的差異，同時對2型糖尿病腎病發(fā)展的過程中所發(fā)展的因素進(jìn)行了解，采取相應(yīng)的預(yù)防教育和治療對策，對提高2型糖尿病腎病患者的生活質(zhì)量和生活水平都有著積極的作用。

2型糖尿?。蛔o(hù)理；糖尿病腎病

相關(guān)統(tǒng)計顯示，我國2型糖尿病腎病的患病人數(shù)超過總?cè)丝谌藬?shù)的2.5%，同時該病引發(fā)的一些合并癥也是引發(fā)腎衰竭癥狀的主要原因，主要對2型糖尿病腎病的危險因素進(jìn)行簡要的分析和探討，根據(jù)其發(fā)病的原因制定相應(yīng)的預(yù)防和治療措施，為這種疾病的臨床治療提供更多有用的依據(jù)，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2011年11月—2012年4月該科住院2型DM患者99例,男性54例,女性45例,年齡40～84歲。根據(jù)尿白蛋白排泄率(UAER)分為正常白蛋白尿組(a)42例,UAER＜20 μg/min,微量白蛋白尿組(b)28例,UAER20～200 μg/min,臨床白蛋白尿組(c)29例,三組性別、年齡方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法記錄病程、檢測收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、糖化血紅蛋白(HbA1c)、膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、腎功能(BUN、Cr)、UAER。合并癥:包括高血壓、DM足、視網(wǎng)膜病變及周圍神經(jīng)病變[1]。

1.2.2 護(hù)理方法①飲食干預(yù)。2型糖尿病腎病患者的飲食要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，通常要根據(jù)患者的理想體重和患者應(yīng)該具備的活動量來確定，在營養(yǎng)成分方面，所有成分占據(jù)的比例應(yīng)該是，碳水化合物要占到整個比重的55%～65%，脂肪要占到患者攝取總熱量的20%～25%，在脂肪的攝取方面應(yīng)該以植物油為主，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)該根據(jù)患者的實際情況做出相應(yīng)的調(diào)整，對一些低蛋白水腫或者是腎功能不全的患者也應(yīng)該限制其對鈉元素的攝入，在蛋白質(zhì)方面還要堅持少而精的原則，通常要攝入一些具備較高生物價值的蛋白質(zhì)。

②運動干預(yù)。護(hù)理人員為患者制定運動計劃。高強度的運動有可能會造成蛋白尿的狀況，而且會使視網(wǎng)膜疾病的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落的現(xiàn)象，所以在運動的過程中切忌超高強度的運動，而對于一些末期的腎病患者則完全可以使用低強度或者是間歇性的運動，如果在運動之后心臟和血糖的水平都呈現(xiàn)出良好的狀態(tài)，就可以將運動進(jìn)行適當(dāng)?shù)募訌?，在運動中可以使用慢速跑或者是行走等方式。在這一過程中需要注意的是不能在胰島素作用的高峰時段進(jìn)行相應(yīng)的動作，這樣就可以有效的避免低血糖現(xiàn)象的出現(xiàn)，在運動幾個小時之后還有可能會出現(xiàn)低血糖的現(xiàn)象，所以要加強對患者的監(jiān)測[2]。

2 結(jié)果

由表1可知，3組的糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯三項指標(biāo)都存在不同程度的超標(biāo)，其中b組患者三項超標(biāo)均高于其他2組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義；b、c兩組患者三項均超標(biāo)，且兩組患者都已出現(xiàn)蛋白尿。

3 討論

該研究結(jié)果顯示，各組都患者都存在不同程度存在指標(biāo)超標(biāo)現(xiàn)象，尤其是糖化血紅蛋白以及膽固醇和甘油三酯這三項指標(biāo)都超出正常值，這三項指標(biāo)屬于誘發(fā)糖尿病并發(fā)癥的重要因素。在a、b、c三組相關(guān)并發(fā)癥比較方面，各組都存在大量患者伴有高血壓癥狀，可見高血壓與糖尿病腎病存在密切關(guān)系。此外，。由此可知，微量白蛋白尿和臨床白蛋白尿患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變病患及周圍神經(jīng)病變的概率要高于正常白蛋白尿患者。研究中發(fā)現(xiàn)，糖化血紅蛋白以及膽固醇和甘油三酯三項超標(biāo)較為嚴(yán)重，應(yīng)通過該項指標(biāo)對糖尿病患者飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣給出指導(dǎo)性意見。為此，該研究總結(jié)了糖尿病患者的預(yù)防糖尿病腎病的護(hù)理對策，具體如下所示。

3.1 合理控制飲食

在護(hù)理的過程中，醫(yī)生還應(yīng)該指導(dǎo)患者攝入充足的碳水化合物，可以抑制體內(nèi)脂肪和蛋白質(zhì)的分解現(xiàn)象，在患者的飲食護(hù)理當(dāng)中，還應(yīng)該攝入一些膳食纖維，這些膳食纖維對患者的康復(fù)也有著不容忽視的作用?；颊咭惶熘辽僖匀停部梢钥刂埔淮螖z入的數(shù)量，但是采用多次攝入的方法，這種方法對降低血糖的峰值有著十分重要的作用。

3.2 科學(xué)運動

在護(hù)理的過程中適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運動可以有效的增強胰島素的敏感程度，同時也可以有效的抑制血糖和脂肪代謝紊亂的情況，患者的體質(zhì)也會在這一過程中得到非常大的提升，對并發(fā)

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1672-4062（2015）07（a）－0153-02

商麗(1977-)，女，山東茨平人，本科，主管護(hù)師，主要從事社區(qū)臨床護(hù)理工作。